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DAS AES E
SERVIOS DE
SADE
UNIVERSALIDAD
E
EQUIDAD
E
INTEGRALIDAD
E
Descentraliza
o
Participao
Popular
Complementard
ade
Resolubilidade
Regionalizao
Hierarquizao
REGIONALIZAO
Estratgia de organizao dos servios
de sade de maneira descentralizada e
HIERARQUIZADA,
HIERARQUIZADA em uma rea
geogrfica delimitada, com definio das
necessidades da populao a ser
atendida.
realidade local
Agilidade administrativa
Aumento da cobertura
Qualidade do atendimento
EQUIDADE
INTEGRALIDADE
HIERARQUIZAO
Organizao dos servios de sade na rea
geogrfica delimitada (R/DS) em NVEL DE
COMPLEXIDADE tecnolgica crescente
Hierarquizao da Ateno
Sade
NVEL
PRIMRIO
PROMOO,
PROTEO,
RECUPERAO E
REABILITAO
BAIXA COMPLEXIDADE
USF
UBS
Unidade Mista
Unidade Mvel
NVEL
SECUNDRIO
PROTEO ,
RECUPERAO E
REABILITAO
NVEL
TERCIRIO
RECUPERAO
E
REABILITAO
MDIA COMPLEXIDADE
ALTA COMPLEXIDADE
CAPS
Policlnicas
Ambulatrio Espec.
Ncleo Reabilitao
Unidades de SADT
Hospitais sem leitos
de UTI
Unidades de SADT
Hospitais com
Leitos de UTI
> CUSTO
REFERNCIA
e
CONTRAREFERNCIA
MODELO HIERARQUIZADO DO
SUS
ALTA
COMPLEXIDADE
MDIA
COMPLEXIDADE
ATENO BSICA
AB Aes Mnimas
(SIA-SUS, BRASIL, 2009)
Ateno de Mdia
Complexidade
composta por aes e servios que
visam atender aos principais
problemas e agravos de sade da
populao, cuja complexidade da
assistncia na prtica clnica demande a
disponibilidade de profissionais
especializados
e a utilizao de recursos tecnolgicos,
para o apoio diagnstico e tratamento.
(SAS, Ministrio da Sade, 2011)
14
Ateno de Mdia
Complexidade
Impreciso conceitual; no cabe na
AB e tambm no est na tabela AC.
Nveis de complexidade: viso
fragmentada do sistema (RAS)
Viso centrada na produo de
procedimentos
15
Procedimentos de Mdia
Complexidade
Ateno de Alta
Complexidade
Conjunto de procedimentos que, no
contexto
do SUS, envolve alta tecnologia e alto
custo, objetivando propiciar populao
acesso a servios qualificados,
integrando-os aos demais nveis de
ateno sade que so a ateno bsica
e a ateno de mdia complexidade.
(SAS, Ministrio da Sade, 2011)
17
Procedimentos de Alta
Complexidade
(SIA-SUS, BRASIL, 2009)
Procedimentos de Alta
Complexidade (Cont.)
(SIA-SUS, BRASIL, 2009)
Assistncia em traumato-ortopedia;
Procedimentos de neurocirurgia;
Assistncia em otologia;
Cirurgia de implante coclear;
Cirurgia das vias areas superiores e da regio
cervical;
Cirurgia da calota craniana, da face e do sistema
estomatogntico;
Procedimentos em fissuras labiopalatais;
Reabilitao prottica e funcional das doenas da
calota craniana, da face e do sistema
estomatogntico;
19
Procedimentos de Alta
Complexidade (Cont.)
