GANGGUAN PUBERTAS

DR.HJ.ELLI KUSMAYATI.SpA

 PERKEMBANGAN PUBERTAS DIANGGAP

ABNORMAL BILA AWAL PUBERTAS
TERALU DINI ATAU TERLAMBAT.
PUBERTAS PREKOKS
* JIKA TANDA-TANDA SEKS SEKUNDER
TIMBUL SEBELUM USIA 8 TH PADA ANAK
PEREMPUAN, ATAU < 9 TH PADA ANAK
LAKI-LAKI.

EVALUASI DIAGNOSTIK DILAKUKAN

BERDASARKAN FISIOLOGIS DAN
PENYEBAB YANG MENDASARINYA.
ABNORML SSP DITEMUKAN 5% ANAK
PEREMPUAN ,20% ANAK LAKI-LAKI., SPT
RIWAYAT ENSEFALITIS, TUMOR SSP
SUDAH DIANGKAT ATAU RADIASI/
KEMOTERPI.
PEM FISIS: TB,BB, RASIO SEGMEN ATAS /
BAWAH TUBUH, PALPASI TIROID.

PADA PEREMPUAN , MELIPUTI INSPEKSI

GENITALIA, PADA LAKI-LAKI UKURAN
TESTIS, SIMETRIS / ASIMETRIS.
@TATALAKSANA ,PUBERTAS PREKOKS
(TELARS PREMATUR) ST KEADAN YANG
SELF LIMITED DAN JARANG MENJADI
PUBERTAS PREKOKS SENTRAL.
PENJEASAN THD ORANG TUA KUNCI,
BRTUJUAN MEMBERIKAN KEYAKINAN
BAHWA SEBAGIAN

BESAR TELARS PREMATUR BERSIFAT

JINAK DAN TDK PERLU KHAWATIR
THD T-K ANAK SELANJUTNYA. YANG
LBIH PENTING,PEMANTAUAN SEDINI
MUNGKIN KEMUNGKINAN TJD
PUBERTAS PREKOKS SENTRAL.

@ PUBARKE (ADRENARKE) PREMATUR.

SECARA KLINIS MUNCULNYA RAMBUT
PUBIS SEBELUM USIA 8 TH PADA ANAK
PEREMUAN, < 9 TH PADA ANAK LAKILAKI, TANPA DISETAI TANDA-TANDA SEKS
SEKNDER LAINNYA.
KEADAAN INI 3X LEBIH SERING PADA ANAK
PEREMPUAN DIANDING ANAK LAKI-LAKI.
DALAM KEHIDUPAN SEHARI-HARI , INI
DIANGGAP FISIOLGIS,NAMUN ADA BBRP

KEADAAN YANG HARUS DISINGKIRKAN SPT

TUMOR ATAU HIPERPLASIA ADRENAL.
MEKANISME YNG MENDASARI TJDNYA
PUBARKE PREMATUR ADALAH TJDNYA
MATURAS DINI DARI ZONA RETIKULARIS
ADENAL KORTEKS PRDUKSI ANDROGEN.
JIKA DIJUMPAI MASA BAYI, SELALU MERUPAKA
KEL ENDOKRIN YANG HRUS SEGERA
DIRUJUK KE KONSULTAN ENDOKRIN. BILA
KASUS TIDAK

DISERTAI TANDA-TANDA VIRILISASI DAN

GAMBARAN CUSHINGOID,TIDAK
PERLU PENGOBATAN, NAMUN PERLU
MONITORING PERTUMBUHAN,
STATUS
PUBERTAS,VIRILISASI,CUSHINGOID
ETIAP 3 BLN HARS DILKUKAN

@ GINEKOMASTIA
PEMBESARAN KELENJAR MAMAE YANG
TERJADI PADA LAKI-LAKI. KARENA
ADANYA GGN FISIOLOGIS HORMON
STEROID YAG BERSIFAT SEMENTARA
MAUPUN MENETAP,
HORMN STIMULANS PERTUMBUHAN
MAMAE YANG DOMINAN ADALAH
ESTROGEN.

