MANEJO DE LA VA

AREA

Jos Antonio
Aca Lpez
Miguel Elig io
Rosas Tern
Mario Ismael
Reyna Vzquez

ANATOMA BSICA DE LA VA AREA

Cavidad nasal
Osteocartilaginosa
Muscular
Recubrimiento externo
Recubrimiento interno

CONSTITUCIN CARTILAGINOSA

Recubrimiento
Externo
Moldea sobre esqueleto
Rica en glndulas
sebaceas
Posee pelos en el
vestbulo nasal

RECUBRIMIENTO
INTERNO
A. Oftlmica y A. Facial
Arteria Nasal
Venas nasales V. Angular
y V. Facial
Nervio facial.- Inerva
msculos cutneos
N. Trigmino, nasal
externo, nasal interno e
infraorbitario.- Sensibilidad

PARTES DE LA CAVIDAD NASAL

 Vestbulos nasales

Cavidades nasales
propiamente
dichas
Senos paranasales

CAVIDAD ORAL Y LENGUA

 Nervio lingual 2/3

anteriores lengua
Glosofaringeo 1/3
posterior
Rama cuerda del
tmpano Fibras
gustatorias
Hipogloso inervacin
motora

LARINGE
Es una estructura en forma
de caja con un volumen
aproximado de 4 cm 3 .
Ubicacin.- Parte anterior del
cuello a la altura de la 6
cervical

EPIGLOTIS
Estructura en forma
hoja, se fi ja:
Extremo superior.Lengua
Extremo inferior.Cartlago tiroides.

de

Durante la deglucin debido a la

contraccin
de
los
msculos
larngeos
hay
descenso
de
la
epiglotis y cierre y elevacin de la
glotis, evitando que los alimentos
penetren en la laringe

HENDIDURA DE LA GLOTIS
Espacio entre las cuerdas vocales verdaderas y los
cartlagos aritenoides.

Superior
Apertura
laringea
cuerdas vocales

Inferior
Cuerdas vocales
Parte superior
traquea

CARTLAGO CRICOIDES
Forma similar a los
anillos en sello, se une
al cartlago tiroides y a
los
cartlagos
aritenoides.
Va de acceso a la
traquea
para
introducir
un
tubo
mediante una incisin
para
la
ventilacin
translaringea en Jet o
intubacin retrograda

CNULA NASOFARINGEA
Dispositivo
en
forma
tubular
hecho
de
plastico suave que se
introduce en la fosa
nasal
hasta
la
nasofaringe
para
permitir
una va Desventajas
area
Ventaja
accesible.

Pacientes despiertos
Tolerancia adecuada

Epistaxis
Contraindicada en
pacientes:
Trauma facial
Rinorrea

Herramienta aceptada para proporcionar oxigeno

suplementario en trauma.
Solo debe usarse cuando el paciente tiene
ventilacion espontanea

BOLSA VLVULA MASCARILLA

Ventilador mecnico
manual
Bolsa autoinfl able
Conector para oxigeno
Contenedor para
oxigeno
Mascarilla
FiO2 (Fraccin O2Adulto.inspirada)
1500

Volumen 1200-

0.21

No est conectada a fuente de

O2

0.4 0.5

Oxigeno suplementario

MASCARILLA LARNGEA
Tubo de caucho
Ventaja
siliconizado
Es econmico
No es necesaria la
Extremovisualizacin
proximal.-de la
laringe.
Adaptador
universal
95% 100% Se
15/22 mm
coloca de manera
Extremoadecuada
distal.- a la
primera
Mascarilla
No hay cambios en la
estabilidad
hemodinamica

Desventajas
No protege a la
trquea de
regurgitacin, ni
bronco-aspiracin .
No sustituye al tubo
endotraqueal
No util en personas
con obesidad morbida
No til en personas
con tendencia al
vomito
Contraindicado en
pacientes con reflujo
gastroesofagico

LARINGOSCOPIA
Es la observacin de la laringe con ayuda de
instrumentos mecnicos.