(SIA-SUS, BRASIL, 2009)
HOSPITAL
ESPECIALIZADO
H. Geral
Unidades de SADT
CAPS
Policlnicas
Ambulatrio de
especialidades
Unidade Mista
POSTO DE SADE
Ncleo
Reabilitao
Unid
sade
int
inter
corrista habilitado)
HOSPITAL
ESPECIALIZADO
gnstico
litao
cia
ades
s
Un
amb
incl
pod
no mdica
-Peq
H. Geral
Unidades de SADT
CAPS
Policlnicas
Ambulatrio de
especialidades
Unidade Mista
POSTO DE SADE
Ncleo
Reabilitao
mente, a atender
e assistncia de
alidade mdica.
cer/ HEMOPE
HOSPITAL
ESPECIALIZADO
Destinado a atend
vrias esp
H. Geral
Unidades de SADT
CAPS
Policlnicas
Ambulatrio de
especialidades
Unidade Mista
POSTO DE SADE
Ncleo
Reabilitao
(Ceclio, 1997)
Pronto - socorro
+
Doenas crnico-degenerativas
Abre possibilidades
idia de movimento
Forma alternativa de
organizao do SUS
ORGANIZAO
PIRAMIDAL
REDE HORIZONTAL
INTEGRADA DE
SERVIOS
Alta
Compl.
Mdia
Complexidade
APS
Ateno Bsica
desenvolvem
doenas
ISOLADOS
ORGANIZADO POR NVEIS
HIERRQUICOS
ORIENTADO PARA A ATENO A
CONDIES AGUDAS
ATENO
ORGANIZADO POR UMA REDE
POLIRQUICA
ORIENTADO PARA A ATENO A
O SUJEITO O PACIENTE
REATIVO
PROATIVO
ATENO INTEGRAL
CUIDADO PROFISSIONAL
CUIDADO MULTIPROFISSIONAL
GESTO DA OFERTA
FINANCIAMENTO POR
PROCEDIMENTOS
FONTES:
FERNANDEZ (2003); MENDES (2009)
MENDES (2009)
Marco Jurdico
Portaria N 399/GM DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006
Pacto pela Sade
Ressalta a relevncia de aprofundar o processo de
regionalizao e de organizao do sistema de sade sob a
forma de Rede como estratgias de consolidao do SUS.
Portaria N 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010 Rede de Ateno Sade (RAS) - arranjos organizativos
de aes e servios de sade, de diferentes densidades
tecnolgicas, que integradas por meio de sistemas de
apoio tcnico, logstico e de gesto, buscam garantir a
integralidade do cuidado;
Marco Jurdico
Decreto Federal n 7.508 de 28 de junho de 2011
Redes estaro compreendidas no mbito de uma
Regio de Sade ou de vrias delas, de acordo com
pactuaes entre gestores;
O acesso s aes e servios de sade se inicia pelas
Portas de Entrada do SUS e se completa na rede
regionalizada e hierarquizada;
O acesso ser ordenado pela ateno primria, que
deve se basear nos critrios da gravidade e cronolgico,
considerando tambm, pessoas com proteo especial;
Servios hospitalares e ambulatoriais especializados, e
outros de maior complexidade e densidade tecnolgica,
sero referenciados pelas Portas de Entrada.
Preven
o
Sade
/D
Diagnsti
co
no
e
t
A
e
d
Nveis
Ateno
Ateno
Bsica
Ateno
Secund
ria
Terciri
a
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Tratamen
to
Reabilita
o
Ateno
Quaternri
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s, A
e
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n
l
: Vu
s
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c
i
t
Tem as
Doen
OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
DA
RAS
(1)POPULAO ADSCRITA
a um
territrio (regio de sade)
(2) ESTRUTURA OPERACIONAL, que inclui:
a) Pontos de ateno em sade:
Unidades de Ateno Bsica centros de comunicao
Pontos de ateno secundrios e tercirios
Sistemas de apoio diagnstico e teraputico
b) Sistemas transversais que conectam os pontos de
ateno
Sistemas logsticos: identificao usurio; centrais regulao;
