1.

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. M. Haris

Tanggal Lahir : 12 Agustus 2000
No. RM : 155850
Alamat
: Sambileren, Purwoasri
Jam datang
: 18.00

 Subjektif :

MOI : pasien post KLL spm vs mobil pukul 10.00. pasien posisi
dibonceng. helm (+) pingsan (+) muntah (-). Pasien dibawa
ke RS Jatiroto dan dirujuk ke Soebandi pukul 18.00

Objektif

Primary Survey
A : Paten
B : Simetris, RR 20 x/menit
C : TD 108/55, N 86, reguler, kuat angkat, anemis (+)
D : Allert, GCS 4-5-6
E : k/l
= a/i/c/d = +/-/-/-, retraksi -/thorax
= cor : S1S2 tunggal
pulmo : ves +/+ rho -/- whe -/abdomen
= flat , BU (+), timpani, soepel, pekak
hepar (+) pelvis stable, jejas simpisis pubis sinistra (+)
ekstremitas = AH + +
+ +

- -

OE

- -

Initial assesment
Open fraktur Femur
dextra dg hemodinamik
stabil
Initial planning
Reposisi
Bidai 2 sisi pada kaki
kanan
debridement
Inj. Cefotaxim
Inj. Ketorolac
Rongten Femur (D)

KU
Kes
TD
N
RR
Tax

: lemah
: Allert
: 108/55
: 86 x/m
: 20 x/m
: 36,7

Pemeriksaan penunjang :
Hasil lab
Hb
: 8,8
Hct : 23,4
Leukosit : 10
Trombosit : 158

St. Lokalis Femur (D)

L : bone expose (-) deformitas (+) oedema (+) shortening (+)
vulnus apertum (+)
F : Nyeri tekan (+) CRT < 2 detik
M : ROM terbatas. Pasien masih bisa menggerakkan jari, tidak
bisa menggerakkan ankle
Assesment:
OF femur dextra 1/3 mid
Planning:
Pro CITO ORIF plating
Inf. RL 20 tpm
Inj. Cefotaxim 3x1
Inj. Ranitidin 2x1
Inj. Ketorolac 3x1

2. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Fery

Tanggal Lahir : 4 Maret 2000
No. RM : 157050
Alamat
: Silo
Jam datang
: 18.00

 Subjektif :
MOI : pasien post KLL spm vs mobil pukul 10.00. pasien posisi
yang membonceng. helm (+) pingsan (-) muntah (-). Pasien
dibawa ke RS Jatiroto dan dirujuk ke Soebandi pukul 18.00
Objektif
Primary Survey
A : Paten
B : Simetris, RR 22 x/menit
C : TD 110/70, N 90, reguler, kuat angkat, anemis (+)
D : Allert, GCS 4-5-6
E : k/l
= a/i/c/d = +/-/-/-, retraksi -/thorax
= cor : S1S2 tunggal
pulmo : ves +/+ rho -/- whe -/abdomen
= flat , BU (+), timpani, soepel, pekak
hepar (+) abrasi (+) pelvis stable
ekstremitas = AH + +
OE
- + +
+ -

Initial assesment
crush injury pedis (D) +
OF cruris (D) + CF
humerus (D)
Initial planning
- debridement
- Reposisi
- Bidai 2 sisi pada
tangan kanan dan kaki
kanan
- Inj. cefotaxim
- Inj. Ketorolac
- Rongten cruris (D),
humerus (D), pedis (D)

KU
Kes
TD
N
RR
Tax

: lemah
: Allert
: 110/70
: 90 x/m
: 22 x/m
: 36

Pemeriksaan
penunjang :
Hasil lab
Hb
: 8,0
Hct : 22,7
Leukosit : 11,3
Trombosit : 160

St. Lokalis humerus (D)

L : bone expose (-) deformitas (+) oedema (+)
shortening (+) vulnus apertum (-)
F : Nyeri tekan (+) CRT < 2 detik
M : ROM terbatas. Extend wrist (-) extend thumb (-)
St. Lokalis cruris & pedis (D)
L : crush injury (+) bone expose (+) deformitas (+)
oedema (+) vulnus apertum (-)
F : Nyeri tekan (+) CRT < 2 detik
M : ROM terbatas

Assesment:
crush injury pedis (D) + OF cruris distal (D) + CF
humerus 1/3 mid (D)
Planning:
Pro CITO ORIF
Inf. RL 20 tpm
Inj. Cefotaxim 3x1
Inj. Ranitidin 2x1
Inj. Ketorolac 3x1
Inj. Gentamycin 2x1

3. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Nur Faida

Tanggal Lahir : 28 september 1993
No. RM : 122070
Alamat
: situbondo
Jam datang
: 23.00

Subjektif :

MOI : pasien post KLL tgl 5/12/2016. post operasi paha kanan tgl
7/12/2016 lalu pasien merasa nyeri kembali sejak 2 hari. Setelah
foto ulang terlihat tulang patah kembali. Pasien rujukan dai
situbondo karena dokter spesialis sedang tidak ada.

Objektif

Primary Survey
A : Paten
B : Simetris, RR 18 x/menit
C : TD 120/80, N 84, reguler, kuat angkat, anemis (-)
D : Allert, GCS 4-5-6
E : k/l

= a/i/c/d = -/-/-/-, retraksi -/-

thorax

= cor : S1S2 tunggal

pulmo : ves +/+ rho -/- whe -/-

abdomen

= flat , BU (+), timpani, soepel

ekstremitas

= AH

+ +

+ +

OE
- -

- -

KU
Kes
TD
N
RR
Tax

: cukup
: Allert
: 120/80
: 84 x/m
: 18 x/m
: 37

St. Lokalis Femur (D)

L : bone expose (-) deformitas (+) oedema (+) shortening (+)
vulnus apertum (-)
F : Nyeri tekan (+) CRT < 2 detik
M : ROM terbatas

Assesment:
CF femur dextra 1/3 mid Post ORIF H20
Planning:
stabilisasi
rontgen femur (D)
Pro re-ORIF elektif
Inj. Ranitidin 2x1
Inj. Ketorolac 3x1
MRS ruang alamanda