*MANIFESTASI KLINIS
GINEKOMASTIA FISIOLOGIS :
- @NEONATUS, PEMBESARAN PAYUDARA
PD NEONATUS DIDUGA OLEH FAKTOR
ESTROGEN MATERNAL/ PLASENTA/
KOMBINASI.DAN BIASANYA HILANG
DALAM BEBERAPA MINGGU,
- @PUBERTAS,USIA 10-17 TH KIRA-KIRA
40 % ANAK LAKI-LAI MENDERITA
TRANSIEN

GINEKOMASTIA PATOLOGIS,YANG
DISEBABKAN OLEH EFEK SAMPING OBAT
ATAU ENYAKIT YANG MENDASARINYA.
(PADA KECANDUAN ALKOHOL).
DAN TERJADI KEL ENDOKRIN YANG
SECARA POTENSIAL ANDROGEN
ATAU PENINGKATAN ESTROGEN.
GINEKOMASTIAYANG TIMBUL SEBELUM
USIA 10 TAHUN ,KEMUNGKINAN ADANYA
TUMOR

HIPOFISIS,ADRENAL DAN TESTIS.

# PENDEKATAN DIAGNOSTIK.
TUJUAN UNTUK MEMBEDAKAN
FISIOLOGIS DAN PATOLOGIS.
KEGUNAAN PEMERIKSAAN FISIS ADALH
UNTUK MEERIKSA PEMBESARAN
PAYUDARA TSB DAN MENCARI TANDAANDA DARI PENY. YG MENDASARINYA.

- PEMERIKSAAN LABORATORIUM DILAKUKAN

SESUAI DENGAN GAMBARAN KLINIS.
- TERAPI TERGANTUNG PADA PENYEBAB DAN
LAMANYA MENDERITA. PADA GINEKOMAST
PUBERTAS HANYA MEMERLUKAN
PENENTRAMAN HATI DN DUKUNGAN
PSIKOSOSIAL. DISINI TERMASUK TERAPI
MEDIS DAN BEDAH.
- INDIKASI EDAH, BILA UKURAN>6 CM AT
MENETAP >4 TH,DAN STRES PSIKOLOGIS
BERAT.

CONSTITUTIONAL DELAY OF GROWTH

AND PUBERTY.
PENDERITA CDGP LEBIH SERING
MENGELUHKAN PERAWAKAN PENDEK
DARIPADA PUBERTAS TERLAMBAT.
PADA PEMERIKSAAN FISIS DIDATAN
ANAK DENGAN PUBERTAS TERLAMBAT
YANG DISERTAI PERAWAKAN PENDEK
PROPORSIONAL.

@DIAGNOSTIK CDGP KADANG SULIT

DITGAKKAN TERUTAMA BILA DATANG
SEBLUM PUBERTAS.
CDGP ANTARA LAIN:
-1, TIDAK DITEMUKAN KEL ENDOKRIN , PNY
KRONIS.
-2 ,STATUS NUTRISI BAIK
-3, TIDAK DITEMUKAN KEL FISIS
-4,PERAWAKAN PENDEK

-5, PBERTAS TERLAMBAT

-6, USIA TULANG LEBIH MUDA 2 TH.
-7, PREDIKSI TINGGI AKHIR NORMAL.
-8, DALAM KELUARGA IBU AT KEDUA
ORANGTUANYA, AT SALAH SATU
SAUDARA KANDUNG PERNAH
MENGALAMI PUBERTAS TERLAMBAT.
CDGP SEBENARNYA TIDAK PERLU DITERAPI
, KARENA KEADAAN YANG FISIOLOGIS.

DARI SEMUA OPSI PENGOBATAN, BANYAK

SENTER SEKARANG MENGGUNAKAN
OKNDROLON AT TESTOSTERON UNTUK
INDUKSI PUBERTAS PADA CDGP.
SEBELUM PENGOBATAN ADA BBRP
KRITERA HARUS DIPENUHI :
1, UMUR MINIMAL 12 TH UTK
OKSANDROLON AT 14 TH UTK
TESTOSTERON,

2,UMUR TULANG MINMAL 10 TH

3,TINGI DIBAWAH ERSENTIL-3
4,MASIH PRAPUBERTAS
5,ADA GGN SELF-IMAGE DAN TDK
BERHASIL DG KONSELING.
ORANGTUA HARUS DIBERI PENGERTIAN
,PEMB TERAPI TDK MERUBAH TINGGI
AKHIR ANAK, NAMUN HANYA PERCEPAT
PERTUMBUHAN.

TERIMA KASIH