Rabia

Dr Cristiana CRISTEA

Definiie:
boal inf.ac.det de virusul rabic, transmis de
la animal la om prin muctur, caracterizat
printr-o encefalit cu evol rapid spre deces.

 Etiologie virusul rabic este un Rhabdovirus (ARN) 75180nm

Epidemiologie Rezervorul de virus
1.domestic:cini,pisici, bovine, cabaline
2. slbatic: vulpi, lupi, bursuci, liliacul argintiu
Modul de transmitere la om: prin muctura animalelor turbate,
care conin n saliv v.rabic. Saliva poate infecta i prin contact cu
soluii de continuitate ale teg.(excoriaii, plgi).
Mucturile de lup turbat sunt f grave, riscul de transmitere al R fiind de
50%
V. rabic se elimin prin saliv, urina i laptele animalului turbat.
Populaii cu risc : medicii veterinari, personalul med de la necropsie.
Rabia la animale poate lua 2 forme:
- 1 forma furioas animalul este agitat, rtcete peste tot, muc, se
repede dup obiecte imaginare
- 2 forma paralitic

 Patogenie
V rabic ptrunde poart de intrare cutanat (muctur,

neptur, plag) Se propag centripet spre SNC prin nervii

periferici.

mbolnvirea depinde de doza infectant, nr de

mucturi, de profunzimea i sediul lor
Cele mai rabigene sunt mucturile de la cap i gt.
Decesul se datoreaz encefalitei rabice i prinderii
trunchiului cerebral cu insuficien respirat, tulburri
circulatorii (aritmii, miocardit).
AP-microscopie : leziunile patognomonice sunt
incluziile intracitoplasmatice acidofile,
sferice=corpusculii Babe Negri. Localizare : poriunea
bazal a SNC, bulb i mduv.

Tabloul clinic
Incubaie : 20-60 zile (8zile-2 ani).Incubaia este <
n cazul plgilor multiple, profunde i cu sediul la
cap.
Faza prodromal cefalee, indispoziie,
excitaie/depresie, -hipersalivaie, rgueal,
fotofobie.
La nivelul rnii : iritaie local, arsuri, durere,
hipersensibilitate

Perioada de excitaie n forma furioas : hidrofobie, fotofobie,

agitaie, furie, aerofobie, hiperacuzie, miros exagerat,
halucinaii, febr, dispnee, saliva curge din gur, tahicardie

Moartea survine dup 2-3 zile de la debut.

Evoluia este invariabil spre deces.

Tabloul clinic
Forma paralitic: parestezii, paralizii de tip ascendent,
hidrofobie. Moartea survine prin insuf respirat, colaps.
LCR citologie crescut. Snge : leucocitoz.

Diagnosticul pozitiv date clinice i

anamnez (muctur de animal cu manifestri de turbare,

sau contact cu animal bolnav i disprut).

Ex de lab intravitam: izolarea v. R din saliva bolnavului

prin inoculare intracerebral la oarecele adult. Acesta dezvolt
o paralizie flasc a membrelor i exitus. n creier se evideniaz
incluziile Babe-Negri.

Ex de lab postmortem: inocularea unei suspensii de

creier la animalul de lab (oarece). V.R este pus n evid n 24h

prin tehnica Ac fluoresceni.

Tratament
Izolare n camer individual, imobilizarea

celor agitai, sedare cu fenotiazine, barbiturice.

Susinerea funciilor vitale, trat cu interferon,
antivirale, s-au dovedit ineficiente, evoluia
fiind inexorabil spre deces.
Personalul va purta mnui, mti. Obiectele
bolnavului, atinse de saliv, trebuie sterilizate,
dezinfectate, sau distruse.

Profilaxie
Msurile n cazul unei plgi rabigene (postexpunere) sunt f

importante
Tratamentul local al plgii are importan capital:
1. splarea minuioas a plgii cu ap i spun
2. alcool sau bromocet1% sau t-r de iod
3. n caz de muctur de animal sigur turbat se face profilaxia
specific cu Ig umane specifice antirabie i vaccin rabic
care se adm imediat dup muctur.
Ig umane antirabie adm n doz unic de 20UI/kg din care din
doz i.m. n reg deltoid, se fac infiltraii n jurul plgii. IGR se
adm ct mai precoce <48-72 ore. IGR f = 150 u/ml (2 ml, 10ml).
Pt copii se evit im reg ant-lat a coapsei.
n absena IGR se adm Serul antirabic, purificat i concentrat
doza : 40 UI/kg din care 1/2 din doz se fac infiltraii n jurul
plgii, 1/2 im (dup desensibilizare).

Profilaxie
Concomitent cu IGR se adm vaccinul rabic= Imovax

(HDCV) (vaccin preparat pe celule diploide umane)

Vaccinul rabic se adm pe cale im 5 doze a 1ml n
zilele 0, 3, 7, 14,28.
cu virus inactivat care stim imunit prin inducerea unui
rsp imun activ. Ac specifici se dezv n 7-10 zile. IGR sau serul
antirabc ecvin, se adm n asoc cu VR pt a oferi protecia imun
pn la producerea rspunsului de Ac specifici.
4. plaga nu se sutureaz cteva zile.
5. se face profilaxia specific a tetanosului (rapel la cei vaccinai)
Profilaxia preexpunere pt persoane cu risc: medicii
veterinari, personalul din prosecturi, manipulatorii de
animale.Se face cu vaccin rabic 1ml im sau 0,1 ml id n
zilele 0,7, 21, 28.