TRANSTORNOS DE ESTADO DE ANIMO.

ASPECTOS CLINICOS
HISTORIA CONCEPTUAL
De la melancola a la depresin
Son los sentimientos de abatimiento o de depresin tienen funciones filogenticas adaptativas
Sin embargo, por su duracin ,frecuencia, o su intensidad, pueden interferir la capacidad adaptativa y
llegar a ser patolgicos.
SEGN HIPOCRATES. le llama melancola- desequilibrio en la bilis negra
SEGN KRAEPELIN. Diferencia la demencia precoz de la enfermedad maniaco depresiva

de la locura maniaco depresiva a la bipolaridad

FALRET Y BAILLARGER. Describen con mas
maniacos de forma cclicas o circular.

precisin pacientes con sntomas depresivos y

LEONHARD. ser lo trastornos afectivos en bipolar y monopolar

Esta propuesta queda valida por perris
Bipolar queda incorporado a los casos donde haya un episodio de hipomana o mana.
Aos 70:: se distingue entre bipolaridad I y II(con hipomana)

II CONCEPTOS GENERALES

depresin: diagnostico clnico mas frecuente y con mas peligro de mortalidad

la depresin como sntoma en mltiples cuadros, sin que por ello sea un
sndrome
no es fcil diferenciar la depresin clnica de los estados de animo depresivos
transitorios
Hay autores que hablan de continuidad entre estados subclnicos y clnicos
diferencias cualitativas en los sntomas
Otros defienden diferencias cualitativas con la depresin patolgica. A
diferencia de los estados normales de tristeza:
La depresin impregna todos los aspectos del funcionamiento de la persona
En la depresin el estado de animo no reacciona ante estmulos externos y
seria independiente de la voluntad de la persona.

CLASIFICACION DE LOS
TRASTORNOS ANMICOS
DICOTOMAS - DESCRIPTIVAS

Endgena- reactiva.
Alude a una distincin entre depresiones endgenas- biolgicas y psicosocialesreactivas.
Esta distincin no tiene apoyo emprico
-la existencia o no de precipitantes es irrelevantes para distinguir subtipos de
depresin.
Los dos tipos de depresiones se diferencian mas por sus sntomas, no por su etiologa
Endgenas es mas sntomas vegetativos y mas sntomas graves.

Psictica neurtica
Distincin poco fiable y neurtico es un termino ambiguo
La distincin neurtica psictica se ha eliminado
Ahora depresin psictica": incluye la presencia de delirios o alucinaciones

Unipolar bipolar
Es la que mas se emplea ahora
Unipolar: se caracteriza por que el sujeto tiene episodios de depresin sin
que nunca hayan padecido de episodio maniaco.
Su distincin es descriptiva y sintomatolgico(no etiolgico)
bipolar. se caracteriza por la aparicin de episodios de man , existan o no
episodios depresivos.
No hay diferencias entre los sntomas del estado depresivo de un paciente
unipolar y bipolar

Primaria-secundaria
Primaria.-cuadros en los que el trastorno del estado de animo (depresivo
bipolar), existe el aislamiento sin presencia actual o pasada de otro cuadro
distinto al afectivo.
Secundario.-pacientes con un trastorno medico o psiquitrico preexistente
a la depresin o a la mana.

CLASIFICACIN DEL DSM-4

Distingue 3 tipos de episodios

1 episodio depresivo mayor

2. Episodio maniaco
3. Episodio hipomaniaco

Trastornos especficos del estado de animo

Trastornos depresivos
Trastorno bipolares

TRASTORNOS DEPRESIVOS
sntomas depresivos
Sntomas anmicos.(tristeza)
Sntomas motivacionales y conductuales.(apata, indiferencia, anhedonia)
Sntomas cognitivos.(alteracin de la memoria, la atencin, y la capacidad de
concentracin)
Sntomas fsicos. ( fatiga, perdida de apetito, disminucin de actividad y deseo

