DEFISIENSI GIZI BESI

dr. SITI FATIMAH,M.Kes

ANEMIA
DEFINISI
SUATU KEADAAN DIMANA KADAR HAEMOGLOBIN
ATAU HITUNG ERITROSIT DI BAWAH NORMAL
BATASAN (WHO)
- ANAK 6 bl < 5 th
= 11 gr/dl
5 th 11 th
= 11,5 gr/dl
12 th 13 th
= 12 gr/dl
- LAKI2 NORMAL REMAJA = 14 gr/dl
WANITA NORMAL
= 12 gr/dl
- BUMIL
= 11gr/dl

 PENYEBAB ANEMIA (KADAR Hb)

1. KEHILANGAN DARAH OK PERDARAHAN
- EKSTERNAL (>> & MENDADAK) OK KLL
- INTERNAL ( << TERUS MENERUS OK WASIR,
KANKER SAL CERNA, HAID, KECACINGAN)
2. PENGRUSAKAN SEL DARAH MERAH
- OK THALASSEMIA & MALARIA
- Fe TDK IKUT RUSAK, TP AS FOLAT RUSAK
3. PRODUKSI SEL DARAH MERAH TERGANGGU OK
TDK TERSEDIANYA ZAT GIZI (PLG >>)

 HAEMOGLOBIN
PIGMEN MERAH DLM ERITROSIT/SEL DRH MERAH
FUNGSI TRNASPORT O2 DLM SEL DRH MERAH
DERAJAT ANEMIA
1. ANEMIA RINGAN
= Hb 10,1 11,9 gr/dl
2. ANEMIA SEDANG = Hb 7 10 gr/dl
3. ANEMIA BERAT
= Hb < 7 gr/dl
METODE PENGUKURAN Hb (ALAT HEMOCUE)
1. SIANMETHEMOGLOBIN (SALAH 2 %)
2. SAHLI (SALAH 10 %)
3. HEMATOKRIT
4. KERTAS Hb

JENIS
1. ANEMIA DEFISIENSI BESI
AKIBAT DEFISIENSI BESI BAIK ASAL MAKANAN/
GANGGUAN PENYERAPAN BESI
2. ANEMIA OK P. KRONIK
GANGGUAN PEMBTK SDM OK INFEKSI KRONIK
3. ANEMIA PERNISIOSA
OK DEFISIENSI VIT B 12
4. ANEMIA DEFISIENSI AS FOLAT
OK GANGGUAN ABSORBSI DI SAL CERNA &
GANGGUAN PD HEPAR (SIROSIS HEPATIS)

5. ANEMIA OK PERDARAHAN
OK PERDARAHAN AKUT & KRONIS (ULCUS
PEPTIC, MENOMETRORAGI, EPITAXIS, WASIR,
KARSINOMA)
6. ANEMIA HEMOLITIK
OK PENURUNAN USIA SEL DRH MERAH (120 HR)
(THALASSEMIA, MALARIA
7. ANEMIA HEMOLITIK AUTOIMUN
OK AUTOANTIBODI Ig G TERIKAT PD MEMBRAN
SL DRH MERAH
8. ANEMIA APLASTIK
OK SS TLG TAK DPT MEMBTK SEL DRH MERAH
9. ANEMIA OK G3AN ABSORBSI (DIARE KRONIK)

ZAT BESI
JENIS
1. HEME (HATI, DAGING, IKAN)
- ABSORBSI 10 25 %
- PENYUSUN HAEMOGLOBIN
- ADA PD BHN MKN HEWANI (MEAT FACTOR)
- DPT NAIKKAN ABSORBSI Fe BHN NABATI
2. NON HEME (ABSORBSI 1 6 %)
- ADA PD NABATI (D. SINGKONG, KANGKUNG)
- ABSORBSI NAIK 4 KALI DG + VIT C & PROTEIN
- ABSORBSI BAYAM/BERAS
=1%
- ABSORBSI GANDUM
=5%
- ABSORBSI KEDELE
= 10 %

 Fe DLM MAKANAN
- BTK FERRI HIDROKSIDA
- Fe DG NILAI BIOLOGIK TINGGI (DAGING, AYAM,
IKAN)
- Fe DG NILAI BIOLOGIK SEDANG (SERELIA & KC)
- Fe DG NILAI BIOLOGIK RENDAH (SAYURAN)
ABSORBSI Fe DIPENGARUHI O/
- KETERSEDIAAN Fe DLM TBH
- BTK Fe DLM MAKANAN ( HEME >> NON HEME) ,
FERRO >> FERRI
- HCL DLM LAMBUNG << (BASA AKAN Fe TURUN)
- PENGHAMBAT (FOSFAT, FITAT, TANIN, Ca TINGGI)
- PEMACU (MEAT FACTOR, VIT C)

ANEMIA DEFISIENSI BESI

ETIOLOGI
1. KONSUMSI Fe << KHUSUSNYA HEWANI
OK SOSEK/PRAKTEK PEMBERIAN MKN << BAIK
2. KEBUTUHAN MENINGKAT (HAMIL, TUMBUH
KEMBANG, P. INFEKSI : MALARIA & P. KRONIS)
3. KEHILANGAN Fe >> OK HAID, CACINGAN, >>
MELAHIRKAN
4. ABSORBSI Fe RENDAH
- OK KOMPOSISI MKN << BERAGAM
- ADA ZAT PENGHAMBAT

