BOLI TROPICALE

Malaria
Malariaeste o boal infecioas transmis de
narulanopheles, care se manifest prin frisoane
puternice i febra.
Malaria este oboal infecioaslarg rspndit n
regiuniletropicalei subtropicale. ntre 300 i 500 de
milioane de persoane sunt infectate anual
Aproximativ 1 - 3 milioane mor n fiecare an, cei mai
muli fiind copii dinAfricasub-saharian.
Malaria
Este una dintre cele mai frecvente boli infecioase i
este o adevrat problem de sntate public
Este cauzat deparaziidin genulPlasmodium. Cele
mai grave forme ale bolii sunt cauzate dePlasmodium
falciparumiPlasmodium vivax, dar i alte specii
nrudite (Plasmodium ovaleandPlasmodium malariae)
pot infectaoamenii.
Malaria
Epidemiologie
Boala este larg rspndit n zonele tropicale i subtropicale, ce sunt
prezente pe o zon extins din jurul ecuatorului Acesta include o mare
parte din Africa sub-saharian, Asia i America Latin.
Organizaia Mondial a Sntii estimeaz c, n anul 2012, cazurile de
malarie s-au ridicat la un numr de 207 milioane. Se estimeaz c, n
acel an, boala ar fi cauzat decesul a ntre 473.000 i 789.000 oameni,
muli dintre ei fiind copii din Africa.
Malaria este asociat, de obicei, cu srcia i are un impact negativ
major asupra dezvoltrii economice. n Africa, se estimeaz c a rezultat
n pierderea a 12 milioane de dolari pe an din cauza costurilor ridicate
pentru furnizarea de asisten medical, pierderea capacitii de munc
i efectele produse asupra turismului.
Malaria
Definiie i simptome
Malaria este transmis de nar la oameni i animale, cauzat de
protozoare parazitare, unicelulare de tipul Plasmodium. Malaria cauzeaz
simptome ce includ, de obicei febr, oboseal, stri de vom i cefalee.
n cazuri grave, aceasta poate cauza icter, convulsii, com sau deces.
Aceste simptome apar, de obicei, la un interval de zece i pn la
cincisprezece zile din momentul nepturii.
La acele persoane care nu au fost tratate n mod corespunztor, boala
poate recidiva cteva luni mai trziu. La cei care au supravieuit recent
unei infectri, reinfectarea cauzeaz, de obicei, simptome mai blnde.
Aceast rezisten parial dispare dup cteva luni i pn la civa ani,
dac nu exist o expunere continu la malarie.
Malaria
Cauze i diagnostic
n mod normal, boala se transmite prin neptura unei
femele nar infectat, din genul Anopheles.
Prin neptur, paraziii din saliva narului sunt
introdui n snge. Apoi, paraziii se deplaseaz ctre
ficat, unde ajung la maturizare i se reproduc.
Exist cinci specii de Plasmodium care pot infecta cu
malarie i aceasta poate fi rspndit de ctre oameni.
Cele mai multe cazuri de deces sunt cauzate de P.
falciparum cu P. vivax, P. ovale, i P. malariae care, n
general, cauzeaz o form mai blnd de malarie.
Malaria
Cauze i diagnostic
Speciile P. knowlesi rareori cauzeaz mbolnviri la
oameni. n general, malaria este diagnosticat prin
examinarea sngelui la microscop, utiliznd frotiuri
sanguine sau prin teste de diagnosticare rapid bazate
pe antigen.
Au fost dezvoltate metode care utilizeaz reacia n lan
a polimerazei pentru a detecta ADN-ul parazitului, dar
acestea nu sunt utilizate la scar larg n zonele unde
malaria este comun din cauza costurilor i a
complexitii acesteia.
