Dr.

Samuel Halim SpPD

Pengantar
Kepaniteraan IPD

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Welcome to the Real World of

Medical School !!!
Fears
Hope and expectations
Facts and Myths
Dos and Donts
How to survive this new
What

to prepare?

interna_fkuntar@yahoo.co.id

world?

Lets start with the

easiest one!
LOG

BOOK

Night shifts
Cases (ER/outpatient/inpatient

ward/others)
Skills (observe, conduct)
Case reports
Journal reading
Literature review / referat
+ Research
interna_fkuntar@yahoo.co.id

George Washington
Carver
Learn to do the common
things uncommonly well

interna_fkuntar@yahoo.co.id

The Horrible Night

Shift !!!
ER
Inpatient

Ward

Be

prepared not to sleep for 30

hours!!!

interna_fkuntar@yahoo.co.id

The Consultants &

Doctors
All

sort of kinds are there:

Dumbledore type, Hagrid, Snape, or
even Voldemort
Act and behave properly

interna_fkuntar@yahoo.co.id

The Nurses
Trick

or Treat
Good cop or Bad cop

interna_fkuntar@yahoo.co.id

The Patients
Love

them, respect them, care for

them
The patients are our walking
textbooks

interna_fkuntar@yahoo.co.id

The Activities
Daily

visits
Rounds
Discussions
Presentations
Duty shifts
Research
Exams

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Internal Medicine Cases

Cardiology

Dengue
Typhoid

ACS
HF

Malaria
Leptospirosis

CAD

Pulmonology
TB
Pneumonia

Infectious Disease

Sepsis

COPD

Nephrology
CKD
AKI
Hypertension
GN
UTI

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Rheumatology

Cirrhosis
Hepatitis

Gout
OA

Pancreatitis
Cholesistitis

RA

Allergy & Immunology

Hemato-Oncology
Anemia
Leukopenia,

Asthma
SLE
Allergic reaction

Hepatology

thrombocytopenia

Gastro

Endocrinology
DM
Thyroid

Dyspepsia
Diarrhea

Dyslipidemia

Constipation

Psychosomatic
Geriatric

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Skills
X-ray photos
BGA
ECG
BLS
Injection
Tube/Catheter
insertion

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Procedural units
HD
Endoscopy
Echo
Treadmill
Bronchoscopy

Puncture: ascites,
pleural, synovial
fluid
Biopsy

References
Buku

Ajar IPD
Harrisons
Pedoman Pelayanan Medik PAPDI
Pocket Medicine
Toronto Notes
Konsensus/Guidelines sesuai
penyakit
Jurnal
interna_fkuntar@yahoo.co.id

Tomorrows Menu
Approach

to patients:

ER
Out-patient clinic
In-patient ward

Making

medical record
Any suggestions???
Email contact: interna_fkuntar@yahoo.co.id
~ End of Day-1 ~
interna_fkuntar@yahoo.co.id

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Pengantar Kepaniteraan
Interna
Hari ke 2

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Tips sukses dalam Ronde

(rawat inap)
Kuasai

dan pahami segala sesuatu

tentang kondisi medis dan sosial yg
terkait pada pasienmu
Awali dengan kalimat, Seorang
pria/wanita, berusia thn, hari ini
perawatan hari ke datang dengan
keluhan utama , keluhan lainnya:
, , , .
Pada pemeriksaan fisik ditemukan
kelainan
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Hasil

lab/pemeriksaan penunjang yang

bermakna, ..
Masalah/diagnosis saat ini adalah .
Terapi yang sudah diberikan .
Bila ada antibiotik, steroid iv, insulin,

heparin sebutkan jenis dan dosis dengan

tepat dan sudah brp hari diberikan
Sampai

disini cukup, lalu berhenti,

tunggu respons/pertanyaan dari
konsulen selanjutnya
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Harus

siap untuk ditanya tentang:

Patofisiologi atau benang merah pada pasien ini

Pemeriksaan/rencana selanjutnya
Terapi non farmakologis (diet, mobilisasi,

edukasi)
Prognosis
Discharge planning (perkiraan sampai kapan
akan dirawat dan kapan akan dipulangkan)
Sampaikan

informasi yg penting dan

seperlunya, jangan bertele2 dan jangan
sampai menggali lubang sendiri
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Urutan

kata2 harus runut, pola pikir

jelas terstruktur, logis, tidak flight
of ideas
Sebaiknya membuat catatan kecil
ringkasan/resume tiap pasien (bila
tidak bisa menghafal)
Sigap mencatat bila ada
instruksi/masukan dari konsulen
mengenai pasien tersebut
Yang penting: Jangan Berbohong!!!
interna_fkuntar@yahoo.co.id

Tips sukses dalam Ujian

Pasien
Persiapkan

diri dengan baik, fisik, mental, rohani.

