L.I.H.A.

T dan
D.E.N.G.A.R.K.AN
Selamatkan
Balita
Indonesia dari
Kematian
Hidup
Hidup terlalu
terlalu
singkat,
singkat,
Mengapa
Mengapa
harus
harus enggan
enggan
menghitung
menghitung
napas..,
napas..,
Jika
Jika banyak
banyak
jiwa
jiwa bisa
bisa
 BAB
V
PENGOBAT
AN &
 TATALAKSANA STANDAR PNEUMONIA
BALITA DI PUSKESMAS
Mengenali
Mengenali <2
<2
22 KELOMPOK
KELOMPOK UMUR
BULA
UMUR
BULA
2 BULAN-<
N BULAN-<
2
SASARAN PROGRAM
SASARAN PROGRAM
5N
5 TAHUN
TAHUN
Ketrampilan
Ketrampilan LIHAT
LIHAT
TANDA
TANDA TANDA
TANDA
dan DENGARKAN
dan DENGARKAN
BAHAYA
BAHAYA PNEUMONIA
PNEUMONIA
Kemampuan
Kemampuan PENY
PENY.SANGAT
.SANGAT PNEUMONI
(BERAT)
PNEUMONI
(BERAT)
KLASIFIKASI danBERAT
KLASIFIKASI dan BERAT AA BERAT
BERAT
TINDAKAN
TINDAKAN PNEUM
PNEUM BATUK
BATUK BUKAN
BUKAN
ONIA
ONIA PNEUMONIA
PNEUMONIA

PENGOBATAN
PENGOBATAN & ANTIBIOTIK
& RUJUKAN
ANTIBIOTIK
RUJUKAN BRONKHO
BRONKHO
ORAL-INJEKSI
ORAL-INJEKSI DILATOR
DILATOR
PENGOBATAN
PENGOBATAN &
& RUJUKAN
ANTIBIOTIK
RUJUKAN
ANTIBIOTIK BRONKHO
BRONKHO
ORAL-INJEKSI
ORAL-INJEKSI DILATOR
DILATOR

ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIK ORAL-
ORAL-tabel
tabel5.1
5.1

Untuk
Untuk kelompok
kelompok umur
umur 22 bulan-5
bulan-5 tahun
tahun
Kotrimoksazol
Kotrimoksazol 22 XX sehari
sehari selama
selama 33 hari
hari atau
atau
Amoksisilin
Amoksisilin 22 XX sehari
sehari selama
selama 33 hari
hari (dosis
(dosis 25
25 mg/
mg/

kgBB/kali)
kgBB/kali)

Untuk
Untuk kelompok
kelompok umurumur <2
<2 bulan
bulan
Hanya
Hanya sebagai
sebagai tindakan
tindakan pra-rujukan
pra-rujukan
 ANTIBIOTIOK ORAL
2 Bln - <5 Thn
Antibiotik pilihan pertama : KOTRIMOKSAZOL
(Trimetoprim+sulfametoksazol)
Antibiotik pilihan kedua : AMOKSISILIN
KOTRIMOKSAZOL AMOKSISILIN
Beri 2 kali sehari
UMU Beri 2 kali sehari selama 3 hari
selama 3 hari
R atau
BERA TABLET TABLET
T DEWASA ANAK KAPL
SIRUP/5 ml
80 mg 20 mg ET SIRUP/5ml
BADA Tmp. + Tmp.+
40 mg Tmp.+
500 125 mg
200 mg Smz.
N 400 mg 80 mg mg
Smz. Smz.

