Programa para la prevencin de

las Enfermedades periodontales

en una poblacin escolar

Programa realizado por:

Laura Requena Espada
Universidad Autnoma de Madrid

Estructura
La enfermedad

El diente y la enca
Qu son las enfermedades
periodontales?
Qu es la placa bacteriana?
Historia natural
Hbitos de higiene oral
Epidemiologa
Modelo de gnesis
Consecuencias de no prevenir

Estructura
El programa de prevencin

Metas y objetivos del programa.

Identificacin de poblaciones.
Acciones que conducirn a la
consecucin de los objetivos:
temporalizacin y desarrollo de las
sesiones
Identificacin de recursos y presupuesto
Evaluacin de la intervencin preventiva

La enfermedad

El diente y la enca
El diente
Corona

Esmalte
Cemento
Dentina
Cmara pulpar

Cuello
Raz
Conducto pulpar o
radicular
Foramen apical

La enca
Ligamento
periodontal
Proceso
alveolar o
hueso
Enca o
gingiva

Qu son las enfermedades

periodontales?

Qu es la placa
bacteriana?
Capa suave, no
calcificada de bacterias
que se acumulan sobre
el diente y se adhieren
sobre l y otros objetos
que hay en la boca.
Se forma con ms
facilidad en los lugares
no
expuestos,
como los espacios
interdentales.
Placa

Historia natural

Hbitos de higiene oral

Relacin de cepillos de dientes ao 2002

Vendidos

30,3

I nformados

50

10

20

30

Millones de cepillos

FUENTE: ORAL- B

40

50

Hbitos de higiene oral

Consumo de cepillos por habitante y ao
en algunos pases europeos
4
3

4
2,7

2,3

2,2
1,5

1
0

Dinamarca Suiza

Suecia Alemania Reino

Unido

FUENTE: 1 Workshop Ibrico. Control de placa e higiene bucodental (2003)

1,2

1,1

Francia

Italia

0,8
Espaa

Hbitos de higiene oral

Porcentaje

Uso de mecanismos auxiliares higinicos

de forma habitual
16
14
12
10
8
6
4
2
0

15,7

5,1
3

Colutorios

Seda dental

FUENTE: 1 Workshop Ibrico. Control de placa e higiene bucodental

I nterproximales

Epidemiologa
Sujetos con algn tipo de enfermedad
periodontal en Espaa 2002

Porcentaje

100

81

80
60

91,7

45

40
20
0

15

35-44
Edad

FUENTE: 1 Workshop Ibrico. Control de placa e higiene bucodental

65-74

Epidemiologa
En el ao 2000, el 47% de los adolescentes
espaoles requera de instrucciones de higiene
oral, y un 30% eliminacin de clculo.
El nmero de sujetos que presentan niveles
menores de caries son sujetos que poseen
salud gingival y periodontal.
Direccin general de prevencin y promocin
de la salud (Madrid, 1992) N = 163.414 nios
de 8, 9, 12 y 13 aos: 5,07% de los nios de 89 aos estaban libres de hallazgos en sus
encas; y, en los nios de 12-13 el porcentaje
de nios sanos se encontraba en 4,96%.

Modelo de gnesis
Factores psic./ conduc.

Factores

Tabaquismo

psquicos

Factores ambientales

Hbitos
higinicos

Dieta

Falta de

Disponibilidad

instruccin

de recursos

Enfermedades
PLACA BACTERIANA

periodontales

Respirar
Maloclusin

Enfermedades

Otras enfermedades o

genticas

trastornos

Fac. yatrgenos
bucalmente

Edad

Factores biolgicos

Consecuencias de no
prevenir
Fsicas:
Inflamacin de las encas.
Sangrado espontneo.
Dolor en la masticacin,
temperaturas extremas,...
Halitosis.
Movilidad
Prdida dental.

Sociales:
Evitacin de los dems.
Disminucin del atractivo.

Econmicas:
Elevado coste de los tratamientos
periodontales: raspado y alisado
radicular (80-170 / cuadrante),
implante (500-800 / diente ) y
corona sobreimplante (500-800
/ diente )

Psicolgicas:
Malestar e incomodidad debido al
dolor y a la intervencin.
Disminucin de la autoestima y
de las habilidades sociales.
Malestar debido al elevado gasto.

