Sistem Endokrin

Dr.Edward Kosasih,MARS,PA,DK

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Skenario
Seorang pria, umur 28 tahun, datang ke RS untuk
check-up rutin karena baru diagnose menderita
hipertensi. Istrinya mengatakan bahwa
suaminya sekarang sering ngorok pada waktu
tidur dan kadang2 bisa apnoe. Pria ini merasa
tidak ada perobahan pada wajahnya maupun
pada ukuran cincin atau topinya. Akan tetapi bila
dibandingkan dengan fotonya 4 tahun yang lalu
tampak wajahnya sekarang lebih menonjol.Tidak
ada keluhan pada penglihatannya dan tidak ada
diplopia.
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Skenario
Pada pemeriksaan didapatkan : TB=180
cm, BB=100 kg, Tensi=122/64 mmHg,
nadi = 75x/mnt, wajahnya tampak besar,
dengan dahi dan dagu yang menonjol,
macroglossia, lingkaran leher = 42,5 cm
tangannya besar dengan jari-jari seperti
sosis.

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Hormon
Hormon adalah mediator kimiawi yang
beredar dalam sirkulasi darah dan
mengatur aktifitas sel-sel di berbagai
bagian tubuh lainnya.
Hormon dihasilkan oleh sel-sel kelenjar
endokrin, disekresi langsung ke dalam
pembuluh darah yang melayani kelenjar
tersebut. (Apa bedanya dengan kelenjar
eksokrin ?)
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Hormon lokal
Hormon yang disekresi oleh kelenjar
endokrin bekerja di jaringan dan organ
lain yang letaknya jauh dari kelenjar
endokrin tersebut.
Ada juga sel-sel yang mengsekresi
hormon yang bekerja pada sel
disekitarnya, antara lain : paracrine,
autocrine dan juxtacrine. (carilah artinya
dan contohnya).
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

KELENJAR-KELENJAR ENDOKRIN

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Hypothalamus dan glandula

pituitaria (hypophysis cerebri)
Tujuan pembelajaran :
1. Menjelaskan lokasi dan hubungan
antara hypothalamus dan glandula
pituitaria
2. Menjelaskan lokasi, histologi, hormon,
dan fungsi glandula pituitaria anterior
dan posterior.
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Kel hipofise disebut juga master endocrine gland, karena

menghasilkan berbagai hormon yang dapat mengatur kel
endokrin lain. Sekarang diketahui hipofise punya master lagi
yaitu hypothalamus, daerah kecil di bawah thalamus, yg menjadi
penghubung antara sistem syaraf dengan sistem endokrin.
Hypothalamus mengontrol SSO, mengatur suhu, rasa haus, lapar,
sexual behavior, dan reaksi pertahanan seperti ketakutan dan
Sistem endokrin
kemarahan.
Dr.Edward Kosasih
9

Hypothalamus mengsekresi sedikitnya 9 jenis hormon, dan kel

hipofise mengsekresi 7 jenis hormon, Ke-16 jenis hormon ini
bersama2 memegang peranan penting dalam pengaturan semua
aspek pertumbuhan, perkembangan, metabolisme dan
homeostasis.
Kel hipofise terletak dalam fossa hypophysealis sella turcica
ossis sphenoidalis. Melekat pada hypothalamus melalui sebuah
tangkai : Infundibulum. Bentuk oval, ukuran: 10x13x6 mm, berat:
Sistem endokrin
Dr.Edwardsecara
Kosasih
10
0,5 gr. Tdd 2 lobus yang berbeda
anatomi dan fungsional.