 TAHAP PROSES TERJADINYA ANGI

1. CADANGAN Fe DI HATI TURUN, TP BLM ADA DEF
Fe U/ ERITROPOESIS
2. DEF Fe U/ ERITROPOESIS
3. PENURUNAN KADAR Hb
TAHAPAN LAIN
1. PRELATEN
BLOOD INDICES (BI) NORMAL, KELUHAN
SUBYEKTIF (-), CADANGAN Fe <<
2. LATEN
CADANGAN BESI TINGGAL <<, KELAINAN BI (-)
3. DEFISIENSI
BI (+), GEJALA (+), SATURASI TRANSFERIN < 16
%

 GEJALA
- KELELAHAN SCR UMUM (LETIH, LELAH, LESU)
- PUCAT, SAKIT KEPALA, KONSENTRSI TURUN
- SESAK NAFAS, NAFSU MKN TURUN
- PICA (KEINGINAN MAKAN BENDA TAK LAZIM SPT
KERTAS, TANAH, DLL)
TANDA/KLINIS
- CONJUNGTIVA ANEMIS, BIBIR & MUKOSA MULUT
PUCAT, LIDAH PAPILA ATROPI
- KUKU SPT SENDOK
- DENYUT NADI MENINGKAT

Gambar Conjungtiva Anemis & Normal

PSG KLINIS - FATIMAH

12

Gambar Kuku Anemis & Normal

PSG KLINIS - FATIMAH

13

 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Hb
2. SERUM FERRITIN
3. TRANSFERIN SATURATION
4. FREE ERYTROCYTES PROTPHORPHYRIN
PREVALENSI ANGI
- PD SLRH DAUR KEHIDUPAN MULAI BALITA
MANULA
- >> PD WANITA HAMIL & REMAJA PUTRI
- JATENG BUMIL 63,5 %
- BALITA 55,5 %
- WANITA DEWASA 30 40 % (PRIA 20 30 %)
- PEKERJA PENGHASILAN RENDAH 30 40 %

 DAMPAK
1. PD BAYI & ANAK2
G3AN MOTORIK & KOORDINASI, G3AN BAHASA
KOSENTRASI BELAJAR TURUN, HAMBAT
PERTBH FISIK & PERKEMB OTAK, RISIKO INF
NAIK, PENGARUHI PSIKOLOGIS & PERILAKU
2. PD WANITA USIA REPRODUKTIF
PRODUKTIVITAS KERJA, KEBUGARAN & DAYA
TAHAN TBH TURUN
REMAJA PUTRI KONSENTRASI BELAJAR TURUN,
GANGGUAN PERTBH & KEMAMPUAN FISIK TRN
3. IBU HAMIL
PERDARAHAN SBLM / SAAT/STLH PARTUS,
RISIKO BBLR TINGI, KEMATIAN BAYI & IBU,
KESAKITAN IBU MENINGKAT

 PATOFISIOLOGI
PERAN Hb U/ TARNSPORT OKSIGEN TURUN
MITOKONDRIA
G3AN PEMBTK ENERGI SEL
KELELAHAN

 PENCEGAHAN & PENANGGULANGAN

1. PROMOSI U/ TINGKATKAN INTAKE MKN KHUSUS
HEWANI (HEME IRON), VIT C & A YG DPT
MEMBANTU ABSORBSI & PROSES PEMBTK Hb
2. FORTIFIKASI BHN MKN (Fe, AS FOLAT, VIT A &
AS AMINO ESSENSIAL) = MIE INSTANT, KECAP,
TERIGU
3. SUPPL Fe & FOLAT
- RINGAN (60 mg Fe + 0,25 mg AS FOLAT)
- SEDANG/BERAT (120 mg + 0,25 AS FOLAT)
- BUMIL 90 TAB/SETIAP HARI s/d 42 HR POST
PARTUM
- REMAJA PUTRI 1 TAB SELAMA HAID & 1
TAB/Mgg SELAMA 16 Mgg
- USIA SEKOLAH 2 TAB/mgg SELAMA 90 HARI

4. SUPPL VIT C (BANTU NAIKKAN KADAR Hb)

- MEMBANTU TRANFER Fe KE HATI (FERITIN) &
PRODUKSI ENZIM YG MENGANDUNG ZAT BESI
- 25 30 mg VIT C DLM MKN
ABSORBSI Fe 85 %
- 25 75 mg VIT C + MEAT FACTOR 24 75 gr
ABSORBSI NON HEME NAIK 8 %
5. OBATI PENYAKIT PENYEBAB/MEMPERPARAH
ANEMIA (TBC, KECACINGAN, MALARIA, DLL)

ANEMIA PD KEHAMILAN
PATOFISIOLOGI
PERUBAHAN FISIOLOGI & METABOLIK SAAT HAMIL
HIDREMIA/HEMODILUSI YI PENINGKATKAN VOL
PLASMA TDK DIIKUTI DG PENINGKATAN JUMLAH
SEL DARAH MERAH
KEBUTUHAN Fe SELAMA HAMIL
- TRIMESTER I
0,8 mg (BASAL)
+ 30 40 mg (JANIN & MASSA SEL DRH MERAH)
- TRIMESTER II
0,8 mg/hr (BASAL)
300 mg (SDM) + 115 mg (JANIN, PLACENTA)

- TRIMESTER 3
0,8 mg (BASAL)
150 mg (SDM) + 223 mg (JANIN, PLACENTA,
PAYUDARA)