Cukup tidur. Jangan jaga malam sehari sebelum
ujian.
Berpakaian dan berpenampilan sopan dan rapi
Kenali calon pengujimu (bila memungkinkan)
Dlam memeriksa pasien harus tenang dan
confident, demikian juga dalam diskusi
Jangan membantah penguji/berdebat dengan
penguji, bila dikatakan salah, terima saja.
Kalimat sakti, Baik, dok, maaf saya keliru, nanti
akan saya perbaiki/baca lagi
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Ronde

sebenarnya adalah simulasi

ujian pasien. Oleh sebab itu, bila
terbiasa merondekan pasien, ujian
juga akan lebih lancar.
Membuat status rekam medik
dengan baik
Tulis resep dan surat rujukan

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Status Rekam Medik (rawat

inap)
Identitas

Pasien
Anamnesis (jam dan tgl, allo/auto)
KU
RPS
RPD
RK
Sosial ekonomi kebiasaan alergi,

hamil/tdk, haid terakhir

PF
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Lab

/ penunjang
Resume (ringkasan anamnesis, PF dan lab
yg bermakna saja)
Daftar masalah / diagnosis
Pengkajian
Berisi pengkajian atas dasar apa

maslah/diagnosis tersebut ditegakan

(anamnesis, PF, lab), DD/, et causa, rencana
diagnosis dan terapi selanjutnya
Terapi: mobilitas, diet, cairan, O2,
farmakologis, non farmakologis
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Prognosis:

ad vitam, sanationam,
functionam
Kesimpulan
BEDA

dengan Status UGD dan rawat

jalan. Biasa lebih singkat, tanpa
pengkajian. Anamnesis lebih singkat,
tidak ada ringkasan, hasil lab yg
ditulis hanya yg bermakna
Status UGD lebih ringkas lagi. Ada
interna_fkuntar@yahoo.co.id

Cara membuat Laporan

Kasus
Pilih

kasus yang menarik/ (jarang)/complicated

Dalam 1 kelompok tidak boleh ada kasus yang
serupa
Kasus merupakan pasien yang dikelola sendiri
(bukan pasien temannya), yg diikuti dari awal
sampai akhir (pasien rawat inap)
Makalah terdiri dari:
Pendahuluan
Ilustrasi kasus, data2 penunjang lengkap, ada foto
Diskusi
Kesimpulan
Daftar pustaka
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Agenda

besok:

IGD
Rawat jalan

interna_fkuntar@yahoo.co.id

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Pengantar
Kepaniteraan IPD
Hari ke 3

interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Mini-CX
Anamnesis dan PF
Poli, ruangan
Minimal 2x/stase

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Cara Penulisan
Diagnosis
ACS:

STEMI, NSTEMI, UAP, disertai

lokasi (misalnya: anteroseptal,
inferior)
CAD: disertai lokasi
CHF gr ..
HT gr ..
Pneumonia: CAP/HAP/HCAP
TB: TB paru / extra paru, sebutkan ..
BTA +/-, kasus baru / relaps,
pengobatan bulan ke
interna_fkuntar@yahoo.co.id

 Sirosis

hepatis, child-pugh ..
DM tipe 2,
obese/overweight/normoweight,
GD .. Dengan komplikasi
SLE dengan target organ .
CKD stadium dengan komplikasi

Asma, tingkat kontrol .. , apakah ada

serangan asma akut?
interna_fkuntar@yahoo.co.id

Kasus IGD IPD

Primary

dan secondary survey

Quick assessment
Kasus2 kegawatdaruratan Interna

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Kegawatdaruratan
Interna

Cardiology

Dengue
Typhoid

ACS
HF

Malaria
Leptospirosis

Chest pain, sesak

Sepsis

Pulmonology
TB
Pneumonia

Infectious Disease

demam

COPD

sesak, batuk,
demam, hemoptoe

Nephrology
CKD
AKI
Hypertension
GN
UTI

Anuria, nyeri kepala

interna_fkuntar@yahoo.co.id

Rheumatology

Septic Arthritis

Cirrhosis
Hepatitis

Allergy & Immunology

Asthma
SLE

Pancreatitis
Cholesistitis

Allergic reaction

Krisis lupus, sesak, rash,

anafilaksis

Hepatology

Abd pain, ikterus

Hemato-Oncology
Anemia
Leukopenia, thrombocytopenia

Gastro

pucat, lemas, perdarahan

Dyspepsia
Diarrhea

Constipation

Hematemesis melena,
hematoschezia, abd pain
interna_fkuntar@yahoo.co.id

Endocrinology
DM
Thyroid

Komplikasi akut DM, krisis

tiroid

Poli Rawat Jalan

Harus

bisa mengenali kegawatdaruratan pada

pasien rawat jalan
Harus tau indikasi rawat inap
Harus tau bila ada pasien salah masuk departemen
Dispepsia
HT
DM
ISPA
OA
TB
Diare
Anemia
interna_fkuntar@yahoo.co.id

Terima Kasih, Semoga

Sukses

interna_fkuntar@yahoo.co.id