Pituitary anterior = adenohypophysis, mencakup 75% hipofise,

berasal dari pertumbuhan keluar ectoderm atap mulut primitif
embrio ke arah cranial, membentuk kantong Rathke.
Pituitary posterior = neurohypophysis, dari evaginasi dasar
diencephalon ke arah caudal sebagai tangkai neurohypophyseal,
yg berisi axon2 dan axon terminal dari lebih 10.000 neuron yg
badan selnya terletak dalam nuclei supraoptic dan paraventricular
hypothalamus. Axon terminal
dari neurohypophysis berhubungan
Sistem endokrin
Dr.Edwardpituicyte.
Kosasih
11
dengan neuroglia khusus disebut

Pituitary anterior :
Pars distalis (lobus anterior) : bagian terbesar
Pars tuberalis : bagian yang mengelilingi tangkai neural
Pars intermedia : bagian sempit dan terpisah dari lobus anterior
oleh celah. Bagian ini mengalami atrofi pada masa foetus.
Pituitary posterior :
Pars nervosa : bagian terbesar
Eminentia medialis : bagian di atas pars tuberalis.
Sistem endokrin
Infundibular stalk : tangkai
penghubung
pars nervosa dgn otak
Dr.Edward Kosasih
12

.Hormon

hypothalamus
disalurkan ke
adenohypophysis
melalui
hypothalamohypophyseal
portal system.
A.hypophysealis superior (cab.A.carotis interna)
hypothalamus. Pd batas eminentia medialis dan
infundibulum, arteri ini membentuk plexus primer
sistem portal hypophyseal, vena portal
hypophyseal menuruni infundibulum ke
adenohypophysis Sistem
plexus
sekunder sistem portal
endokrin
Dr.Edward Kosasih
13
hypophyseal

Hypothalamo-hypophyseal portal
system.
Pd sistem portal, darah dr satu anyaman
kapiler disalurkan ke satu vena portal,
kemudian ke anyaman kapiler berikutnya
Melalui sistem portal ini, hormon
hypothalamus bekerja langsung pd
adenohypophysis tanpa mengalami
pengenceran atau degradasi dalam
sirkulasi umum.
Hormon hypothalamus dibagi 2 jenis yaitu
releasing hormone dan inhibiting hormone
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

14

Dekat eminentia medialis, di atas chiasma opticum, dijumpai

sekelompok neuron2 spesialisasi : neurosecretory cells,
memproduksi hormon hypothalamus dalam vesikel2 axonal
transport axon terminal
exocytosis hormon ke plexus
Sistem
endokrin
15
primer sistem portal vena Dr.Edward
portalKosasih
plexus sekunder.

Histology Adenohypophysis
Dengan pengwarnaan HE, dijumpai 3 jenis
sel :
1. Acidophil : sitoplasma merah / orange
2. Basophil : sitoplasma kebiruan
3. Chromophobe : tidak berwarna

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

16

Acidophils : berisi polypeptide hormones:

Somatotroph sekresi growth hormone (GH) = somatotropin
Lactotroph sekresi prolactin (PRL)
Basophils : berisi glycoprotein hormones:
Thyrotroph sekresi thyroid stimulating hormone (TSH)
Gonadotroph sekresi luteinizing hormones (LH) or folliclestimulating hormone (FSH)
Corticotroph sekresi adrenocorticotrophic hormone (ACTH)
= corticotropin
Chromophobes : tidak berisi atau sedikit berisi hormon.
Chromophobes mungkin acidophils atau basophils yg
mengalami degranulasi sehingga hormon berkurang.
Beberapa chromophobes mungkin juga sebagai stem cells
yang belum berdiferensiasi menjadi sel penghasil hormon.
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

17

Pars intermedia mengandung sel-sel besar

berwarna pucat dan mengelilingi folikel-folikel
yang berisi koloid. Pars intermedia ini
menghasilkan melanocyte-stimulating
hormone (MSH).

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

18

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

19

A.hypophysealis
inferior (cabang
A.carotis interna),
mendarahi pituitary
posterior. Darah
kemudian dialirkan ke
plexus capillaria
infundibulum, yang
menerima sekresi OT
dan ADH, dan
kemudian disalurkan
ke vena hypophysealis
posterior.

Pituitary posterior = neurohypophysis

Tidak menghasilkan hormon, tetapi menyimpan dan mengeluarkan 2 jenis
hormon.
Dalam pituitary posterior dijumpai pituicyte dan axon terminal dari sel
neurosekretori yang terletak dalam nuclei supraoptic dan nuclei paraventricular
hypothalamus. Axon-axon sel neurosekretori ini membentuk tractus
hypothalamohypophysealis yang berakhir di sekitar kapiler darah dalam
pituitary posterior.
Sistem endokrin
Sel-sel neurosekretori ini menghasilkan
2 jenis hormon yaitu oxytocin (OT)
Dr.Edward Kosasih
20
dan antidiuretic hormone (ADH) atau vasopressin.