registro eletrnico e sistema de transporte sanitrio
Sistemas de governana: institucional, gerencial e de
financiamento
(3) MODELO DE ATENO SADE: modelo lgico que
organiza o funcionamento da RAS
H
H
H
H
H H
RT 4
RT 3
PONTOS DE ATENO SECUNDRIOS E
TERCIRIOS
RT 2
PONTOS DE ATENO SECUNDRIOS E
TERCIRIOS
SISTEMAS
DE APOIO
SISTEMAS
LOGSTICOS
RT 1
Sistema de Acesso
Regulado
Registro Eletrnico
em Sade
Sistema de Transporte
em Sade
Sistema de Apoio Diagnstico
e Teraputico
Sistema de Assistncia
Farmacutica
Teleassistncia
Sistema de Informao
em Sade
POPULAO
H Hospital Microrregional
H Hospital Macrorregional
O MODELO DE ATENO S
CONDIES AGUDAS
O Sistema Manchester de
Classificao de Risco
NMERO
NOME
COR
TEMPO-ALVO
Emergente
Vermelho
Muito urgente
Laranja
10
Urgente
Amarelo
60
Pouco urgente
Verde
120
No urgente
Azul
240
UM MODELO DE ATENO S
CONDIES CRNICAS PARA O SUS
A ATENO
SADE
Nvel 3
Gesto
de Caso
Gesto da Condio
de Sade
1- 5% de pessoas com
condies altamente
complexas
Nvel 2
20-30% de pessoas com
condies complexas
Nvel 1
Autocuidado Apoiado
70-80% de pessoas
com condies simples
Gesto
de Caso
Nvel 5
Gesto da Condio de
Sade
Nvel 4
DETEMINANTES SOCIAIS
INDIVIDUAIS COM
CONDIO DE SADE
ESTABELECIDA E/OU
FATOR DE RISCO
BIOPSICOLGICO
PRESENTE
DETERMINANTES
SOCIAIS PROXIMAIS DA
SADE
DETERMINANTES
SOCIAIS
INTERMEDIRIOS DA
SADE
AS CARACTERSTICAS DA RAS
Formao de relaes horizontais entre os
pontos de ateno, tendo a ateno bsica
como centro de comunicao;
Centralidade nas necessidades de sade da
populao
Responsabilizao por ateno contnua,
coordenada, compartilhada e integral;
Cuidado multiprofissional;
Compartilhamento de objetivos e
compromissos com resultados para a sade da
populao com eficincia
E
COORDENADORA DO CUIDADO
45
46
Qualificao/Edu
cao
Informao
Regulao
Promoo e Vigilncia
Sade
ATENO BSICA
REDE CEGONHA
1. Garantia do acolhimento com classificao de risco,
ampliao do acesso e melhoria da qualidade do
PR-NATAL
2. Garantia de VINCULAO da gestante unidade de
referncia e ao transporte seguro
3. Garantia das boas prticas e segurana na ateno
ao PARTO E NASCIMENTO ( campo dos direitos
humanos)
4. Garantia da ateno sade das CRIANAS de 0 a
24 meses com qualidade e resolutividade
5. Garantia da ampliao do acesso ao
PLANEJAMENTO REPRODUTIVO dentro de uma
poltica mais ampla de ateno integral sade da
mulher e sade da criana
48
REDE DE ATENO
ONCOLGICA
LINHA DE
CUIDADO
CNCER DE
MAMA
Preveno, Deteco
Precoce e Tratamento
Oportuno
LINHA DE CUIDADO
CNCER DE COLO DO
TERO
Preveno, Diagnstico e
Tratamento das Leses
Precursoras do Colo do tero
COMPONENTES E INTERFACES DA
REDE DE ATENO S URGNCIAS E EMERGNCIAS RUE
Promoo e preveno: acidentes de trnsito e violncia
domstica
Ateno bsica resolutiva para populao de referncia
UPA e outros servios com funcionamento 24 h ( pblicos e
filantrpicos)
SAMU 192
Portas hospitalares de ateno s urgncias
Enfermarias de Retaguarda e Unidades de Cuidados Intensivos
Inovaes tecnolgicas nas linhas de cuidado prioritrias ( IAM,
AVC e TRAUMA)
Ateno domiciliar articulada rede de ateno
reabilitao
EIXO 4: Aes de preveno e de reduo de danos
2 - COMPONENTES SUPLEMENTARES
- Centros de referncia especializada em assistncia
social (CREAS)
- Centros de referncia em assistncia social (CRAS)
- Comunidades teraputicas (CT)