Malaria
Prevenire i tratament
Riscul de mbolnvire poate fi redus prin prevenirea nepturilor de
nari, utiliznd plase de nari i produse insectifuge sau prin
msuri de controlare a insectelor, precum utilizarea de insecticide i
drenarea apei stttoare.
n zonele unde boala este comun, cteva medicamente sunt
disponibile pentru prevenirea malariei la cltori.
n zonele cu niveluri ridicate de malarie, sunt recomandate doze
ocazionale de sulfadoxin/pyrimethamin la gravide dup primul
trimestru de sarcin. n ciuda nevoii, nu exist nici un vaccin
eficient, dei eforturile de a crea unul sunt n desfurare.
Malaria
Prevenire i tratament
Tratamentul recomandat mpotriva malariei reprezint o combinaie de
medicamente antimalarice ce conin artemisinin. Al doilea medicament
poate fi meflochin, lumefantrin sau sulfadoxin/pyrimethamin.
Chinina, alturi de doxiciclin pot fi utilizate, n cazul n care artemisinina
nu este disponibil.
n zonele n care boala este comun, se recomand ca malaria s fie
confirmat, dac este posibil, nainte de nceperea tratamentului, din
cauza ngrijorrilor privind creterea rezistenei la medicamente. Boala a
dezvoltat o rezisten la cteva medicamente antimalarice; de exemplu,
clorochina-rezistent la P. falciparum;
Aceasta s-a rspndit n majoritatea zonelor cu malarie, iar rezistena la
artemisinin a devenit o problem n anumite zone din Asia de Sud-Est.
Malaria
Prevenire i tratament
Din pcate, nu exist nici un vaccin eficient pentru
malarie. Pentru a reduce riscul infectrii pot fi folosite
(n mod continuu) anumite medicamente, dar acestea
sunt prea scumpe pentru cei mai muli dintre oamenii
care triesc n zonele de risc.
Malaria este tratat cu medicamente antimalarice cum
ar fi Hidroxiclorochina; n ultimul timp rezistena la
aceste medicamente (mecanism similar Rezistenei la
antibiotice) este tot mai rspndit.

 Distribution of malaria in the world

Elevated occurrence of chloroquine- or multi-resistant malaria
Occurrence of chloroquine-resistant malaria
No Plasmodium falciparum or chloroquine-resistance
No malaria
Leishmanioza
Leishmanioza este o boal provocat de protozoare
parazite din genul Leishmania i rspndit prin
neptura anumitor tipuri de flebotomi. Exist trei tipuri
principale de leishmanioz: cutanat, cutaneomucoas
i visceral.
Forma cutanat a bolii se manifest prin ulcere de piele,
cea cutaneomucoas - prin ulcere de piele, ulcere la
nivelul cavitatii bucale i al nasului, iar forma visceral
ncepe cu ulcere de piele i se manifest ulterior prin
febr, anemie, hepatosplenomegalie.
Leishmanioza
Cauze i diagnostic
Infeciile la om sunt provocate de peste 20 de specii de
Leishmania. Factorii de risc includ srcia, subnutriia,
despdurirea i urbanizarea. Toate trei forme ale bolii
pot fi diagnosticate prin examinarea paraziilor la
microscop. n plus, forma visceral poate fi
diagnosticat PCR.
Leishmanioza
Prevenire i tratament
Leishmanioza poate fi parial prevenit dormind sub perdele
impregnate cu insecticid. Alte msuri includ pulverizarea de
insecticid pentru omorrea flebotomilor i tratarea timpurie a
persoanelor bolnave n scopul prevenirii rspndrii bolii.
mpotriva bolii viscerale pot fi folosite urmtoarele
medicamente: amfotericina B liposomal, o combinaie de
antimonice pentavalente i paromomicin, precum i
miltefosin.
Paromomicina, fluconazolul sau pentamidina - eficiente
mpotriva bolii cutanate.
Leishmanioza
Epidemiologie
n prezent, n jur de 12 milioane de oameni sunt
infectai n aproximativ 98 de ri. n fiecare an, sunt
depistate n jur de 2 milioane de cazuri noi i se produc
ntre 20 i 50 de mii de decese.
Circa 200 de milioane de oameni din Asia, Africa,
America de Sud i Central i Europa de Sud locuiesc n
zone unde boala este obinuit.
