RINOSINUSITIS

Alumna: Gabriela Alejandra Montalbn Fiestas

Dr. Luis Robledo Madrid

Otorrinolaringologa-Hospital Jorge Retegui Delgado

CONCEPTO
La rinitis y la sinusitis coexisten en la mayora de los individuos, por lo que en la
actualidad se considera que el trmino correcto para denominarlas es
rinosinusitis.

Inflamacin de uno o ms senos paranasales asociada

habitualmente a inflamacin de la mucosa nasal.

EPIDEMIOLOGA
Afecta entre 4 a 5 personas por cada 1000 habitantes.
La afectacin en un ao es de aproximadamente 20 a 30 millones
de personas.
Los ms afectados suelen ser nios pequeos en los meses de
invierno.
Es la quinta causa ms frecuente por la que se prescriben
antibiticos en EEUU.

FISIOLOGA Y
FISIOPATOLOGA
Los senos paranasales constituyen un conjunto
de cmaras neumatizadas situadas en la parte
anterior del crneo, rodeando la cavidad nasal y
con la que se comunican a travs de pequeas
aberturas denominadas Ostiums.
Constituyen una unidad anatmica y fisiolgica
a la que se han atribuido mltiples funciones:
Aligeramiento de la estructura sea del crneo.
Resonador y controlador cinestsico del sonido
durante la fonacin.
Acondicionador trmico del aire inspirado.

 Las paredes de los senos tienen una estructura totalmente rgida,

pues estn formadas por una pared sea recubierta de mucosa de
tipo respiratorio muy similar a la mucosa nasal, pero con la que
presenta algunas diferencias:
- La mucosa sinusal es ms delgada.
- En los senos el epitelio es ms bajo y contiene menos clulas
caliciformes.
- Las glndulas seromucosas son menos numerosas y ms
pequeas.
- Menor nmero de vasos sanguneos.

FACTORES PREDISPONENTES

Documento de consenso sobre etiologa, diagnstico y tratamiento de la sinusitis. Rev Pediatr Aten
Primariavol.15no.59Madridjul./sep.2013

ETIOLOGA
En Rinosinusitis aguda
comnmente aislados son:

bacteriana,

los

grmenes

ms

los

grmenes

ms

Streptococo pneumoniae.
Haemophillus influenzae.
Moraxella catarrhalis.
En Rinosinusitis crnica
comnmente aislados son:

bacteriana,

En Rinosinusitis aguda viral, los patgenos ms comnmente

involucrados son:
Rinovirus.
Virus de la Influenza.
Virus de la parainfluenza.
En nios:
Streptococcus pneumoniae (50-60%).
Haemophilus influenzae no tipable (40-68%).
Moraxella catarrhalis(34-50%).

CLASIFICACIN
DURACIN

RINOSINUSITIS AGUDA
RINOSINUSITIS AGUDA
VIRAL
RINOSINUSITIS AGUDA
BACTERIANA
RINOSINUSITIS CRNICA

RINOSINUSITIS FNGICA
1. Rinosinusitis por Aspergillus:
. Factor Etiolgico: Aspergillus Fumigatus.
. La infeccin puede ser de tres tipos: Invasiva, no invasiva o fulminante.
. La Rinosinusitis fngica por Aspergillus de tipo fulminante es: Tpica de
inmunodeprimidos. El hongo invade el seno, la rbita y las estructuras
intracraneales.
2. Mucormicosis rinocerebral:
. Se presenta sobre
inmunodeprimidos.

todo

en

Diabticos

en

coma

cetoacidtico

en

. Aparte de la clnica tpica de una Rinosinusitis, puede aparecer: Ptosis,

oftalmopleja, afectacin de los pares craneales III y VI.
. Tratamiento: Anfotericina
hidroelectroltico.

IV

Desbridamiento

quirrgico

Control

Insuficiencia
respiratoria
nasal

Cefalea o algia
facial

CUADRO
CLNICO
Rinorrea

Alteraciones
de la olfaccin

CUADRO CLNICO
Insuficiencia respiratoria nasal: Sntoma ms frecuente. Suele ser
unilateral, aunque en algunos casos suele ser bilateral o alternante.
Cefalea o algia facial: Suele aumentar con los esfuerzos y al
agacharse y dependiendo del seno afectado vara la localizacin.
Rinorrea: Puede ser anterior o posterior. Puede ser mucosa o
mucopurulenta.
Alteraciones de la olfaccin: Hiposmia, anosmia o cacosmia.

DIAGNSTICO

EXMENES
COMPLEMENTARIOS

TAC

TRATAMIENTO
Eliminar la infeccin
bacteriana

TRES
OBJETIVOS

Reestablecer la
ventilacin y el
drenaje de los senos
paranasales
Evitar las
complicaciones

TRATAMIENTO
Analgesia: Recomendado (IA). Ibuprofeno o paracetamol por va
oral a las dosis habituales. El ibuprofeno muestra un perfil de
actuacin mejor debido a su doble accin analgsica y
antiinflamatoria.
Lavados con suero salino: Prueba teraputica recomendada
(IIB). Se trata de un tratamiento barato e inocuo que en algunos
estudios se ha mostrado eficaz.

COMPLICACIONES