JOURNAL OF APPLIED BEHAVIOR

ANALYSIS

Manejo de contingencias
a travs de internet para
dejar de fumar: un estudio
controlado aleatorizado
JESSE DALLERY, BETHANY R. RAIFF AND MICHAEL J. GRABINSKI

 Utilizacin de las nuevas tecnologas para realizar

intervenciones.
La prueba del CO es un ndice objetivo usado en las
intervenciones basadas en las contingencias para dejar de
fumar

Introduccin

Corta vida media (6/8h). Las muestras deben ser recogidas

2 veces por da para aumentar la validez de las medidas.

Utilizar internet parece mejorar estos obstculos que

conlleva la vigilancia frecuente de las medidas de CO

Objetivo

Evaluar
los
predictores
del
resultado
secundari
en base a la demografa, las
o
caractersticas del tabaquismo y las
diferencias individuales en prueba de
impulsividad (delay-discounting)
Evaluar la efcacia de una
intervencin basada en el manejo de
contingencias a travs de internet
para dejar el tabaco

Objetivos

Objetivo
principal

 Participantes
Entre 18 y 60 aos. Fumar > 10 cigarrillos/da. CO > 10 ppm.
Fumar desde hace dos aos. Tener ordenador e internet.
Expresar el deseo de dejar de fumar.

Materiales
Monitor de CO y una cmara web.

Screening

Mtodo

Evaluacin sobre la severidad del tabaquismo, el deseo de dejar

de fumar y la edad
Explicacin detallada de la investigacin.
Podan ganar un mximo de $530.00 en vales que podran
canjear a travs de internet.
Completaron una breve historia psicosocial y varios
cuestionarios:
Test de Fagerstrm para la dependencia a la nicotina (FTND)
El test URICA para conocer en cul de las cuatro etapas del cambio
esta.
Tarea de descuento por demora (delay-discounting)

 Diseo
Los participantes asignados al azar a un grupo contingente con
la muestra de CO y a otro grupo no contingente con la muestra
de CO.
Cada individuo del grupo no contingente se le asignaba una
pareja del grupo contingente.

Mtodo

Monitoreo de CO a travs de internet y administracin

de la contingencia
Aplicacin web para la gestin de las contingencias y recibir los
videos de las pruebas de CO.
Pgina personal donde podan ir viendo el progreso y los vales
ganados.
Cada 8 horas deba de grabar un video con la prueba.

 Procedimiento

Mtodo

Lnea base. 3das X 2 vdeos/da mostrando la prueba de CO.

No haba exigencias de corte
Reduccin. 4 das. Se van marcando reducciones de 4ppm de
una medida a la siguiente. Por cada criterio cumplido se les da
un vale de $3.00. El ltimo da de esta fase se indica como el da
que hay que dejar de fumar.
Abstinencia. 21 das. Los vales son dados cuando CO < 4ppm.
Por cada muestra abstinente se le sumaba al vale 0.25$ de
forma acumulativa. Con tres negativos seguidos ofrecan un
bonus de $5.00.
Desvanecimiento. 3 semanas. El seguimiento y la entrega de
vales se redujeron a dos veces por semana.
Asesoramiento. En persona durante la fase de reduccin. Por
telfono el da de dejar de fumar y despus de la cuarta semana.
Otra en persona al fnal de la sptima semana.
Seguimiento. Final de la fase de desvanecimiento y a los 3 y 6
meses despus. Los participantes proporcionaron muestras de CO y
de orina, y se les pidi que informan de si haban fumado cigarrillos,
incluso un soplo, durante los ltimos 7 das (s o no).

 Pocas muestras fueron negativas durante la lnea de base,

lo que sugiere que la auto observacin, por si sola, no
promueve la abstinencia de fumar.
Niveles promedio de CO en comparacin con lnea base:

Resultados

Fase de reduccin 9,0 ppm menor

Abstinencia fue de 15,6 ppm menor
Desvanecimiento era 14,5 ppm menor

El nivel de CO era asociado signifcativamente con FTND

Los porcentajes de muestras negativas del grupo
CO no contingente y del CO contingente, durante el
tratamiento, fueron 25% y 66,7%, respectivamente

 El manejo de contingencias a travs de Internet puede

promover una mayor tasa de muestras CO negativos durante
el tratamiento, con relacin a un grupo no contingente
No hubo diferencias estadsticamente signifcativas en la
abstinencia sostenida entre grupos durante el tratamiento, ni
en los niveles absolutos de CO.

Discusin

Otros factores influyen en la abstinencia de fumar (Feedback,

monitoreo frecuente, progreso grfco, contingencias sociales)

Sugieren incorporar:
Muestras de saliva en fase de abstinencia
Utilizar niveles de dependencia a la nicotina para adaptar las
contingencias.
Considerar factores con respecto a la mejora y el mantenimiento
de los logros del tratamiento y prevencin de recadas
Combinacin del manejo de contingencias con farmacoterapia y
TCC