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OCULAR
Nicols Rivera
Valdivia Interno 6to
ao Medicina
Universidad Mayor
DEFINICIN
Traumatismo
originado
por
mecanismos contusos o penetrantes
sobre
el
globo
ocular
y
sus
estructuras
de
afectacin
(Leve
perifricas,
Severo)
ocasionando
Moderado dao
compromiso
de la tisular de diverso
grado
con
funcin
visual,
tempora
permanente.
l
Gua clnica Trauma Ocular Grave. Santiago:
MINSAL, 2009
o
TRAUMA OCULAR EN
TRAUMA OCULAR EN EL
AUGE
Garanta de Acceso
Confirmacin diagnstica
Garanta de Oportunidad
www.supersalud.gob.cl/di
fusion/
TRAUMA OCULAR EN EL
AUGE
Garanta de Proteccin
financiera
www.supersalud.gob.cl/di
fusion/
TRAUMA OCULAR EN EL
AUGE
Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los
sinnimos que las designen
en la terminologa mdica habitual:
EVALUACIN TRAUMA
EVALUACIN TRAUMA
OCULAR
Anamnesi
s
Examen
fsico
Inspecci
Motilidad
n
ocular
AV
Reflejos
important
pupilares
e)
Evaluacin
segmento
anterior
Evaluacin
OBJETIVOS
Conocer
circunstancias y el
lasexacto mecanismo
del trauma.naturale
de
Conocer la za
los injuriantes
elemen
involucrados.
tos
Conocer la
existencia de
patologa ocular
previa.
(m
s
Establecer
la
agudeza
visual
basal.
Conocer patologas
EVALUACIN TRAUMA
OCULAR
ANAMNESIS
Edad Ocupacin Breve historia del
accidente
Sntomas especficos Naturaleza
del trauma Circunstancias que lo
rodean Sospecha de trauma
penetrante Composicin del
material Antecedentes de
patologa ocular previa
Medicamentos y alergias previas
SNTOMAS
SNTOMAS
MENOS
QUE
GRAVES
SUGIERE
Secrecin o
N
exudacin
PATOLOG
Sensacin de
A
ardor
OCUL
Prurito
AR
GRAV
Diplopia
E
Lagrimeo
Visin
Fotopsias
Gua clnica
Trauma Ocular Grave.
Santiago:
EVALUACIN TRAUMA
OCULAR
EXAMEN EXTERNO
Estructuras
perioculares
Motilidad ocular
externa
Prpados (mrgenes)
Puntos lacrimales
Palpar bordes orbitarios
Diplopia
EXAMEN
NUNCA PRESIONAR
OCULAR
OJO
TRAUMATIZADO
AV Examen
pupilar
Motilidad
EVALUACIN TRAUMA
OCULAR
IMPORTANTE!!!
EVALUACIN TRAUMA
OCULAR
INSTRUMENTAL MNIMO
PARA EL EXAMEN:
Linterna
con
luz
concentrada:
Eventualmente
usar
lupa para
magnificar
los detalles
Tablero de optotipos
Oftalmoscopio
HALLAZGOS
QUE SUGIEREN
PATOLOGA OCULAR GRAVE:
directo
Disminucin de la AV
Inyeccin periquertica
Opacidad corneal/edema
Tamao pupilar anormal
Tincin corneal
Exoftalmo
Gua clnica Trauma Ocular Grave. Santiago:
TRIAGE
BLANCO (0
3):
VERDE (4 7):
No urgente
Urgencia
intermedia
European Journal of
Ophthalmology /
Vol. 18 no. 3, 2008
/ pp. 445-
CLASIFICAC
CLASIFICACIN
DIAGNST
LACERACIN CONJUNTIVAL
SOSPECHA: Antecedente de
traumatismo,
generalmente
por objeto
corto-punzante.
Presencia de
hemorragia
subconjuntival y desgarro
conjuntival asociado.
CONTUSIN PERIOCULAR
SOSPECHA: Antecedente de
trauma,
presencia
de
equimosis y/o hematomas en
regin periocular.
CARACTERST
ICAS
DERIVAR TODA
MENCIONADA
ANT
ES
FRACTURAS ORBITARIAS
HA:
los oculares
diplopi
movimie o
y
a,
ntos equimosis,
facial,
exoftalmos,
dolor,asimet
reas
enoftalm
de
hiper
o hipoanestesia
ra
os
infraorbitaria
o de la porcin
dental superior, deformidad
sea en el reborde orbitario a
la
palpacin,
enfisema
subcutneo.
DERIVAR
INMEDIATAMENTE
HERIDAS PALPEBRALES
LACERACIN LAMELAR NO
PENETRANTE
DERIVAR SIEMPRE.
CAUSTICACIONES
QUERATITIS ACTNICA
sensacin de cuerpo
exposicin,
dolor extrao,
inten
ocular
ojo
rojo, lagrimeo y fotofobia.
so,
DERIVAR SIEMPRE.
Gua clnica
Ocular Santiago:
Grave.
NORMAS DE
NORMAS DE DERIVACIN
SAPU
Servicios de Urgencia
NORMAS DE DERIVACIN
UNIDAD DE TRAUMA OCULAR
Para
ser atendidotodo pacientedebe concurrir
con
Interconsulta