2-<4 2.5 ml 5 ml
BULAN
4-<6
1/4 1 0.5 sendok 1 sendok
Kg takar takar
 PENGOBATAN DEMAM
PARASETAMOL
DEMAM TIDAK TINGGI DEMAM TINGGI (> 38,5OC)
(<38,5OC)
-Nasihati ibu agar memberi cairan -Berilah parasetamol
lebih banyak -Nasihati ibu agar memberi cairan
lebih banyak

DIBERIKAN TIAP 6 JAM SAMPAI DEMAM REDA

UMUR atau TABLET TABLET SIRUP
BERAT BADAN 500 mg 100 mg 120 mg/5 ml
2 BULAN-<6 1/8 1/2 2.5 ml
BULAN (1/2 sendok
(4 - <7 Kg) takar)
6 BULAN-<3 1/4 1 5 ml
TAHUN (1 sendok takar)
(7 - <14 Kg)
PENGOBATAN WHEEZING

<2 bln Tanda bahaya

2 bln - <5 thn episode pertama

berulang

Lihat skema 5.1 (hal 55)

JIKA WHEEZING EPISODE PERTAMA-tabel 5.4

DENGAN DISTRESS PERNAPASAN - Beri bronkodilator kerja cepat

- rujuk segera
TANPA DISTRESS PERNAPASAN Beri bronkhodilator oral 3 hari
Rujuk bila ada TDDK
Obati tanda lain yang tampak

JIKA WHEEZING BERULANG (ASMA)-tabel 5.5

Berikan bronkhodilator kerja cepat 2 siklus & nilai setiap 20 menit.
DENGAN DISTRESS PERNAPASAN Ikuti petunjuk utk Pneumonia
atau TANDA BAHAYA LAIN Berat/Peny.Sangat Berat
Rujuk segera
TANPA DISTRESS PERNAPASAN Ikuti petunjuk untuk Pneumonia
NAPAS CEPAT Salbutamol oral-dosis sesuai umur/BB

TANPA DISTRESS PERNAPASAN Ikuti petunjuk untuk Bukan Pneumonia

TANPA NAPAS CEPAT Salbutamol oral-dosis sesuai umur/BB
 BRONKHODILATOR ORAL

SALBUTAMOL ORAL 3 KALI SEHARI SELAMA 3 HARI

UMUR atau BERAT

TABLET 2 mg TABLET 4 mg
BADAN

2 BULAN < 12 BULAN

1/2 1/4
(<10 Kg)

1 TAHUN < 5 TAHUN

1 1/2
(10 19 Kg)
 BRONKHODILATOR KERJA CEPAT

A. Salbutamol nebulisasi
SALBUTAMOL
DOSIS
NEBULISASI
0.5 ml Salbutamol +
5 mg/ml
2.0 ml NaCl

C. Suntikan epinefrin
(jika kedua cara tidak tersedia)
JENIS DOSIS
OBAT B. SALBUTAMOL
Epinefrin 0.01 ml per kg berat badan dengan MDI dgn
(Adrenalin) (dosis maksimum: 0,3 ml)
subkutan Gunakan semprit BCG, Jika tidak ada
spacer
1 : 1000 = perbaikan setelah 20 menit, ulangi 1
0.1% kali lagi.
RUJUKAN
 PRA RUJUKAN
Pemberian antibiotik oral pra rujukan (dosis pertama)
untuk kelompok umur <2 bulan hanya sebagai pra rujukan
Jika masih bisa minum

Mencegah agar gula darah tidak turun

KOTRIMOKSAZOL AMOKSISILIN
TABLET
TABLET SIRUP/5
DEWAS
UMU A
ANAK ml KAPL
20 mg 40 mg ET SIRUP/5ml
R 80 mg
Tmp.+ Tmp.+ 500 125 mg
Tmp. +
80 mg 200 mg mg
400 mg
Smz. Smz.
Sfz.
Jangan memberikan
Kotrimosazol pada: 2.5 ml
<2
Bayi yang 1/2
BULA -1/8 1/2ikterik atau
1.25 ml 1/8
MERUJUK ANAK

Penjelasan perlunya rujukan

Surat rujukan
Jika rujukan tidak memungkinkan
Antibiotik utk rawat inap
Pemberian oksigen
 ANTIBIOTIK INJEKSI
INTRAMUSKULAR
UNTUK UMUR 2 BULAN- <5 TAHUN
AMPISILIN GENTAMISIN
UMUR atau Dosis: 50 mg/kg Dosis: 7.5 mg/kg BB/24
BERAT BADAN BB/6jam jam
Sediaan 80 mg/2 ml

