femural (nu se poate palpa in vivo) Coxalia (co) cel mai lateral punct al conturului coapselor Trohanterion (tro) punctul superolateral situat la nivelul trohanterului mare Merion mediale (mem) proeminena medial a epifizei distale a femurului (epicondilul medial) Merion laterale (mel) - proeminena lateral a epifizei distale a femurului (epicondilul lateral) Patellare (pat) marginea inf. a patelei
Tibiale mediale (tim) punctul proximal al condilului medial
al tibiei (epifizei proximale a tibiei), care se determin palpnd interlinia femurotibial,flectnd uor genunchiul Tibiale laterale (til) punctul proximal al condilului lateral al tibiei (epifizei proximale a tibiei), Sphyrion tibiale (spht) - vrful distal al maleolei tibiale Sphyrion fibulare (sphf) - vrful distal al maleolei fibulare Metatarsale tibiale (mtt) punctul medial al capului metatarsianului I Metatarsale fibulare (mtf) - punctul cel mai lateral al capului metatarsianului V
Angulare genus (age) unghiul de flexiune al
genunchiului la nivelul liniei mediane a plicii cutanate de flexiune din fosa poplitee (care nu corespunde cu interlinia articular deoarece se gsete situat mai susproximal- cu aprox. 0,5 cm fa de aceasta) Pternion (pt) punctul posterior cel mai proeminent al calciului Akropodion (ap) punctul anterior situat la nivelul degetului I sau II Plantare (pl) punctul distal, cel mai proeminent de la nivelul feei plantare a clciului
Lungimea membrelor inferioare
1. L. morfologic a MI (B - fep): este distana de
la basis la marginea superioar a capului femural (fep=femorale proximale), care nu se poate palpa, de aceea ea se determin matematic scznd din nlimea pn la spina iliac anterosuperioar (B-is=iliospinale anterior) un factor dependent de nlimea (H) subiectului -factor determinat prin msurtorile fcute pe cadavru.
se scad urmtoarele valori:
H
mai mic de 130cm................15mm
H de 131 150 cm.......................20 mm H de 151 165 cm.......................30 mm H de 166 175 cm........................40 mm H de peste 175 cm ........................50 mm H = nlimea
2. Anumii autori msoar lungimea MI de la
trohanterion basis, ceea ce este de luat n considerare n cazul comparrii valorilor. La valoarea obinut se adaug 1 cm la femei i 1,5 cm la brbai pt. a obine lungimea morfologic a MI. Dup
Martin cel mai nalt punct al marelui trohanter
este greu de palpat, n special la sexul feminin
3. Symphision (sy) - bazis. Deoarece simfiza este cu
aprox. 2 cm mai jos fa de capul femural ar trebui adugai 2 cm. (msurarea symphysion contravine principiilor antropometriei: respectarea intimit ii subiectului)
Lungimea sy-bazis corespunde segmentului inferior al corpului
4. n clinic: distana de la spina iliac
anterosuperioar (iliospinale anterior - is) la maleola intern (sphyrion tibiale - spht). Acest
lucru permite diferenierea unei scurtri reale fa de
o scurtare aparent (ex. prin adducia coapsei cu bascularea bazinului luxaia de old)
Msurarea membrului inferior
Scurtare real
scurtare aparent
5. Lungimea nsumat a membrului inferior:
lungimea coapsei, gambei, nlimea piciorului. 6. Lungimea proiectat a membrului inferior (B isch=ischiadicale): diferen ntre nlimea corpului i bust (BS - vertex) 7. lungimea MI pentru persoanele cu disabiliti se pote calcula scznd din lungimea corpului msurat n decubit dorsal distana de la vertexgluteale sau ischiadicale (bustul)
Lungimea morfologic a coapsei: diferena ntre
lungimea morfologic a membrului inferior minus nlimea pn la articulaia genunchiului (Btibiale mediale) Lungimea proiectat a coapsei: lungimea proiectat a membr. inf. (B-isch) minus nlimea pn la articulaia genunchiului (B-tim), practic dist isch-tibiale mediale.
Lungimea coapsei: de la punctul median al ligamentului
inghinal (plica inghinal) la marginea proximal a patelei; coapsa flectat la 90, genunchi flectat la 90. Ne plasm lateral fa de subiect i msurm cu band metric Lungimea coapsei (alternativ): distana Iliospinale anterior (is)- tibiale laterale (til) scznd n mod convenional 3,5 cm la femei i 4 cm la brbai nlimea pn la articulaia genunchiului: distana vertical de la basis tibiale mediale (B - tim)
Pentru pacienii imobilizai la pat nlimea
genunchiului msurat (cu antropometru sau compas cu brae drepte) de la clci (plantare) la tibiale laterale, pacientul n decubit dorsal, genunchiul flectat la 90, se utilizeaz pentru determinarea indirect a nlimii corpului.
Formula Chumlea i Guo (1992):
Brbai nlimea
(cm)= 64,19 (0,04 x vrsta n ani) ) +
(2,02 x nlimea genunchiului n cm)
Femei nlimea
(cm)= 84,88 (0,24 x vrsta n ani) ) +
(1,83 x nlimea genunchiului n cm)
Formula se utilizeaz n special n geriatrie (6080 ani)
Lungimea gambei i piciorului: basis sedens: distana
basis-angulare genus (B-age), practic distana de la sol pn la scaun Lungimea gambei: nlimea pn la articulaia genunchiului (B-tim) minus nlimea piciorului (B-spht) sau distana tibiale laterale-sphyrion fibulare cu genunchiul flectat la 90 (antropometru)
nlimea piciorului (B - spht ): dist vertical de la
basis la sphyrion tibiale a pic. dr. Lungimea piciorului: pternion acropodion (pt ap) - n condiii de ncrcare a piciorului
Diametre transversale (limi):
Diametrul bitrohanterian: Trohanterion (tro) = punctul
superolateral situat la nivelul trohanterului mare- tro Limea genunchiului: basis sedens - dist. linear ntre punctele epicondililor femurali: merion mediale- merion laterale, cnd genunchiul este flectat. Limea proiectat a piciorului: distana, proiectat perpendicular pe axa longitudinal a piciorului, dintre mtt (Metatarsale tibiale ) i mtf (Metatarsale fibulare) a piciorului dr. cnd greutatea corpului este egal distribuit pe ambele picioare.
Dimensiuni sagitale (grosimi):
Grosimea coapsei: basis sedens- distana
vertical de la basis la cel mai ridicat punct al coapsei drepte.
Perimetre
Perimetrul coapsei: msurat la 20 cm deasupra
interliniei articulare a genunchiului P. gambei : n zona cea mai proeminent (evideniat prin ridicarea subiectului pe vrfuri) P. gleznei (maleolar): se msoar n partea cea mai ngust a gambei, deasupra lui sfirion