Analuca Guila Reina

Gineco-Obstetricia
Fase III

CLIMATERIO
Fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminucin

de la funcin ovrica, es decir, de un estado reproductivo al no reproductivo.

EDAD
ADULTA

CLIMATERIO

SENECTUD

El climaterio comprende tres dcadas: de los 35 a 45 aos es

el climaterio temprano, de los 46 a los 55 aos que abarca la
perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardo.

MENOPAUSIA
Se define como la ausencia de periodos de menstruales

continuos por 12 meses, despus de los 50 aos de

edad.
La pre-menopausia comprende los aos anteriores y
prximos a la menopausia.
La postmenopausia abarca los aos posteriores despus
del ao del cese de la menstruacin.
< 40 aos: Menopausia precoz
> 55 aos: Menopausia tarda

Espontanea
Cese fisiolgico gradual y progresivo de la funcin ovrica

que ocurre alrededor de los 50 aos de edad

Artificial
Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruacin

y sntomas climatricos por un dao gonadal irreversible.

(ciruga y/o radiacin).

Precoz
Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40

aos de edad.

Tarda
Cuando se produce 5 aos posteriores de la edad

considerada

La atencin del climaterio ha sido considerada de especial

importancia dentro del ejercicio de la profesin mdica por su
aplicacin en un amplio grupo femenino que reclama mejores
servicios en la prevencin y tratamiento de las mujeres adulta
mayores.

FACTORES QUE
MODIFICAN LA EDAD DE
LA MENOPAUSIA
Menopausia tarda

Menopausia precoz

GENETICOS (madre e hijas)

CLIMATOLOGICOS (pases
clidos)

ESTADO CIVIL: solteras

PARIDAD

SOCIOECONOMICO: pases
pobres

HABITOS DE FUMAR

ANTICONCEPTIVOS ORALES
NUTRICION VEGETARIANA
HISTERECTOMIA
LIGADURA DE TROMPAS

FISIOLOGIA DEL
CLIMATERIO

Funcin del ovario involuciona desde 3

dcada por disminucin de:

N clulas germinales
Foliculognesis
Esteroidognesis

Los

ovocitos residuales responden a las

gonadotropinas muy lentamente produciendo
ciclos
estrognicos
ms
largos,
sin
antagonismo
progestagnico,
provocando
hiperplasia endometrial.

N clulas germinales (millones)

70
60
50
40
30
20
10
06
03
3

6 9
Edad
meses

5 10

20
30
Edad aos

40

50

Alteraciones en
regulacin
neuroendocrina
FSH aumenta
> 40 aos
Menos sensibilidad sistema neuroendocrino
Menos inhibina folicular

FSH se eleva despus de la menopausia 5 a 30

veces y LH 3 veces, durante 5 a 10 aos; luego,

disminucin gradual.

Relacin LH / FSH < 0,7 = menopausia

Fertilidad en
Peri-Menopausia
Riesgos en Gestaciones
Aborto espontneo se duplica
riesgo de anormalidades congnitas
Mortalidad perinatal se duplica
Mortalidad materna aumenta 6 veces
Ninguna mujer puede considerarse libre de

gestar hasta un ao despus de la

menstruacin final

Los ovarios
secretan
menos
vulos

La maduracin
folicular se
detiene por
alteracin
neuroendocrina

EN
RESUMEN

Los pocos
oocitos
remanentes no
responden a las
gonadotrofinas,
as se las
administre en
exceso

Influencia
persistente
de
estrgenos,
sin
progesteron
a
Los ciclos
menstruales
se acortan,
hay menos
ovulaciones e
hiperplasia
endometrial.

15

Climaterio y menopausia
Sintomatologa

Los sntomas se debe a 3 situaciones

fundamentales:
Disminucin de la Actividad Ovrica
Factores socioculturales
Factores conductuales de la mujer (psicolgico,

carcter y `personalidad)

SINDROME CLIMATERICO

Sequedad
Vaginal, lo cual
puede producir
dispareunia
(coito doloroso)

cambios
repentinos en su
temperatura
corporal
80% de las
mujeres

SNTOMA
S

Elevacin de su
presin sistlica
por la prdida del
efecto protector
de los estrgenos.
Excreta
pequeas
cantidades de
estrgenos y
otros
metablicos
esteroides

Prdida de la
secrecin
hormonal
ovrica

18

Bochornos o
encendimiento molesto
del rostro
Sudoracin
nocturna
Trastornos en la
Termorregulaci
n
T de piel hasta
5C

