Infeksi saluran pernafasan atas

ISPA
By. ILYA

SALURAN NAFAS ATAS DAN BAWAH

ANATOMY SALURAN NAFAS

DEFINISI ISPA
Infeksi

yang terutama mengenai struktur

saluran pernafasan di atas laring, tetapi
kebanyakan penyakit ini mengenai bagian
saluran atas dan bawah secara
simultan/berurutan

Etiologi

lebih dari 300 jenis bakteri

dan virus sebagai penyebab ISPA
90-95% Virus
H. influensa, streptokokkus, dan pneumokokkus merupakan
bakteri patogen yang banyak ditemui, diikuti dengan
Stafilokokus aureus dan streptokokkus beta hemolitikus.
penyebab ISPA berat lain adalah S. aureus, B. pertusis, M.
pneumonia,
Chlamydia dan Branhemella catarrhalis. M. pneumonia dan
B.pertusis
bakteri penyebab ISPA yang paling sering masa neonatus
adalah S. aureus, E. coli di samping Stafilokokkus agalactiae
(grup B),S. pneumonia, Pseudomonas dan Klebsiella

Bakteri penyebab

H. influensa, streptokokkus, dan pneumokokkus

merupakan bakteri patogen yang banyak ditemui, diikuti
dengan Stafilokokus aureus dan streptokokkus beta
hemolitikus.
penyebab ISPA berat lain adalah S. aureus, B. pertusis,
M. pneumonia,
Chlamydia dan Branhemella catarrhalis. M. pneumonia
dan B.pertusis
bakteri penyebab ISPA yang paling sering masa
neonatus adalah S. aureus, E. coli di samping
Stafilokokkus agalactiae (grup B),S. pneumonia,
Pseudomonas dan Klebsiella

Virus penyebab
Virus

Influenzae A, B, C,
virus Parainfluenzae 1, 2, 3, 4,
virus Respiratory Syncytial (RSV),
Adenovirus,
Rhinovirus
dan Enterovirus.

Faktor yang berpengaruh

cuaca/musim

Negara 4 musim, ISPA cenderung meningkat pada musim

dingin

Negara tropis 2 musim ISPA 2 atau 3 kali lebih sering

terjadi pada musim hujan
2. Kepadatan penduduk

Anak yang mempunyai saudara lebih sering

dibandingkan dengan tunggal

Puncak ISPA berhubungan dengan masa masuknya anak

sekolah kembali setelah masalibur
3. Umur dan jenis kelamin

Anak berusia di bawah 2 tahun mempunyai risiko

mendapat ISPA lebih besar daripada anak yang lebih
tua, imunitasnya belum sempuma dan lumen saluran
nafasnya relatip sempit.

tidak ada bedanya antara anak laki-kaki dengan

perempuan
1.

Penatalaksanaan

Pendidikan kesehatan
Peningkatan cakupan imunisasi
difteri, pertusis dan morbili

Diagnosis

Diagnosis klinis
Pemeriksaan bakteriologik, pemeriksaan
antigen, antibodi dan CRP
Virus sebagai penyebab: pemeriksaan kultur
Pemeriksaan mikroskop elektron,
imunofloresen, enzim,redioimmunoassay,
haemagglutination, haernadsorption dan
deteksi IgM spesifik waktu lebih singkat
sehingga deteksi virus secara dini dapat
dilakukan untuk mencegah penyebaran dan
penggunaan antibiotika yang tidak rasional.

PENGOBATAN

Tirah Baring
pengobatan penunjang:
dekongestan, asetaminofen,dll
Antibiotika
Penyebab terbanyak virus ;
antibiotik tidak rasional kecuali pada
sinusitis, tonsilitis eksudatif,
faringitis eksudatif dan radang
telinga tengah

Upper Respiratory Disorders and

Infections

Disorders of Nose
and Sinuses

Epistaxis
Nasal Polyps
Sinusitis

Malignant Disorder

Cancer of larynx

Infectious
Disorders

Rhinitis
Pharyngitis
Acute and
Chronic
Laryngitis
Tonsillitis/Adenoidit
is
Influenza

Nasopharyngitis

Nasopharyngitis: common cold .