2 -<4 BULAN 1.25 = 250 = 40

1 ml
(4-6 Kg) ml mg mg
4 -<9 BULAN 1.75 = 350 1.25 = 50
(6-<8 Kg) ml mg ml mg
9 -<12 BULAN 2.25 = 450 1.75 = 70
(8-<10 Kg) ml mg ml mg
 ANTIBIOTIK INJEKSI
INTRAMUSKULAR
UNTUK KELOMPOK UMUR <2 BULAN

AMPISILIN GENTAMISIN
Dosis: 100 mg/kg Dosis: 2,5
BERAT BB/24 jam mg/kgBB/12 jam
BADAN Tambahkan 1,5 ml Sediaan vial 80 mg/2
aqua steril ke botol ml
0,5 g (200 mg/ml)
1000-< 0.5 ml = 100
0,1 ml
2000 g mg
2000-< 0.6 ml = 120
0,2 ml
3000 g mg
3000-< 0.8 ml = 160
 PENGOBATAN
PENGOBATAN & ANTIBIOTIK
& RUJUKAN
ANTIBIOTIK
RUJUKAN BRONKHO
BRONKHO
ORAL-INJEKSI
ORAL-INJEKSI DILATOR
DILATOR
ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIKORAL-tabel
ORAL-tabel ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIKJIKA JIKARUJUKAN
RUJUKANTAK TAK
Untuk MEMUNGKINKAN
Untukkelompok
kelompokumur umur22bulan-5
bulan-5tahun
tahun MEMUNGKINKAN
Amoksisilin
Kotrimoksazol Amoksisilin22kali
kalisehari
sehariselama
selama10
10
Kotrimoksazol22XXsehari
sehariselama
selama33hari
hariatau
atau hari (45 mg/kgBB/kali) ATAU
Amoksisilin hari (45 mg/kgBB/kali) ATAU
Amoksisilin 2 X sehari selama 3 hari (dosis25
2 X sehari selama 3 hari (dosis 25 Kombinasi
KombinasiAmpisilin
AmpisilinDAN
DANGentamisin
Gentamisin
mg/kgBB/kali)
mg/kgBB/kali) injeksi intra muskular
injeksi intra muskular
Untuk
Untukkelompok
kelompokumur umur<2<2bulan
bulan
Hanya
Hanyasebagai
sebagaitindakan
tindakanpra-rujukan
pra-rujukan
WHEEZING
WHEEZING22BULAN-<5
BULAN-<5TAHUN
TAHUN
ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIKINJEKSI
INJEKSIIM-tabel
IM-tabel5.11-5.12
5.11-5.12
Untuk
Untuk kelompok umur 2 bulan-5tahun
kelompok umur 2 bulan-5 Episode
Ampisilin
tahun Episodepertama/berulang?
pertama/berulang?Tabel
Tabel
Ampisilin (50 mg/kgBB/6jam) DAN Gentamisin(7,5
(50 mg/kgBB/6jam) DAN Gentamisin (7,5 5.4-5.5
5.4-5.5
mg/kgBB/24jam).
mg/kgBB/24jam). BRONKHODILATOR
BRONKHODILATORKERJA
KERJACEPAT
CEPAT
Untuk
Untukkelompok
kelompokumur
umur<2<2bulan
bulan
Ampisilin
Ampisilin (25 mg/kgBB/6jam)DAN
(25 mg/kgBB/6jam) DANGentamisin
Gentamisin(2,5
(2,5 Berikan
Berikan22siklus
siklus&&nilai
nilaisetiap
setiap20
20menit
menit
mg/kgBB/12jam).
mg/kgBB/12jam). Salbutamol nebulisasi
Salbutamol nebulisasi
Salbutamol
Salbutamoldengan
denganMDI MDI(metered
(metered
PARASETAMOL dose inhaler) dengan spacer
dose inhaler) dengan spacer
PARASETAMOL Jika
Jikatidak
tidaktersedia,
tersedia,beri
beriepinefrin
epinefrin
SK
SK
PEREDA
PEREDABATUK
BATUKYANG
YANG
AMAN BRONKHODILATOR
BRONKHODILATORORAL
ORAL
AMAN
TERIMA KASIH