LAPORAN JAGA HARIAN

Selasa, 28 Juni 2016

LC-DO/SH/KA/PL-EK
BANGSAL PAGI
N Temuan Oftalmologis Diagnosis
Diagnosis
O Identita TS
OD OS Mata
s

1 Faizin, AML NLP V 6/12 ODS

. 11 thn Hiperlekosi Edem (+) Palp Retraksi(+) Infiltrasi
tosis Kemosis melimpah Conj Kemosis(+) AML
Exophthalmu Keratitis Cor jernih
1 76 92 s exposure COA Dalam,
51 I/P jernih
O,C,4mm,
UPA/Karti Ditanyakan L RC+/+
ka 1B tatalaksana Vb jernih
exophthalmo P jernih
Jam 10.00 s? Tddn BT CD
0,4,nas(+),B
WIB
M S(-) LC(-)
R Ref (+)
TIO a/v 2/3
MBO N
Bebas

1.Chloramphenicol EO 3xODS
2.Taping ODS saat malam hari
Keterangan

N Temuan Oftalmologis Diagnosi

Diagnosis
O Identita TS OD OS s
s Mata

2 Tugiyarn Ulkus DM 6/15 dkm V 6/15 dkm ODS

Selulitis
. o, 60 Pedis tenang Palp Tenang Retinopati
thn DM2NO tenang Conj Tenang DM
Mitral
Insufisiensi
1 77 59 Jernih Cor jernih
65 Dalam, jernih COA Dalam,
O,C,3mm I/P jernih
Ditanyakan RC+/+ O,C,3mm
Pkl adakah Jernih L RC+/+
13.00 retinopati DM jernih Vb Jernih
WIB BT CD 0.3 P Jernih
BT Cd 0,3
Ref (+) M
a/v 2/3 dot R Ref (+)
(+) a/v 2/3
Venous
TIO beading
N MBO (+)dot (+)
Bebas N
Bebas
N Temuan Oftalmologis Diagnosi
Diagnosis
O Identita TS OD OS s
s Mata

3 Katinem, Sepsis 1/300 V 1/300 ODS

Ulkus
. 56 thn Diabetikum tenang Palp Tenang Katarak
DM2NO tenang Conj Tenang Senilis
1 77 59 matur
12 Jernih Cor jernih
Ditanyakan Dalam, jernih COA Dalam, ODS
Dahlia adakah O,C,3mm I/P jernih Retinopati
retinopati DM
2/UPD RC+/+ O,C,3mm DM belum
Keruh padat L RC+/+ dapat
Jam Vb Keruh Padat dinilai
13.00 P Bebas
WIB Tddn
M Tddn
R

N TIO
Bebas MBO N
Bebas

1.Kontrol polimata subuvea lensa bila sudah rawat jalan

IGD PAGI
N Temuan Oftalmologis Diagnosis
Diagnosis
O Identita TS OD OS Mata
s

4 Siti Subkonjungt 6/12 ph 6/7.5 V 6/12 ph ODS Subkonj

. Setyanings ival 6/7.5 Bleeding
ih, 44 bleeding tenang Palp
thn dan
trombositop
SubKonj Conj Tenang ODS tIdak
enia Bleeding (+) Subkonj ditemukan
UPD/IGD AT 6000 Cor Bleeding(+ perdarahan
R Ca mamae jernih COA ) retina
Jam (+) Dalam Jernih I/P jernih
13.15 O,C,3mm Dalam,
WIB RC+/+ L jernih
Jernih Vb O,C,3mm
Ditanyakan
adakahperda jernih P RC+/+
rahan BT CD 0,4 M Jernih
retina? Ref (+) R jernih
a/v 2/3 BT CD 0,4
perdarahan(-) TIO Ref (+)
N MBO a/v 2/3
Bebas perdarahan
(-)
N
Bebas
BANGSAL MALAM
N Temuan Oftalmologis Diagnosis
Diagnosis
O Identita TS OD OS Mata
s

5 Supriyat Diare akut, 6/9 V 6/12 ODS

. i, 54 DM2 Obese Retinopati
thn Trombositop Tenang Palp Tenang DM
eni
1 77 57 Tenang Conj Tenang
30
Ditanyakan tenang Cor jernih
adakah jernih COA Dalam,
UPD/Dahl retinopati Dalam Jernih I/P jernih
ia 1 DM O,C,3mm O,C,3mm
RC+/+ RC+/+
Jernih L
Pkl Jernih Vb Jernih
19.00 BT, CD 0.3 P Jernih
WIB Ref (+) M BT, CD 0.3
a/v 2/3 R Ref (+)
SE (+) a/v 2/3
SE(+)
N TIO
Bebas MBO N
Bebas
N Temuan Oftalmologis Diagnosis
Diagnosis
O Identita TS OD OS Mata
s