Irritabilidad,
cambios de
humor
dolores de
cabeza
Ansiedad y
fatiga
Calor
es

Mecanismos de regulacin de termostato central :

vasodilatacin cutnea y sudor (Sntomas vasomotores)

19

Insomnio y
olvido de las
cosas

Trastornos
Psicolgicos

La depresin y
las crisis de
llanto
cambios en la
vida sexual,
como
disminucin de
lbido,
dispareunia y
anorgasmia.
disminucin de la
actividad y la
creencia de no ser
necesario
demostrarse
atractiva, lo que
cambia sus hbitos
dietticos.
20

Problemas
Urinarios

Incontinencia
(Incapacidad para
controlar las
funciones excretoras)
Poliuria
(eliminacin de
grandes
cantidades de
orina)
Urgencia
urinaria

Infecciones
urinarias, como
la cistitis
(inflamacin de
la vejiga).
21

Alteraciones en la
menstruacin
(periodos
menstruales
irregulares)

Patologas

Mastitis
(inflamacin de las
glndulas
mamarias)
Enfermedades
Cardiovasculares,
como:
Aterosclerosis
Hipertensin arterial
Osteoporosis
Diabetes y
estreimiento
Sequedad
vaginal y
vaginitis atrfica
Cncer de mama y de
endometrio

22

DIAGNOSTICO
Perfil Hormonal
FSH LH Estradiol
Densitometria sea
Hematologa
VDRL HIV
Glicemia y Creatinina
Perfil Lipidico
Orina
EKG
Mamografa
Ultrasonido Plvico
Ultrasonido de mamas
PAP

Exame
n Fsico

SE
REALIZ
A

Histori
a

Diagnsti
co
Diferencia
l
Exmenes
de
Laborator
io
Exmen
es
Auxiliare
s

24

Examen
Fsico

Hipotrofia de las glndulas

mamarias
Disminucin de la
lubricacin vaginal
Hipotrofia de genitales
externos

Diagnstico
Diferencial

Hipertiroidis
mo
Amenorrea
secundaria
Desrdenes
psiquitricos
25

TRATAMIENTO
Ejercicio en
la
Menopausia

El
tratamiento

Alimentacin durante
la Menopausia

Edad de la
Menopausi
a

TRATAMIENTO
Integral y completo enfocndose en todos los

aspectos antes comentados.

Manejo Multidisciplinario

Tratamiento Preventivo
Tratamiento de Sostn Inicial
Tratamiento de remplazo hormonal

Prolongar el
perodo de
mxima
energa fsica y
actividad
mental y social.
Detectar
precozmente
las
enfermedade
s crnicas:
hipertensin,
enfermedade
s cardacas,
diabetes
mellitus,
cncer.

PREVENCIO
N

Control Medico

28

Eliminar el
uso de
drogas y la
automedicaci
n

Medidas
Preventivas

Tener un hobby o
espacio propio.
Reducir el
consumo de
alcohol y tabaco
Una
alimentacin
sana
.

Realizar una
rutina de
ejercicio diario
de 40 minutos

29

Tratamiento de Sostn
Inicial

No es recomendable dar tratamientos de remplazo

prolongados, ms de 5 aos. (Aumenta la incidencia

de cnceres estrgeno dependientes)

Dar la terapia a la menor dosis y el menor tiempo

posible.

Sedantes (Reducen bochornos)

Tranquilizantes
Vitaminas
Antidepresivos (mejoran los bochornos)
Fitoestrgenos
Clonidina, naloxona (mejoran los bochornos)
Osteoporosis

ANTICONCEPCION Y
MENOPAUSIA
Efectiva.
Mejorar la vida sexual.
Controlar los sntomas climatricos y premenstruales.
Disminuir el riesgo de hemorragias y anemia.
Proteger contra la osteoporosis.
Proteccin cardiovascular.
No tener efectos adversos.
No aumentar el riesgo de patologas ginecolgicas.
Mejora atrofia del epitelio genito urinario
Disminuye enfermedad cardiovascular y efecto favorable en el rea

afectiva emotiva

TERAPIA DE REMPLAZO
HORMONAL

RIESGOS EN LA TRH
Cncer estrgeno dependiente.
Historia de tromboflebitis.
Hiperlipidemia
Enfermedad convulsiva
Endometriosis

GRACIA
S