Causes: rhinovirus, adenovirus, influenza virus,

Resp. syncytial virus (RSV), Para influenza
virus.
Rhinoviruses 30 to 35%; coronaviruses about
10%, miscellaneous known viruses about 20%,
presumed undiscovered viruses up to 35%, group
A streptococci 5% to 10%

Patologi

Edema
Vasodilatasi pada submukosa
Produksi mukus meningkat

PATOFISIOLOGI ISPA

Manifestasi klinis bayi >3 bulan

Demam awal infeksi

sampai 3 hari
Iritabilitas
Gelisah
Bersin
Ingus menyebabkan
obstruksi hidung
Membrana timpani
kongesti
Cairan dibelakang
membrana
Otitis media purulenta

Manifestasi klinis anak

Kekeringan dan iritasi

Bersin
Rasa menggigil
Nyeri otot
Ingus hidung
Nyeri kepala
Lesu
Anoreksia dan demam ringan

Komplikasi

Otitis media
Mastoiditis
Selulitis paratonsiler
Sinusitis,dll

Pencegahan

Hindari kontak
Penyebaran melalui bersin, batuk
Kontak tangan dengan bahan yang
terinfeksi

Pengobatan

Tidak ada terapi spesifik

Tirah baring
Asetaminofen mengurangi nyeri
Obati obstruksi nafas ;
dekongestan, penghisapan
Porsi makan sedikit tapi sering

Cold Self-Care
Avoid

Spreading the
infection
Treat Symptoms
Analgesics
Decongestants
Antihistamines

Therapeutic management:
- Mostly treated at home , no vaccine, antipyretics for
fever.
- Decongestants: nose drops more effective than orally.
- Cough: suppressant 22% with alcohol but not for
young child.
- Antihistamine are ineffective.
- Antibiotic: usually not indication.
Nursing consideration:
For nasal obstruction: elevate head of bed, suctioning
and vaporization, saline nasal drops.
Maintain adequate fluid intake to prevent dehydration.
Avoiding spread the virus.

Pharyngitis

Causes : 80-90%of cases are viral cause , other is group A and B

hemolytic streptococci (GABHS).

Complication if not treated :

Acute glumerulonephritis syndrome in about 10 days.
Acute Rheumatic Fever (ARF) in an average 18 days those
complication if the cause is GABHS.

Acute pharyngitis: physical exam 1

Viral: edema and hyperemia of tonsils and

pharyngeal mucosa
Streptococcal: exudate and hemorrhage
involving tonsils and pharyngeal walls
Epstein-Barr virus (infectious mono): may
also cause exudate, with nasopharyngeal
lymphoid hyperplasia

Acute pharyngitis: physical exam 2

Adenoviruses: exudate may sometimes be

present
Herpes simplex virus and some coxsackie A
infections: vesiculation and mucosal
ulceration may be present
Diphtheria: fibrous pseudomembrane with
necrotic epithelium and leukocytes

Clinical manifestation:

Painful Throat
Tonsilar Lymph nodes
large/tender
Fever
Malaise
Nonproductive cough

Diagnostic evaluation: throat culture should be performed

to rule out: GABHS

Therapeutic management:
- If streptococcal sore throat infection: oral Penicillin for 10
days ,or IM Benzathine penicillin G.
Oral Erythromycin if the child has allergy to penicillin.

Nursing consideration:
- Obtain throat swab for culture.
Administer penicillin & analgesic.
Cold or warm compresses to the neck may provide relief.

Tonsillitis/Adenoiditis

Tonsils are masses of lymphoid tissue, first

immune defense.
Tonsillitis often occur with pharyngitis, viral
or bacterial causes.
Common cause of morbidity in young
children

Clinical manifestation:
enlarge

Sudden sore throat

Fever, Chills
Painful swallowing

tonsils, difficult breathing & swallow.

Voice hoarseness

malaise, myalgia
Tonsils: red, swollen exudate
Adenoids: snoring, nasal obstruction,

Tonsilitis

Treatment

Therapeutic management:
throat culture to determine the causative agent ,viral or bacterial as
GABHS.
Tonsillectomy & adenoidectomy (T&S) or (Ts &As).
Contraindicating for Ts &As: cleft palate, tonsillitis, blood disorder.
Nursing consideration:
Providing comfort & maintain minimize activities.
A soft or liquid diet is prescribed.
Warm salt water gargles
Analgesic, antipyretic.

Influenza

Headache, Fever,
Muscle aches, and
Malaise.
Flu usually lasts One
Week.
Three Types

Influenza A
Influenza B
Influenza C

Treatment

Medical:

Symptomatic tx

Nursing:

Acetaminophen

Fever, H/A, Myalgia

Rest, Fluids
ABX (bacterial)
Antiviral (virus)

Symmetrel, zanamivir,
tamiflu

Monitor for
complications (v/s, resp
status)
Comfort measures
Hydration, nutrition
Educate: prevention

handwashing