Organizaia Mondial a Sntii a obinut reduceri la
anumite medicamente pentru tratarea bolii. Boala se
Bruceloza
Bruceloza este o boal infecioas produs de Brucelle, o familie de
bacterii gram negative, aerobe, capsulate, care apar la microscop sub
form de bastonae sau coci.
Agentul patogen a fost izolat de medicul militar David Bruce n anul
1887 de la soldaii bolnavi.
Boala este o antropozoonoz (boal comun omului i animalelor)
care se manifest sub forma de:
Febra de Malta, determinat de Brucella melitensis care infectez
caprele i oile
Morbus Bang (boala Bang), determinat de Brucella abortus care
infecteaz vitele
Ambele boli determin avortul brucelic la animalele gestante.
Bruceloza
Epidemiologie
Boala se transmite exclusiv de la animale infectate sau
produsele lor nc neprelucrate termic. Din punct de
vedere epidemiologic cea mai mare importan pentru
om o are febra de Malta care poate aprea att
endemic, ct i epidemic n regiuni n care se practic
creterea oilor i caprelor, dar foarte rar n prezent n
Europa.
Morbul Bang apare foarte rar, sporadic, chiar i n
zonele cu afectare epidemic.

Bruceloza
Simptome
Dup un timp de incubaie care poate varia ntre 14 i
21 de zile, apar primele simptome de boal manifestate
prin creterea temperaturii ( febr ondulant care poate
atinge de 40 C), nsoit de frisoane.
Modificrile de organ sunt dup caz:
hepatosplenomegalie
osteomielit
meningoencefalit
endocardit
pneumonie
Bruceloza
Simptome
Dac boala nu este tratat adecvat, trece n forma
cronic care poate dura ani de zile, caracterizndu-se
prin simptome atipice cu dureri articulare reumatoide.
Cu toate c este o boal infecioas grav pentru unele
cazuri, s-a constat c omul se infecteaz numai de la
animal.
Pn n prezent nu s-a putut constata o transmitere de
la om la om.
Bruceloza
Transmiterea bolii
Boala se transmite la om prin consumul de produse
animale contaminate, ca produse lactate care provin din
lapte nepasteurizat, sau prin ptrunderea bacteriei prin
tegument i mucoase la ngrijitorii de animale sau
personalul veterinar, fiind considerat la acetia ca o
boal profesional.
Bruceloza
Patogenez
Ptrunderea agentului patogen produce la poarta de intrare o
inflamaie, stimulnd reacia de aprare. Bacteria va fi fagocitat de
granulocite, n care bacteria poate supravieui i ajunge n ganglionii
limfatici. Din ganglionii limfatici Brucella va fi transportat de snge (pe
cale hematogen) n alte organe. Organismul constituie granuloame
ncercnd, prin ncapsulare, s izoleze bacteria n esuturile infectate.
Terapia
Tratamentul bolii dureaz cel puin o lun folosindu-se antibiotice cu
spectru larg din grupa tetraciclinelor i aminoglicozide (gentamicin,
kanamicin, neomicin, streptomicin). Dup caz i dup rezultatele
antibiogramei se mai pot folosi Trimethoprim i Sulfamethoxazol. Chiar
dup un tratament corect al bolii au fost constate cazuri de recidiv.
Zika
Virusul Zika este un virus ARN monocatenar cu sens
pozitiv din genul Flavivirus (familia Flaviviridae)
identificat prima dat n 1947 n pdurea tropical Zika
din Uganda (de unde i numele lui).
El provoac la om o boal infecioas viral, numit
febra Zika, transmis prin neptura unui nar din
genul Aedes infectat cu acest virus.
Zika
Timp de mai multe decenii virusul Zika a fost semnalat doar sporadic n
Africa i Asia. Epidemiile de febr Zika au fost raportate pentru prima
dat n regiunea pacific n 2007 (insula Yap) i 2013 (Polinezia
Francez), apoi n 2015, n Africa (Capul Verde) i America de Sud
(Brazilia i Columbia).