6 Awan Erupsi 6/60 ph 6/20 V 6/30 ph OS

. Harsony, makulopapul 6/15 Chorioretin
33 thn ar ec susp tenang Palp itis toxo
fenitoin,
cotrimoksaz
tenang Conj Mild edem susp.
1 53 53 ole, jernih Cor Mild
55 dexametason Dalam Jernih COA hiperemis OS
dd DRESS dd O,C,3mm I/P Jernih Conjungtivi
DV/Bgv 5 SJS RC+/+ Dalam, tis
Jernih L jermih
Jam B20 St jernih Vb O, C, 3mm ODS Susp
Klinis IV
20.00 BT CD 0,3 P RC+/+ Anomali
Partial
WIB seizure ec Ref (+) M Jernih refraksi
Cerebral a/v 2/3 R Keruh
Toxoplasmos BT, CD 0,3
is Ref (+)
a/v 2/3
N TIO SE (+)
Ditanyakan
Bebas MBO area
tatalaksana
terkait superior
mata merah polus
dsn blobok posterior
N
N Temuan Oftalmologis Diagnosis
Diagnosis
O Identita TS OD OS Mata
s

7 Sigit Post ORIF 6/7.5 V 6/6 OD

. Santoso, Clavicula Konjungtivi
26 thn H-0 Mild edem Palp Tenang tis
1 77 59 hiperemis Conj Tenang
01 Ditanyakan jernih Cor jernih
tatalaksana Dalam Jernih COA Dalam,
Ortho/Cd adanya mata O,C,3mm I/P jernih
n 5 kanan RC+/+ O,C,3mm
merah Jernih L RC+/+
Pkl Jernih Vb Jernih
23.00 BT CD 0.3 P Jernih
WIB Ref (+) M BT CD 0.3
a/v 2/3 R Ref (+)
a/v 2/3
N TIO
Bebas MBO N
Bebas

Tobroson 6xOD

Keterangan

IGD MALAM
O Identitas Anamnesa Mata
OD OS

8. Anggito 1 jam SMRS 6/6 V 6/6 OS Laserasi

Wicaksono, pasien Tenang Palp Edem(+), Palpebra
8th mengendarai defek Inferior full
sepeda palpebra thickness
1 77 62 18 kemudian inferior dengan avulsi
menabrak full canalis
Triase pohon luka thickness, lacrimalis
Pkl 20.30 robek di nampak sal
palpebra Tenang Conj lacrimalis
inferior jernih Cor
Dalam, jernih COA Hiperemis
O,C,3mm I/P jernih
RC+/+ Dalam,
jernih
Jernih L O,C,3mm
jernih Vb RC+/+
BT CD 0,3 P
Ref (+) M Jernih
a/v 2/3 R jernih
N TIO BT CD 0,3
Bebas MBO Ref (+)
a/v 2/3
N
Bebas

1.Mondok, direncana OD Pro Repair Palpebra Inferior dengan GA

2.Tx : Inj ATS 750 IU, Inj Ceftriaxon 0,5 gr/ 12jam, Inj Ketorolac
Keterangan ampul/12jam, Inj MP 1x125 mg extra, Chloramphenicol salep 2x0S
N Temuan Oftalmologis Diagnosis
Diagnosis
O Identita TS OD OS Mata
s

9 Kun Anemia 6/9 V 6/9 ODS Tidak

. Kamaryat aplastik tenang Palp Tenang didapatkan
i, 62 Trombositop tenang Conj Tenang perdarahan
eni (AT
thn 8000)
jernih Cor jernih retina
Dalam Jernih COA Dalam,
1 75 15 O,C,3mm I/P jernih
64 Ditanyakan RC+/+ O,C,3mm
adakah Jernih L RC+/+
UPD/ IGD perdarahan Jernih Vb Jernih
retina? BT CD 0.3 P Jernih
Jam Ref (+) M BT CD 0.3
21.30 a/v 2/3 R Ref (+)
dot(-) blot(-) a/v 2/3
perdarahan dot(-)
retina (-) blot(-)
TIO perdarahan
N MBO retina (-)
Bebas N
Bebas

Tidak ada terapi dari bagian mata, terapi sesuai TS UPD

N Temuan Oftalmologis Diagnosis
Diagnosis
O Identita TS OD OS Mata
s

1 Sutarmi, KU Mata NLP V OD Susp

0 77 thn kiri tenang Palp Stolsel CACG
. 01.77.62 berdarah Tenang Conj (+) absolute
.27 1 jam SMRS
Pannus Cor Jar Koroid stage
mata kiri Kesan dangkal COA (+)
Triase berdarah <O,C,3mm I/P OS Ruptur
IGD mendadak, RC-/- Bulbi
Jam 4.30 keluar Keruh padat L spontan ec
WIB cairan (+) Vb glaukoma
P
Sejak 1
Sdn M
minggu yll
keluhan di R
mata kiri
memberat

R Glaukoma 26.6 TIO

sejak 1 Bebas MBO
tahun yll

R DM(+)
R HT(+)

1. Mondok, pro OS Eviscerasi dengan GA

TERIMA KASIH