El programa de
prevencin

Metas y objetivos del

programa
Meta general:
- Prevenir las enfermedades periodontales en la
poblacin diana como consecuencia de la

aplicacin del programa.

Objetivos especficos:
Nivel cognitivo: que los profesores, padres y alumnos aprendan
nociones bsicas sobre las enfermedades periodontales (qu son, por
qu se producen y cmo prevenirlas)
- Fomentar la idea de la necesidad de una correcta higiene dental.
Nivel conductual: establecer estrategias para poseer una buena higiene
bucodental en los alumnos (tcnica del cepillado, frecuencia, dieta,...)
- Realizacin de las acciones encomendadas por parte de padres y
profesores.
Nivel fisiolgico: reducir los niveles de placa bacteriana en la poblacin
diana (reveladores de placa y Patient Hygiene Performance, PHP)

Identificacin de poblaciones
Poblacin de riesgo:
- Sujetos que se encuentren dentro de algunas
de las condiciones definidas en el modelo de
gnesis.

Poblacin diana:
- Alumnos del primer ciclo de educacin primaria
(6 a 8 aos) del CEP Infantas Elena y Cristina
de San Sebastin de los Reyes (N = 179)

Acciones que conducirn a la consecucin de

los objetivos: desarrollo de las sesiones
y temporalizacin
Fase I : presentacin y aceptacin del programa por parte
de la escuela (profesorado y AMPA) y las familias (semanas
1 a 4: del 9 de mayo al 5 de junio de 2005)

- Semanas 1, 2 y 3 (del 9 al 29 de mayo): presentacin y debate

de un informe detallado a la direccin del colegio, al consejo
escolar y al AMPA, respectivamente.
- Semana 4 (del 30 de mayo al 5 de junio): especificacin del
nmero de alumnos, profesores y horarios por parte de la escuela.
Reunin con dichos profesores y padres de los alumnos por
separado.

Acciones que conducirn a la consecucin de los

objetivos: desarrollo de las sesiones
y temporalizacin II
Fase II: preparacin de los materiales, proposicin de
colaboracin del personal necesario. Cierre de la
preparacin del programa antes de las vacaciones (semanas
5 a 8: del 6 de junio al 3 de julio de 2005)

- Semanas 5 a 8 (del 6 de junio al 3 de julio):

Preparacin de todo el material necesario para la intervencin.

Solicitud de colaboracin a cuatro higienistas y dos estudiantes
de 5 de psicologa.
Cierre de la preparacin: la escuela recibir un informe con la
temporalizacin exhaustiva, los materiales y el personal
colaborador.
Despedida hasta el da 5 de septiembre.

Acciones que conducirn a la consecucin de

los objetivos: desarrollo de las sesiones
y temporalizacin III
Fase III: colocacin de psters, formacin del profesorado y lnea
base de placa bacteriana (semanas 9 a 11: del 5 al 25 de
septiembre).

- Semana 9 (del 5 al 11 de septiembre): colocacin de psters en las clases y en

los servicios.
Comienzo de la fase de formacin de los profesores: los dientes y las
enfermedades periodontales.
Toma de lnea base de los dos cursos de primero por parte de los higienistas con
el ndice PHP.
Entrega a los padres de dichos cursos de los cuestionarios de higiene para padres.
-Semana 10 (del 12 al 18 de septiembre): segunda fase de formacin del
profesorado: los cuidados de los dientes e ndices.
Toma de la lnea base de los dos cursos de segundo.
Entrega a los padres de dichos cursos de los cuestionarios de higiene para padres.
-Semana 11 (del 19 al 25 de septiembre): ltima fase de formacin del
profesorado: principios de modificacin de conducta.
Toma de la lnea base de los dos cursos de tercero.
Entrega a los padres de dichos cursos de los cuestionarios de higiene para padres.

