Patologas Cardiacas

Arturo mercado
Diego romero
Federico gallego
Jorge soto

Comunicacin interventricular
Se refiere a un orificio en la pared que separa los ventrculos izquierdo y derecho del
corazn. Es uno de los defectos cardacos congnitos (presentes al nacer) ms
comunes y puede ocurrir solo o con otras enfermedades congnitas.

Causas
Antes de que un beb nazca, los ventrculos izquierdo y derecho de su corazn
no estn separados. A medida que el feto crece, se forma una pared para
separar estos 2 ventrculos. Si la pared no se forma por completo, queda un
orificio, que se conoce como comunicacin interventricular o CIV.
La comunicacin interventricular es un defecto cardaco congnito comn. Es
posible que el beb no presente sntomas, y el orificio se puede cerrar con el
tiempo a medida que la pared contina creciendo despus del nacimiento. Si
el orificio es grande, se bombear demasiada sangre a los pulmones. Esto
puede llevar a una insuficiencia cardaca.
En los adultos, las comunicaciones interventriculares son una complicacin
poco comn pero grave de ataques cardacos. Estos orificios estn
relacionados con ataques al corazn y no son el resultado de un defecto de
nacimiento.

Sintomas
Las personas con comunicaciones interventriculares pueden no presentar sntomas. Sin
embargo, si el orificio es grande, el beb a menudo tiene sntomas relacionados con
insuficiencia cardaca.
Los sntomas ms comunes incluyen:

Dificultad respiratoria
Respiracin rpida
Respiracin forzada
Palidez
Insuficiencia para aumentar de peso
Frecuencia cardaca rpida
Sudoracin al comer
Infecciones respiratorias frecuentes

Tratamiento
Si el defecto es pequeo, el tratamiento
puede no ser necesario. Sin embargo, un
proveedor de atencin mdica debe hacer
un seguimiento estricto del beb. Esto
para asegurarse de que el orificio
finalmente cierre en forma apropiada y que
no se presenten signos de insuficiencia
cardaca.
Los bebs con CIV grandes que tengan
sntomas relacionados con insuficiencia
cardaca pueden necesitar medicinas para
controlar dichos sntomas y ciruga para
cerrar el orificio. Las medicinas pueden
incluir digitlicos (digoxina) y diurticos.

Si los sntomas continan incluso

con las medicinas, se requiere
una ciruga para cerrar el defecto
con un parche. Algunos casos de
CIV se pueden cerrar con un
dispositivo especial durante un
cateterismo cardaco, lo cual
evita la necesidad de una ciruga,
sin embargo, slo ciertos tipos de
defectos se pueden tratar
efectivamente de esta manera.

Tetraloga de Fallot
La tetraloga de Fallot es una cardiopata congnita que se caracteriza por la
combinacin de cuatro defectos cardacos:
Un orificio en la pared entre las
cavidades inferiores (los
ventrculos), que permite que la
sangre pobre en oxgeno se mezcle
con la sangre rica en oxgeno. Esto
se denomina comunicacin
interventricular.

Una salida estrechada a la arteria

pulmonar, generalmente junto con
una vlvula pulmonar anormal. Esto
puede obstruir el flujo de sangre de
la cavidad inferior derecha (el
ventrculo derecho) a los pulmones

La aorta pasa por encima de la pared

(tabique) entre las cavidades inferiores
del corazn (los ventrculos). Esto
permite que penetre en la aorta (la
principal fuente de irrigacin
sangunea del cuerpo) sangre pobre en
oxgeno.

Aumento del grosor y tamao del

tejido muscular cardaco de la cavidad
inferior derecha (el ventrculo
derecho).

Tetraloga de Fallot

La vlvula pulmonar estrechada limita el flujo de sangre a los pulmones, y la comunicacin

interventricular permite que la sangre pobre en oxgeno sea bombeada al organismo junto con
la sangre rica en oxgeno. Juntos, estos defectos reducen demasiado el nivel de oxgeno de la
sangre. Cuando se bombea sangre pobre en oxgeno al organismo, los labios y los dedos de las
manos y de los pies pueden adquirir una coloracin azul. Esto se denomina cianosis.

Sntomas

Los sntomas incluyen:

Coloracin azul de la piel (cianosis), que
empeora cuando el beb est alterado
Dedos hipocrticos (agrandamiento de la
piel o el hueso alrededor de las uas de
los dedos de la mano)
Dificultad para alimentarse (hbitos de
alimentacin deficientes)
Insuficiencia para aumentar de peso
Prdida del conocimiento
Desarrollo deficiente
Posicin de cuclillas durante los episodios

Tratamiento

Por lo general, el beb que sufre de tetraloga de Fallot requiere

tratamiento quirrgico. Para lograr una mejora temporal se
puede realizar una operacin de derivacin, que permite la
llegada de ms sangre a los pulmones y reduce la cianosis hasta
que las anomalas se puedan corregir, cuando el nio tenga ms
edad.
La intervencin de corazn abierto para corregir los defectos
tpicamente se realiza entre los 8 meses y 5 aos de edad.
La comunicacin interventricular se tapa con un parche, la
vlvula pulmonar se dilata, y tambin puede colocarse un
parche en el ventrculo derecho para aumentar el flujo de
sangre a los pulmones.
Los estudios han demostrado que, cuanto menor la edad a la
que se realiza la intervencin quirrgica, mejor funcionar el
corazn ms adelante.

