AN APPROACH TO

HAEMOLITIC ANEMIA

4 PERTANYAAN UNTUK IDENTIFIKASI

HAEMOLYSIS PADA PASIEN:
1. ADAKAH ADA PENINGKATAN RCD PADA

PASIEN ?
PASIEN MENGALAMI ANEMIA NORMAL

ATAU PENINGKATAN MCV

PASIEN MENGALAMI PENINGKATAN
BILIRUBIN
PASIEN MENGALAMI PENINGKATAN
URINARY UROBILINOGEN
PASIEN MENGALAMI PENINGKATAN LDH

2. APAKAH PASIEN MENGALAMI

PENINGKATAN PRODUKSI SEL DARAH

MERAH?
PENINGKATAN RETICULOCYTES
PENINGKATAN MCV

3. APAKAH HAEMOLYSIS PADA PASIEN

PENYEBAB UTAMANYA ADALAH

EXTRAVASCULAR HAEMOYSIS ATAU
INTRAVASCULAR HAEMOYSIS ?
PENINGKATAN PLASMA HAEMAGLOBIN
METHAEMALBUMINAENIA
PENGURANGAN PLASMA HAPTOGLOBIN
HAEMOGLOBINURIA
HAEMOSIDERNURIA

4. MENGAPA PASIEN MENGALAMI HAEMOLYSIS?

A. ACQUIRED:
.IMMUNE MEDIATED
DRUG INDUCED
AUTOIMMUNE HAEMOLYTIC ANEMIA ( AHA ) :
COLD AHA : IgM- mediated, lower temperature (<4C)
WARM AHA : IgG- mediated , body temperature ( 37C)

PAROXYSMAL COLD HAEMOGLOBINURIA

ISOIMMUNE
MICROANGIOPATHIC HAEMOLYTIC ANEMIA

(MAHA)
INFECTION
PAROXYSMAL NOCTURNAL HAEMOGLOBINURIA

B. HEREDITARY
( APAKAH ADA DEFECT PADA RBC ENZYME,
MEMBRANE, ATAU Hb ? )
ENZYME DEFECT :
GLUCOSE-6- PHOSPHATE DEHYDROGENASE (G6PD)
DEFICIENCY
PYRUVATE KINASE DEFICIENCY
MEMBRANE DEFECT-HEREDITARY:
HEREDITARY ELLIPTOCYTOSIS
HAEMOGLOBINOPATHY : SICKLE- CELL DISEASE
THALASSAEMIA