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LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.

es un tipo de cncer que resulta por alteracin de la C.


linfohematopoyetica pluripotencial.
cambio gentico (no est presente al nacer) en una
versin temprana de clulas mieloides.
BCR- ABL.
sangre
Cel. crecen y se dividen, se acumulan en la M.O.
Bazo.
crecimiento es relativamente lento
otros rganos.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


15% de los casos de leucemia.
Mas frecuente en hombres.
6000 estadounidenses diagnosticados en 2013.
la mitad con 65 aos, 170 nios y adolescentes.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


Se presenta cuando hay una lesin del ADN de una
sola clula de la mdula sea.
Radiacion ionizante.
Translocacion 9;22.
Yuxtaposicion del prooncogen ABL(9) con el gen
BCR(22).
tirosina fosfocinasa

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


30% pacientes asintomticos.
Aparicion gradual : fatiga fcil, malestar general,
anorexia, malestar abdominal y saciedad temprana,
perdida de peso y diaforesis excesiva.
Palidez, esplenomegalia e hipersensibilidad esternal.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


hb
Eritrocitos nucleados.
leucocitos. (mas de 25x/L y por arriba de 100x/L)
predominan los neutrfilos segmentados y en banda.
Mieloblastos.
3%
Formas
segmentadas. 38%
Promieloblastos.
4%
Basofilos.
3%
Mielocitos.
12%
Eosinofilos.
2%
Metamielocitos.
7%
Celulas rojas

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.

basfilos y eosinofilos.
plaquetaria gradualmente.
histamina.

M.O.

hiperplasia granulocitica.
Megacariocitos.
histiocitos azulmarino.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


SERICO:
Hiperuricemia e hiperuricosuria frecuentes.
actividad srica elevada de la deshidrogenasa del AC.
Lactico.
Seudohiperpotasemia
Hipoxemia.
Hipoglucemia.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.

HIPERLEUCOCITOSIS.
15% de pacientes- cifras de leucocitos 300x/L O
mayor.
Signos y sntomas de leucostasis.
Por transtorno de circulacin de pulmones, encfalo,
ojos, odos o pene.
Taquipnea, disnea, cianosis, vrtigo, habla atropellada,
delirio, estupor, visin borrosa, diplopa, distensin
venosa y hemorragias de la retina, papiledema,
acufenos, trastornos auditivos, o priapismo.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


TROMBOCITEMIA BCR-ALB POSITIVOS.-5%
trombocitemia. ( Plaquetas M.O. sin cambios en hb.)
CML neutrofila.- no basofilia, ni inmadurez mieloide o
splenomegalia.
Poco comn.
Oncoproteina mas grande. (Con evolucin indolente)

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


DX DIFERENCIAL.
Policitemia.
Mielofibrosis primaria.
Trombocitemia esencial.
Otras enf. Mieloides clonales crnicas.
Leucocitosis reactiva extrema.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


Tx.
Hiperuricemia.- 300mg/dia de alopurinol o rasburicas
0.2mg/kg.
Hiperleucocitosis.- hidroxiurea, 1 6mg/dia. gradualmente
Trombocitosis.- hidroxiuria o anagrelida.
Inhibidores de la tirosina cinasa.- nilotinib 300mg/12,
dasatinib 100mg/dia o mesilato (imatinib) 400mg/dia.
Opcional.- interfern , homoharringtonina, citarabina,
busulfn, entre otros.

LEUCEMIA GRANULOCITICA CRNICA.


TRANSPLANTE DE CELULAS MADRE
HEMATOPOYETICAS ALOGENAS.(riesgoso y solo 5 aos,
sobrevida)
Radiacion (para sarcomas extramedulareslocalizados)
Esplenectoma (en algunos casos)

https://
www.lls.org/sites/default/files/file_assets/PS31S_CML_Booklet_20
14_Spanish_FINAL.pdf
http://
www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002304-pd
f.pdf
http://
www.cancer.gov/espanol/publicaciones/educacion-para-pacientes
/necesita-saber-leucemia-PDF
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia.pdf
https://
www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-pathologic-