EQUIPO
Laringoscopio
Sondas endotraqueales
Estiletes
Equipo adicional

LARINGOSCOPIO
Hoja
Estn diseadas para
entrar en la cavidad
oral y elevar la glotis
Directa
(Hoja:
Miller,
Flag
o
Wisconsin)
indirecta
(Hoja
curva o Macintosh)
Y
visualizar
las de las hojas
Caracteristicas
vocales y la
1)cuerdas
Fuente luminosa
glotis.

2) Espatula para manipulacin de tejidos blandos

3) Un reborde que sirve como guia para la sonda
4) Punta, sirve para manipular y sostener la glotis

Mango

Hojas tipo recta

Miller

Hojas tipo curva

Hoja curva o Macintoch

Flogg
Winsconsin
Tamaos: 0 4
Variedades especiales:
Guedel 1
Whishipple
Intubacin de nios,
lactantes, adultos con
cuellos cortos y anchos
Miller.- se utiliza cuando
es imposible elevar la
epiglotis con la hoja
curva
Mayor dificultad de
desplazar la lengua a la
izquierda
Mayor posibilidad de
estimulacin vagal

Tamaos 1 4

SONDAS ENDOTRAQUEALES
Cuerpo
Extremo proximal.- Porcin del tubo que posee un cone ctor
universal de 15/22mm
Extremo distal.- Porcin del t ubo que se introduce en la
traquea.
Globo autorretentivo .- Porcin infl able que sirve para fi jar
la sonda a la traquea
Globo piloto.- Dispositivo que pe rmite la regulacin del
volumen del globo autorre tentivo.
Orifi cio lateral.- Se encuentra en el extremo distal y permite
la ventilacin an cuando e l foramen distal se ocluya.

CLASIFICACIN
Tipo I

Tipo II

PVC

PVC

Grado medico con marca

radiopaca

Graduado

Estril

Estril

Desechable con globo de alto

volumen y baja presin

Marca radiopaca

Posee una vlvula, un conector y

una escala en mm

Transparente

Orificio modelo Murphy

Mayor utilidad en pediatria y es

desechable

ESTILETE O GUA
Estructuras metalicas en forma de J que
proporcionan rigidez y facilita el moldeado y manejo
de la sondas, facilitando as su insercin.

EQUIPO ADICIONAL
Lubricante
Jeringa de 10 ml
Fijadores del tubo

OXIGENOTERAPIA
Es el aporte de oxigeno elemental para cumplir con la
demanda ante la respuesta metablica a la lesin.
.

Tipo de
Capacidad
Constante
Los tipostanque
de tanque, capacidades
y formula para
(Litros)

calcular la duracin de los mismos.

D

350

0.16

625

0.28

3000

1.56

5300

2.41

6900

3.14


Ejemplo:
Paciente con administracin de 6 L x Minuto con un
tanque tipo D (PC 2000 lb y un VR de 200)
Tiempo de duracin del tanque:
6 = 48

PC.- Presin del cilindro

VR.- Volumen residual
C.- Constante
t.- Tiempo
TD.- Tiempo de duracin

TANQUES DE OXIGENO
Cilindro con presin de 2000 PSI
Regulador de presin que regula la salida a 50 psi
Manmetro y regulador de fl ujo (administrar dosis de 1
a 15 L/min)

MANEJO BSICO DE LA VA AREA

Tcnica de insercin de la cnula orofarngea.
1) Correcta restriccin al movimiento de la columna
cervical.
2) Seleccionar tamao adecuado de la sonda.
3) Abrir la va area
4) Insertar cnula en 180

MANEJO AVANZADO DE LA VA
AREA
Intubacin endotraqueal
Material y equipo
Laringoscopios: mangos y hojas de todos los tamaos
Tubos endotraqueales
Estilete
Equipo de succin completo (sondas de aspiracin)
Pinzas de Magill
Fijador comercial (Tela adhesiva)
Cnulas orofarngeas
Dispositivo bols, vlvula mascarilla
Lubricante hidrosoluble
Jeringa de 10 ml
Equipo de oxigenoterapia