Transposicin de los grandes vasos

Es un defecto cardaco que ocurre desde el nacimiento (congnito), en el cual los
2 vasos principales por los que la sangre sale del corazn, la aorta y la arteria
pulmonar, estn intercambiados (transpuestos).

Transposicin
de los grandes
vasos

Causas
Se desconoce la causa de la mayora de los defectos cardacos
congnitos.
Los factores en la madre que pueden incrementar el riesgo de
esta afeccin incluyen:

Edad mayor a 40 aos

Alcoholismo
Diabetes
Mala nutricin durante el embarazo (nutricin prenatal)
Rubola u otra enfermedad viral durante el embarazo

La transposicin de los grandes vasos es un defecto cardaco

ciantico, lo que significa que hay disminucin del oxgeno
en la sangre bombeada desde el corazn al resto del cuerpo.
En los corazones normales, la sangre que regresa del cuerpo
pasa a travs del lado derecho del corazn y la arteria
pulmonar hacia los pulmones para obtener oxgeno. La
sangre regresa luego al lado izquierdo del corazn y sale
fuera de la aorta hacia el cuerpo.
En la transposicin de los grandes vasos, la sangre va a los
pulmones, se oxigena, retorna al corazn y luego fluye de
nuevo hacia a los pulmones, sin siquiera ir al cuerpo. La
sangre del cuerpo retorna al corazn y regresa al cuerpo sin
siquiera captar oxgeno en los pulmones.

Sntomas
Los sntomas aparecen al momento de nacer o muy poco despus. La gravedad
de los sntomas depende del tipo y tamao de los defectos cardacos adicionales
(como comunicacin interauricular, comunicacin interventricular o conducto
arterial persistente) y de cunto se puede mezclar la sangre entre las 2
circulaciones anormales.
Los sntomas pueden incluir:
Color azulado de la piel
Dedos de la mano o el pie en palillo de tambor
Mala alimentacin
Dificultad para respirar

Tratamiento
Al beb se le administrar inmediatamente una medicina llamada
prostaglandina por va intravenosa (IV). Esta medicina ayuda a mantener un
vaso sanguneo, llamado conducto arterial, abierto, permitiendo algo de mezcla
de las 2 circulaciones de sangre.
Se puede necesitar un procedimiento en el que se utiliza una sonda flexible y
delgada (septostoma interauricular con baln) para crear un gran orificio en el
tabique interauricular con el fin de permitir que la sangre se mezcle.
Se utiliza un tipo de ciruga llamado procedimiento de recambio arterial para
corregir en forma permanente el problema dentro de la primera semana de
vida del beb. Esta ciruga invierte las grandes arterias de nuevo a la posicin
normal y mantiene las arterias coronarias conectadas a la aorta. Antes del
desarrollo de esta operacin, se utilizaba una ciruga llamada intercambio
auricular (o procedimiento de Mustard o procedimiento de Senning). Todava
hay muchas personas vivas que se sometieron a esta ciruga.

Ductus arterioso persistente

Es una afeccin en la cual el conducto arterial no se cierra. La
palabra "persistente" significa abierto.
El conducto arterial es un vaso sanguneo que permite que la
sangre circule alrededor de los pulmones del beb.
Poco despus de que el beb nace y los pulmones se llenan de
aire, el conducto arterial ya no se necesita. Con frecuencia, se
cierra en un par de das despus del nacimiento. Si el vaso no se
cierra, se denomina conducto arterial persistente (CAP).
Esta afeccin lleva a que se presente un flujo anormal de sangre
entre los 2 grandes vasos sanguneos que llevan sangre desde el
corazn hasta los pulmones y al resto del cuerpo.

Ductus arterioso persistente

Causas
El CAP es ms comn en las nias que en los nios. La
afeccin es ms comn en bebs prematuros y aquellos
que presentan sndrome de dificultad respiratoria
neonatal. Los bebs con trastornos genticos, como el
sndrome de Down, o los bebs cuyas madres hayan
contrado rubola durante el embarazo estn en mayor
riesgo de padecer este problema.
El conducto arterial persistente es comn en bebs con
problemas cardacos congnitos tales como el sndrome
del corazn izquierdo hipoplsico, la transposicin de los
grandes vasos y la estenosis pulmonar.

Sntomas
Es posible que un conducto arterial persistente pequeo no
cause ningn tipo de sntomas. Sin embargo, algunos bebs
pueden tener sntomas como:

Respiracin rpida
Malos hbitos de alimentacin
Pulso rpido
Dificultad para respirar
Sudoracin al alimentarse
Cansancio con mucha facilidad
Retraso en el crecimiento

Tratamiento
Si no hay ningn otro defecto cardaco presente, a menudo el objetivo del
tratamiento es cerrar el conducto arterial persistente. Si el beb tiene otros
problemas o anomalas cardacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida.
Se puede usar una medicina para evitar que se cierre.
Algunas veces, un CAP puede cerrarse por s solo. En los bebs prematuros, a
menudo se cierra dentro de los primeros 2 aos de vida. En los bebs a trmino, un
CAP que permanezca abierto despus de las primeras semanas rara vez se cierra
por s solo.
Cuando se necesita tratamiento, medicinas como la indometacina o el ibuprofeno
generalmente son la primera opcin. Las medicinas pueden funcionar muy bien para
algunos recin nacidos y provocan pocos efectos secundarios. Cuanto antes se
administre el tratamiento, mayor ser la probabilidad de xito.
Si estas medidas no funcionan o no se pueden utilizar, el beb puede necesitar que
le realicen un procedimiento mdico.