CLASIFICACIN Y CUADRO CLNICO

Concepto de episodio depresivo mayor
Presencia simultanea de sntomas durante un periodo de 2 semanas
Estado de animo triste ,perdida de placer (anhedonia)
niveles de gravedad segn dsm-iv
Ligero, moderado, grave no psictico, con caractersticas psicticas,
en remisin parcial, en remisin total.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
1. Trastorno depresivo mayor
Depresin grave, depresin involuntaria o depresin psictica,
presenta un episodio depresivo mayor
,son de dos tipos. De episodio nico y recurrente.

2. distimia.
Sntomas mas leves, mas sostenidos en el tiempo ( su inicio es tardo antes o despus
de los 21 aos)
Durante al menos 2 aos animo triste casi a diario, adems presenta otros 3 sntomas
Es importante efectuar par una adecuada exclusin de otros posibilidades diagnosticas.
-no es un trastorno crnico
-No es un trastorno depresivo en remisin parcial.
-el paciente nunca ha habido tener un episodio de mana o hipomana.
( su inicio es tardo antes o despus de los 21 aos)

3. Trastorno depresivo no especificado en otro lugar (NE)

-Trastorno disforico premenstrual. sntomas depresivos en la ultima semana del siclo
menstrual y remiten en la primera semana de la menstruacin
-depresin postpsicotica en la esquizofrenia.( depresin en fase residual de la
esquizofrenia.)
-depresin menor.( Menos de 5 sntomas requerido para el diagnostico)
-trastorno depresivo breve recurrente.(episodios breves, una vez al mes cada 12 meses)

TRASTORNOS BIPOLARES
Sntomas de la mana
En sus manifestaciones mas leves ( hipomana)es en cierta medida, lo contrario a la
depresin.
Tambin comparten algunos sntomas caractersticos de los estados depresivos(problemas
de sueo, trastornos del apetito, o de la ingesta)
Caracterstica fundamental. Es expansin anmica y cognitiva.

Sntomas y signos mas frecuentes

( se requieren 3 para el diagnostico)

1. Sntomas anmicos. (un estado de animo elevado, eufrico, irritable, y en distintiva

expansiva.
2. Sntomas motivacionales.(estado de energa aparentemente inagotable y desbordante
para los dems y tiende a prestar poca atencin a su aspecto fsico.
3. Sntomas cognitivos. (habla rpido, entre cortada, salta de un tema a otro, difcil
mantener la atencin, la autoestima esta tan hipertrofiada ,ideas delirantes o fantasas)
4. Sntomas fsicos.(insomnio, aumento de apetito, incremento del umbral de la fatiga
fsica)
5. Sntomas interpersonales. (sus relaciones son muy difciles , suelen ser entrometidos,
polemitistas, y controladores.

CLASIFICACIN Y CUADRO CLNICO

TRASTORNOS BIPOLARES: se clasifican en 4

Trastorno
Trastorno
Trastorno
Trastorno

bipolar I
bipolar II
ciclotmico
bipolar NF

1. Trastornos bipolares I y II

Trastorno bipolar I:personas que presentan o han presentado alguna vez en su vida algn episodio
maniaco. -puede ser : maniaco hipomaniaco, depresivo o mixto.

Trastorno bipolar II: personas que, habiendo padecido episodios depresivos hipomaniacos, nunca han
padecido un episodio completo de mana.
los pacientes bipolares presentan mas episodios afectivos en su vida que los pacientes unipolares: aun
que los bipolares son mas recurrentes tienen una duracin media menor unos 4 meses)

2. ciclotimia
Es una variante de los trastornos bipolares (no es un trastorno de la personalidad) presenta un patrn
semejante a los trastornos bipolares , pero con una sintomatologa menos grave y mas largo del tiempo.
Presenta periodos breves ( entre 2 a 6 das )con depresin y euforia alternantes.