Kembali ke skenario
99% acromegaly disebabkan hiperplasi sel-sel penghasil
GH yg berhubungan dengan pituitary somatotroph
adenoma. Walaupun berasal dari pituitari anterior, tumor
jinak ini sering menginvasi parasellar dan suprasellar.
Gejala-gejala biasa berjalan perlahan sehingga
diagnosis terlambat hingga 10 tahun.
Karena sekresi GH meningkat, terjadi perubahan pada
jaringan lunak dan tulang daerah wajah dan akral.
Ekspansi neurocranium dan orofacial kecuali maxilla
menimbulkan pembesaran cranium, protrusi arcus
supraciliaris, prognasi mandibula. Uvula dan pharynx
juga membesar perobahan suara. Kaki dan tangan
yang membesar merupakan tanda yang tipikal.
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

21

Kasus lain : gigantisme

Hormon apa yang salah ?

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

22

Apa yang terjadi pada wanita ini ?

Organ apa yang membesar ? Kalau ada pembesaran

pada organ ini, apa namanya ? Gejala2 ?, Penyebab ?
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

23

kalau yang ini gejala penyakit apa ?

Hormon apa yang

meningkat dalam darah ?
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasihlain ?
Gejala-gejala

24

GLANDULA THYREOIDEA

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

25

Glandula
thyroidea

Terdiri atas lobus kiri dan kanan yang dihubungkan oleh

isthmus yang sempit.
Sangat vaskular, berkapsul, melekat pada larynx dan
trachea.
Lobus berbentuk buah apokad, puncak sampai ke linea
obliqua cart.thyroid.; basis setinggi cincin trachea ke-4
atau ke-5.
Sistem endokrin
Isthmus di depan cincin
trachea
ke-2,3 dan 4.
Dr.Edward Kosasih
26

Sering dijumpai lobus pyramidalis yg menjalar ke atas dari

isthmus, biasanya ke kiri tengah.
Satu pita fibrosa atau muskular menghubungkan lobus
pyramidalis dengan os hyoideum
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

27

Vaskularisasi oleh
A.thyroidea superior
(cabang A.carotis externa)
dan A.thyroidea inferior
(cabang truncus
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih
28
thyrocervicalis).

Pembuluh balik
melalui
v.thyroidea
superior dan
media bermuara
ke v.jugularis
interna, serta
v.thyroidea
inferior bermuara
ke
v.brachiocephali
ca
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

29

Hubungan glandula thyroidea

dengan struktur sekitarnya

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

30

Hubungan antara n.laryngeus recurrens dengan kelenjar tiroid

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

31

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

32

Histologi glandula thyreoidea

Epitel kelenjar tiroid yang mengsekresi hormon thyroxin
membentuk folikel-folikel yang berisi koloid, suatu depot
prekursor hormon thyroxin. Pada pengwarnaan HE,
koloid berwarna merah muda. Di antara folikel dijumpai
sel endokrin lain disebut
parafollicular cells atau Sel C,
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih
33
yang mengsekresi calcitonin.

GLANDULA PARATHYROIDEA

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

34

Glandula parathyroidea
lonjong, uk 6 mm., 40 mg.,
warna coklat kekuningan.
Jumlah 4 buah, terletak
dalam kapsul fascia
kel.thyroid, pada tepi
posterior kel.thyroid. Posisi
kedua glandula parathyroidea
superior lebih stabil, yaitu
setinggi pertengahan tepi
posterior glandula thyroidea.
Posisi kedua glandula
parathyroidea inferior terletak
dekat kutub bawah glandula
thyroidea.
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

35

Histologi glandula parathyroidea

Ada 2 jenis sel parathyroid. Sel-sel yang
menghasilkan parathyroid hormone (PTH) atau
parathormon disebut chief (principal) cells,
tersusun dalam bentuk pita-pita padat atau
berkelompok disekiling kapiler-kapiler. Sel yang lain
Sistem endokrin
disebut oxyphil cell,
fungsi
belum diketahui
Dr.Edward Kosasih
36

