LAPORAN JAGA MALAM

9-10 oktober 2016

Disusun oleh: Entin
Kartikasari
Fadlina Arysta B
KOAS BEDAH
RSUD SOREANG

PASIEN 1
Identitas
-Nama: An. Z
-Umur : 1 tahun
-Alamat : Soreang Kab Bandung
-Pekerjaan : dibawah umur
-No RM : 569584

Anamnesis
30 menit SMRS pasien terjatuh dari
tempat
duduk
dan
posisi
bibir
mengenai lantai terlebih dahulu.

Pemeriksaan fisik
KU: Komposmentis
TD : 100 / 60 mmHg
N : 85X/M
R : 23X/M
S : 36,6 C
BB= 12 kg
A
B clear
C

Pemeriksaan fisik
Status lokalis :
a/r labia inferior

VL kurang lebih 1,5 x 0,5 cm

Diagnosa
Vulnus Laceratum a/r labia inferior
dalam

Terapi

WTH 3
ATS 1500 IU amp IM
Cefixime syr 3 x 1 cth
Paracetamol 3 x 1 cth

PASIEN 2
Identitas
-Nama: Tn. A
-Umur : 50 thn
-Alamat : Landukurung kec.
Kutawaringin
-Pekerjaan : pegawai negeri
-No RM : 569585

Anamnesis
Pasien
datang
dengan
keluhan
tertusuk bambu kurang lebih 30 menit
SMRS. Tertusuk pada kaki kiri. Nyeri
(+), kaku (-).

Pemeriksaan fisik
A : clear
B : B/G simetris, VBS ka=ki, Rh -/-, Wh -/-, 20x/m
C : Nadi: 78x/m, TD = 120/80
KU: Komposmentis
TD : 120/80
N : 78 X/M
R : 20 X/M
S : 36C

Status lokalis

a/r pedis sinistra

Vulnus punctum
ukuran kurang
lebih 1 cm

Diagnosa
Vulnus Punctum a/r pedis sinistra

Terapi

WT
Cross insisi
ATS 1500 IU
Cefixime 2 x 200 mg (PO)
Omeprazole 2 x 1 (PO)
Asam Mefenamat 3 x 1 (PO)

PASIEN 3
Identitas
-Nama: An. E
-Umur : 8 thn
-Alamat : Cileungsing Cilame
Kutawaringin
-Pekerjaan : -No RM : 569587

Anamnesis
Pasien tergelincir dengan posisi tangan
kanan dan jari tangan menekan pintu
saat kurang lebih 30 menit SMRS.
Nyeri (+), pusing (-).

Pemeriksaan fisik
A : clear
B : B/G simetris, VBS ka=ki, Rh -/-, Wh -/-, 20x/m
C : Nadi: 88x/m, TD = 90/60
KU: Komposmentis
TD : 90/60
N : 88 X/M
R : 20 X/M
S : 37,2C

Status lokalis

Vulnus laseratum
a/r digiti V manus
dekstra
Ukuran 4cm

Diagnosa
Vulnus Laseratum Interfalang digiti V
manus dekstra

Terapi

WTH 10
ATS 750 IU amp
Ciprofloxacin 2 x 1
Cefixime syr 2 x 1 cth

PASIEN 4
Identitas
-Nama: Tn. I
-Umur : 53 thn
-Alamat : Kp. Babakan 5/2
Pangalengan
-Pekerjaan : Buruh
-No RM : 569595

Anamnesis
Pasien datang dengan luka di tangan
kiri karena tertimpa ban truk saat 3
jam
SMRS.
Pasien
sedang
membenarkan ban pelk truk lalu
dongkrak rusak. Pusing (-), mual (-),
riw hipertensi (-), DM (-).

Pemeriksaan fisik
A : clear
B : B/G simetris, VBS ka=ki, Rh -/-, Wh -/-, 22x/m
C : Nadi: 78x/m, TD = 140/90
KU: Komposmentis
TD : 140/90
N : 78 X/M
R : 22 X/M
S : 36,5C

Status lokalis
Vulnus laseratum
a/r manus
sinistra, ukuran 7
x 2 x 1 cm
a/r digiti II:
deformitas (+),
ROM terbatas.
Krepitasi (-)

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen manus sinistra

Diagnosa
Vulnus Laseratum a/r manus sinistra
+ susp fraktur digiti II manus sinistra

Terapi
WTH 17
ATS 1500 IU
Pro Konsul Sp.OT