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Distocias de origen
materno
Retculopericarditis
traumtica.
Hernia abdominal.
Rupturas uterinas.
Trastornos metablicos
Hipocalcemia.
Sndrome de vaca gorda; importante en
postparto (problemas hepticos).
Trastornos de las
contracciones uterinas.
Etiologa:
Enfermedades metablicas (hipocalcemia).
Distensin de la pared uterina (hidropesa de las
envolturas fetales, gestacin de mellizos).
Hernia de la pared abdominal.
Sntomas:
Fases de dilatacin y expulsin prolongadas.
Contracciones abdominales disminuidas o ausentes.
Cervix total o parcialmente dilatado.
Tratamiento:
En cervix dilatado: romper
bolsas y traccin forzada
(nica indicacin para romper
las bolsas fetales).
En dilatacin insuficiente:
solucin de Ca, un litro IV al
20%, seguido de oxitocina
(10-30 UI + PG va IV).
Tratamiento:
Corregir causa de la distocia.
Ca y PG no tienen efecto.
Hipertona uterina
Terapia:
Anestesia epidural baja (control de
contracciones abdominales).
Relajante uterino (Isoxuprin, Clembuterol).
Tranquilizantes.
Heridas profundas de la vagina deben ser
suturadas despus del parto.
Puntos crticos:
Vulva, anillo vestibular, cervix.
Factores del estrechamiento de vulva y vagina;
Estrechez juvenil.
Edema en el perineo.
Constricciones cicatriciales en vulva y vagina.
Flegmones paravaginales.
Abcesos, hematomas.
Dilatacin insuficiente del cervix por rompimiento precoz de las
bolsas fetales o desbalances hormonales.
Diagnstico:
Por examen obsttrico.
Vitalidad fetal normal: esperar 1-2 horas por dilatacin antes de una
traccin forzada.
Relajar perineo.
Duchas calientes.
E2
Lubricacin.
Traccin forzada.
Episiotoma
(solo si es necesario).
Etiologa:
Trastornos neuroendocrinos.
Torsiones uterinas.
Cicatrices cervicales.
Sntomas:
Conducto blando dilatado.
Feto vivo o muerto.
Bolsas pueden estar intactas.
Cicatrices cervicales.
Dilatacin insuficiente;
3 grado: cervix cerrado
2 a 3 dedos, no pasa feto.
2 grado: pasa cabeza y miembros anteriores.
1 grado: pasa cabeza, miembros anteriores y hombros.
Descartar torsin uterina.
Tratamiento;
Bolsas intactas: esperar dilatacin.
En 1 intentar traccin forzada.
En 2 y 3 grado cesrea.
Torsin uterina
Diagnstico:
Por palpacin y examen obsttrico.
Hasta 90 pasa la cabeza y miembros del feto.
De 180 se puede introducir el brazo con dificultad.
De ms de 360 cervix esta cerrado.
Diagnstico ms eficaz adicionalmente por palpacin
(ligamentos).
Generalmente torsin hacia la izquierda.
Pronstico:
Depende del grado y del tiempo.
Tratamiento: