U N IV ER S ID A D N A C IO N A L A U T N O M A

FA C U LTA D D E ES TU D IO S S U P ER IO R ES
IZ TA C A LA
CLNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL ALMARZ

CIRUJANO DENTISTA

Emergencias Medico-Dentales

SNDROME METABLICO.

C.D. GONZALO PASTRANA CHAVEZ

1571

Gonzlez Lpez Yoselin
Luna Vzquez Nelly Marlene

 D EFIN ICI N
Est claro que el sndrome metablico no se trata de una simple definicin,
sino de un conjunto de anormalidades relacionadas que, por una
combinacin de factores genticos y factores de riesgo como alteracin de
estilo de vida (la sobrealimentacin y la inactividad o disminucin de
actividad fsica), favorecen el desarrollo de las alteraciones fisiolgicas
asociadas con el sndrome.
 FISIO PATO LO G IA
Diversos mecanismos fisiopatolgicos con la participacin de
factores genticos y ambientales explican el desarrollo de
resistencia a la insulina en un individuo.

La hiperinsulinemia compensatoria, resultante de la resistencia a la

insulina es considerada como un posible factor de riesgo para el
desarrollo de:
Hipertensin arterial
Diabetes tipo 2
Dislipidemia
Obesidad,
Disfuncin endotelial
Aterosclerosis a travs de mecanismos interrelacionados.
 CARACTERSTICAS Y SIG N O S
Los signos a los que se hace
mencin son
Diabetes tipo II
Insulino-resistencia
Elevacin de la glicemia de ayunas
Hipertensin arterial
Obesidad centro-abdominal
Aumento de triglicridos y
concentraciones en sangre bajas
de colesterol HDL
 Sndrome de ovarios poliqusticos
Hgado graso no alcoholico
Dislipidemia
Cncer
Riesgo cardiovascular
American Journal of Clinical Nutrition del ao 2006
Se ha planteado que la obesidad abdominal sera el ms importante de los
factores de riesgo y el que conllevara al desencadenamiento de las dems
anormalidades en el sndrome.

Esta grasa visceral implica la formacin en el tejido graso de sustancias qumicas

llamadas adipoquinas, que favorecen estados proinflamatorios y protrombticos,
que a su vez van a conducir o contribuir al desarrollo de insulino resistencia,
hiperinsulinemia, alteracin en la fibrinlisis y disfuncin endotelial.
 IM PO RTAN CIA EPID EM IO L G ICA
El incremento en la prevalencia de
sndrome metablico (SM) a nivel mundial
es alarmante, ms aun si tomamos en
cuenta que es considerado un factor de
riesgo para el desarrollo de diabetes, o un
estado prediabtico, por ser mejor
predictor de diabetes que solo la
intolerancia a la glucosa.

En pases como Estados Unidos y Mxico, la

prevalencia del SM es alrededor de 25%
de su poblacin adulta
 Se est considerando como grupos de riesgo a
personas de entre 30 a 35 aos en promedio
En la actualidad existe un incremento de obesidad y
sndrome metablico en jvenes, y que desde etapas
tempranas de la vida hay una tendencia hacia la mala
alimentacin
Sndrome Metablico:
diagnstico
Asociacin de varias enfermedades vinculadas
fisiopatolgicamente a travs de resistencia a la insulina
e hiperinsulinemia cuya expresin clnica puede cambiar
con el tiempo.

La forma de presentacin clnica del Sndrome

Metablico tiene una variacin fenotpica

Puede manifestarse primero con hipertensin u obesidad

, y en otros como alteracin de la regulacin de la
glucosa, o de los lpidos u otras trastornos
El diagnstico clnico evidentem ente, se basar en los criterios
propuestos por la O M S:
H abr que considerar tam bin los diagnsticos de sospecha y
de portador de dicho sndrom e
D iagnsticos de sospecha
D iagnsticos de portador
 A Q UIN ES Y C M O EVALUAR EL SN D RO M E M ETAB LICO ?

La evaluacin del sndrome metablico debiera realizarse a personas

obesas, aquellos con diagnstico de dislipidemia, intolerancia a la
glucosa, hipertensin y diabticos. La importancia de la evaluacin de
SM en diabticos tipo 2, radica en que hay evidencia de reduccin de
riesgo cardiovascular en ausencia de SM.
Personas que no realicen o tengan escasa actividad fsica, con antecedente
familiar de diabetes o enfermedad cardiovascular y mujeres con ovario
poliqustico o madres con hijos macrosmicos (ms de 4,1 kg)
 HDL
8 Hrs previas de ayuno y primeras horas de la
maana.
y colesterol
La concentraci de trigiceridos puede varias
segn lo descrito para glucosa, no asi el valor
de trigiceridos
de HDL
Determinacin
8 hrs previas del ayuno y primeras horas de la
ayunas
maana
Fisiolgicamente tendremos una concentracin
de glicemia en
de glucosa elevada para nuestra referencia si Determinacin
no se guarda ayuno.
Debe realizarse con el paciente en posicin de
abdominal
pie al final de una espiracin normal, con los
brazos relajados a cada lado. La medida debe
permetro
tomarse a la altura de la lnea media axilar, y el Evaluacin de
punto ms alto de la cresta iliaca.
 Medir cuando la persona este
Arterial
descansada y tranquila
Valor de referencia 130/85 para el Dx de
de Tensin
SM Medicin
 CO N CLU SIO N ES Y RECO M EN D ACIO N ES
El sndrome metablico es una forma de evaluar riesgo cardiovascular y
diabetes mediante un abordaje prctico, que nos ayuda en el
seguimiento y control del paciente.

La fisiopatologa y origen del SM siguen en discusin. Sin embargo, la

insulinorresistencia y la obesidad (principalmente incremento del
permetro abdominal) son las condiciones sugeridas como base para el
desarrollo de este sndrome.

En el ao 2009, IDF y AHA/ NHLBI unificaron criterios, considerando al

permetro abdominal, elevacin de triglicridos, HDL bajo, glicemia
elevada en ayunas y elevacin de la presin arterial como los
componentes del sndrome y definiendo el diagnstico con tres de los
cinco componentes.
 En Amrica Latina, ALAD ha establecido los cortes
diagnsticos para permetro abdominal en nuestra regin.
Sin embargo, considera al permetro abdominal como el
componente principal de diagnstico.

La evaluacin del sndrome metablico debe realizarse en

todas las personas con sobrepeso u obesas y en aquellos
que presenten algn factor de riesgo de diabetes o
enfermedad cardiovascular, como hipertensin, diabetes,
dislipidemia o sedentarismo.
Tratam iento por etapas delsndrom e
m etablico

INTEGRAL

Primaria o secundaria
INTERVENCI
Depende el grado de evolucin
N del paciente

Mantener el peso ideal a largo plazo

Restriccin calrica en casos de obesidad y
TRATAMIENTO sobrepeso
NUTRICIO Equilibrio en el aporte de macro y
micronutrimentos
 IMPLICACIONES DEL
SNDROME METABLICO
En el ltimo reporte de la Asociacin
Americana de Diabetes se expresa que
como aspecto de prevencin primaria
el tratamiento de la resistencia a la
insulina no est indicado, debido a
que la relacin de la resistencia a la
insulina con la enfermedad
macrovascular puede ser indirecta y no
causal y por ello no se tienen
evidencias de que el tratamiento de la
resistencia sea preventivo
Asociacin de esta
Americana de Diabetes, 2001
complicacin o de su mortalidad
[]Sin embargo, s hay
evidencias de que diversas
medidas como la dieta
hipocalrica, la reduccin de
peso y la actividad fsica
disminuyen la resistencia a la
insulina y con ello el riesgo
para el desarrollo a futuro de
los diferentes componentes
que integran el sndrome
metablico,
fundamentalmente Asociacinde
Americana la
de Diabetes, 2001
El tratamiento de la diabetes, de la
hipertensin arterial, de la obesidad
y de las dislipidemias, debe de tener
en cuenta la participacin de la
resistencia en el sndrome
metablico y adems de lograr las
metas para el control de cada
patologa, evitar los frmacos que la
aumenten e incluso buscar su
mejora. Asociacin Americana de Diabetes, 2001
 Bibliografa
REVISTA MEXICANA DE CARDIOLOGA: Consenso Mexicano sobre el Tratamiento
Integral del Sndrome Metablico; Volumen 13, Nmero 1; Enero-Marzo 2002;
Asociacin Nacional de Cardilogos de Mxico A.C.; Coordinador General, Dr.
Antonio Gonzlez Chvez.

Sndrome metablico: concepto y aplicacin prctica Metabolic syndrome:

concept and practical application Juan Carlos Lizarzaburu Robles Mdico
Endocrinlogo, Hospital Central de la Fuerza Area Peruana, Lima, Per.
Investigador Boca Ratn Clinical Research Global Per.

SINDROME METABOLICO ORIGEN, FISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO DELGADO,

Andrea LA PORTA, Silvina RICCI, Maria Laura DR. REYES TOSO, Carlos. Universidad
de Buenos Aires Carrera de Nutricin

Epidemiologa del sndrome metablico Niels Wacher-Rodarte* Unidad de

Investigacin en Epidemiologa Clnica, Hospital de Especialidades, Centro Mdico
Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico D.F., Mxico