De aici, virusul Zika s-a rspndit rapid n mai multe ri din America
de Sud i America Central, ajungnd s fie semnalat n 13 ri la
nceputul anului 2016. Pn la 29 iulie 2016, 42 de ri i teritorii din
America au confirmat transmiterea local prin nari a virusului Zika.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a anunat pe 28 ianuarie 2016
c 3-4 milioane de persoane ar putea fi infectate n acest an cu virusul
Zika n America.
Zika
n Europa nu s-a confirmat transmiterea virusului Zika prin nari, ns au
fost semnalate mai multe cazuri de import de infecie cu acest virus n mai
multe ri, inclusiv n Romnia.
Primul caz de infectare cu virusul Zika a fost confirmat n Romnia pe 12
iulie 2016, fiind vorba de o femeie de 27 de ani, din Bucureti, care a
cltorit n Martinica.
Al doilea caz de virus Zika din Romnia a fost identificat pe 19 iulie 2016 la
un biat n vrst de 10 ani, care locuiete mpreun cu familia sa n
Guyana Francez de aproape doi ani i care a venit n Romnia, n vizit la
rude.
n data de 27 iulie 2016 Ministerul Sntii a confirmat un al treilea caz
de import de virus Zika n Romnia. Este vorba despre un brbat n vrst
de 36 ani, din Cluj-Napoca care a cltorit n Republica Dominican.
Zika
Cele mai multe epidemii actuale din America Latin se
propag prin intermediul narului Aedes aegypti.
Prezena n snge (viremia) a virusului Zika este relativ
scurt (3-5 zile), ns virionii au fost detectai n mai
multe alte fluide biologice, inclusiv n urin (la 10 zile
postinfecie), saliv (3-5 zile) i sperm (la 15 zile dup
infecie).
Cu toate c principala cale de transmitere a infeciei cu
virusul Zika la om este vectorial, prin intermediul
nepturilor de nari, au fost raportate cazuri de
transmitere nevectorial: perinatal (de la mam la ft
Zika
Perioada de incubaie este de 3-12 zile dup neptura unui nar
infectat. Majoritatea infeciilor provocate de virusul Zika sunt
asimptomatice (60-80%). n cazurile simptomatice, simptomele
bolii sunt de obicei uoare i dispar n 2-7 zile, fr decese.
Principalele simptome sunt erupia cutanat (un exantem macular
sau papular care apare iniial pe fa i apoi se extinde pe tot
corpul), febra moderat, artralgiile, mialgiile, cefaleea,
conjunctivita nepurulent cu hiperemie conjunctival.
Au fost descrise 2 complicaii neurologice alarmante, probabil
determinate de virusul Zika: sindromul Guillain-Barr i
microcefalia nou-nscuilor.
Zika
Pn n prezent, nu exist nici un tratament antiviral
specific sau vaccin disponibil mpotriva infeciei cu
virusul Zika. Tratamentul este numai simptomatic:
analgezice-antipiretice (paracetamol pentru febr i
durere), antihistaminice (pentru erupii cutanate
pruriginoase). Tratamentul cu acid acetilsalicilic
(aspirina) i medicamente antiinflamatoare
nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul i naproxenul)
trebuie evitat pn la excluderea diagnosticului de
denga, pentru a reduce riscul de hemoragie cunoscut
pentru denga.
Zika
Prevenie
Msuri generale
Prevenia presupune reducerea numrului de nepturi de nari n
zonele afectate de boal. Msurile de prevenie includ utilizarea unor
produse mpotriva insectelor, folosirea de mbrcminte care s acopere
o poriune ct mai mare a corpului, plase mpotriva narilor i
eliminarea zonelor cu ap stttoare, deoarece acestea sunt locurile n
care narii se reproduc.
Din cauza epidemiei, n anul 2015, oficialii din domeniul sntii din
Brazilia au recomandat cuplurilor s evite sarcinile, iar femeile
nsrcinate au fost sftuite s nu cltoreasc n zonele afectate de
epidemie.