Wajah : full-moon face, merah, punggung menebal

(buffalo hump), perut besar melorot (pendulous abdomen)
dengan striae. Ini adalah
sebagian gejala-gejala dari
Sistem endokrin
37
.. Dr.Edward Kosasih

Glandula suprarenalis = adrenal gland

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

38

Sepasang kelenjar adrenal terletak

pada kutub atas ginjal, bentuk
pyramis. Ukuran : t=3-5 cm, L = 23 cm, tebal 1 cm. Berat 3,5 5 gr.
Pada perkembangan embriologis,
kelenjar adrenal berdifferensiasi
menjadi 2 regio yang berbeda
secara struktur maupun fungsinya.
Bagian perifer disebut cortex
adrenal, mencakup 80 90%
bagian kelenjar, berasal dari
mesoderm. Bagian tengah lebih
kecil, disebut medulla adrenal,
berasal dari ectoderm. Kelenjar ini
dibungkus oleh kapsul.

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

39

Seperti juga kelenjar

thyroid, kelenjar
adrenal juga kaya akan
vaskularisasi.
A.Suprarenalis superior
dipercabangkan dari
A.phrenica inferior.
V.Suprarenalis kiri dan
kanan bermuara kedalam
V.cava inferior.

A.Suprarenalis media
dipercabangkan dari
Aorta abdominalis.
A.Suprarenalis inferior
dipercabangkan dari
A.renalis.

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

40

Cortex adrenal terdiri atas 3 zona :

1. zona terluar : zona glomerulosa : sel-sel tersusun dalam
kelompok-kelompok spheris dan kolom-kolom lengkung.
Menghasilkan mineralocorticoids.
2. zona tengah : zona fasciculata : zona terlebar, sel-selnya
tersusun dalam kolom-kolom panjang dan lurus. Menghasilkan
glucocorticoids.
3. zona dalam : zona reticularis : sel-selnya tersusun dalam
Sistem endokrin
pita-pita bercabang. Menghasilkan
adrogen dalam jumlah
Dr.Edward Kosasih
41
kecil.

Medulla adrenal : adalah ganglion simpatis

yang mengalami modifikasi. Sel-selnya
disebut chromaffin cells, menghasilkan
hormon epinephrine (adrenalin), norepinephrine (NE)(nor-adrenalin) dan sedikit
dopamine.
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

42

PANCREAS

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

43

Terdiri atas caput, collum,

corpus dan cauda pancreatis.
Proc.uncinatus ad bagian caput
yg menonjol ke kranial kiri
dorsal A.mesenterica
superior
Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Pancreas terletak
retroperitoneal,
setinggi bidang
transpilorik dari
epigastrium hingga
hypochondium kiri.
bentuknya picak
memanjang dari
lengkungan
duodenum hingga
lien sepanjang 12,5
15 cm. Berat 60100 gr.

44

Tdd 2 jenis kelenjar :

1. Eksokrin :
pancreatic juice
ductus pancreaticus
duodenum.
2. Endokrin : insulin
dan glucagon
kapiler darah.

99% sel-sel pancreas membentuk kelompok2 acinus yang

menghasilkan enzim-enzim pencernaan.
Tersebar di antara acini eksokrin ini terdapat 1 2 juta
kelompok-kelompok kecil jaringan endokrin disebut pulauSistem endokrin
pulau kecil Langerhans
(pancreatic islets Langerhans )
Dr.Edward Kosasih

45

Sistem endokrin
Dr.Edward Kosasih

Ada 4 tipe sel :

Sel A atau alfa : 15 %
islets cells,
menghasikan glucagon
Sel B atau beta : 80 %
islets cells,
menghasilkan insulin
Sel D atau delta : 5 %
islets cells,
menghasilkan
somatostatin (identik
dengan GH-inhibiting
hormone yang
disekresi
hypothalamus).
Sel F : jumlah sedikit,
menghasilkan
polipeptida pancreas.
46