Acciones que conducirn a la consecucin de

los objetivos: desarrollo de las sesiones
y temporalizacin IV
Fase IV: Evaluacin inicial de conocimientos y hbitos de
higiene orales de los alumnos. Formacin de alumnos y padres
(semanas 12 a 17: del 26 de septiembre al 6 de noviembre)
- Semana 12 (del 26 de septiembre al 2 de octubre): evaluacin inicial
de conocimientos. Recogida de los cuestionarios de los padres.

- Semanas 13 y 14 (del 3 al 16 de octubre): inicio formacin padres y

alumnos sobre la anatoma del diente y la enca, y tipos de dientes y
denticin.

- Semana 15 (del 17 al 23 de octubre): sesiones con padres y alumnos de

nociones bsicas sobre las enfermedades periodontales. Etiologa.

- Semanas 16 y 17 (del 24 de octubre al 6 de noviembre): sesiones con

padres y alumnos sobre higiene dental y alimentacin.

Semana 16: higiene dental.

Semana 17: prctica con el revelador de placa y

alimentacin recomendable para la salud oral.

Acciones que conducirn a la consecucin de

los objetivos: desarrollo de las sesiones
y temporalizacin V
Fase V: fase de prctica de higiene dental. Reforzamiento
social. (semanas 18 a 21: del 7 de noviembre al 5 de
diciembre)
- Semanas 18 a 21 (del 7 de noviembre al 5 de diciembre):
competicin Dientes Sanos.
Los viernes 11, 18 y 25: evaluacin y designacin
de los mejores.
Los lunes 14, 21 y 28: los mejores contarn cmo lavarse
correctamente los dientes.

con
oral y

Da 5 de diciembre entrega de medallas y

bandas y merienda al final de las clases
alimentos no perjudiciales para la salud
agradecimientos.

Acciones que conducirn a la consecucin de

los objetivos: desarrollo de las sesiones
y temporalizacin VI
Fase VI: evaluacin post-intervencin (semana 19: el 9 al 15
de enero de 2006)
- Evaluacin de los conocimientos enseados durante el proceso
mediante las fichas de trabajo y cuestionario de evaluacin de
conocimientos.
- Evaluacin de los niveles de placa.

Fase VII: seguimiento (semana 20: del 12 al 18 de junio de

2006; semana 21: del 15 al 21 de enero de 2007)
- Seguimiento a los 6 y a los 12 meses tras la finalizacin del
programa de la misma manera que la evaluacin post-intervencin.
- A los 12 meses: Feedback del programa y posibilidad de
ampliacin al resto de la escuela.

Identificacin de recursos y
presupuesto
Recursos humanos

Psicloga (8 meses ; 1200/mes)................................................................ 9.600

6 profesores del primer ciclo de primaria ................................................... 0
2 estudiantes de 5 de Psicologa (Practicum). ........................................... 0
4 Higienistas (5 meses: prcticas)...............................................................0

Recursos materiales
Material para la formacin (transparencias, fotocopias, impresiones, psters,

guas de
formacin,etc)........................................................................................331,64
Material para la evaluacin bucodental (revelador, espejos,...)....................65,32

Recursos infraestructurales

Espacio para la formacin de profesores y padres.........................................0

6 aulas para la formacin de alumnos..........................................................0
Espacio para las evaluaciones bucodentales..................................................0
Espacio para las reuniones psicloga-profesores............................................0
Espacio de trabajo para la psicloga.............................................................0

TOTAL: 9996.96

Evaluacin de la intervencin
preventiva
Evaluacin de la planificacin

El programa es pertinente.
Est correctamente operativizado y temporalizado.
Los medios son suficientes y adecuados.
El programa es factible econmicamente.

Evaluacin formal del programa

El programa es cientfica y tericamente apropiado.

Evaluacin de la implantacin
En caso de aplicacin evaluar si la intervencin la han recibido todos los
alumnos de la manera planificada y temporalizada.

Evaluacin de los resultados

Eficacia:diferencias significativas entre evaluaciones pre y post.
Efectividad: se predicen mejoras de la salud oral en general en alumnos et al.
Eficiencia: el presupuesto es factible.

Gracias por su atencin

Reparticin de muestras a los asistentes