Migren

Keln kompleks ditandai dgn sakit kepala berulang,

unilateral
Keadaan dasar neuron yg mudah terangsang oleh
pencetus vasodilatasi dan pelepasan PG
pelepasan sitokin proinflamasi peregangan p.d
dan rangsang reseptor nyeri
Gelombang eksitasi tadi diikuti gelombang
depresi vasokonstriksi dan vasodilatasi
Kejadian awal terjadi pd batang otak dan memicu
muntah
4 std migren sederhana:
Prodromal
Aura
Nyeri kepala
Postdormal
 Trigger

Increased serotonergic and

adrenergic stimulation in
the brain stem

Dilatation or consinction of
cerebral and scalp blood
vessel

Stimulation of fifth cranial

nerve (trigeminal)

Chemoresepto Nausea
Thalamus r

Vomiting
Cortex
Hypothalamu
s
Photophobia
Pain
PEN
ATA
LAK
SAN
AAN
 Cluster headache (CH)
(histamine headache) the pathophysiology and etiology of
which are not well understood

usually over a period of several weeks
CH has the following characteristics:
The patient experiences attacks of severe or very
severe,
strictly unilateral pain (orbital, supraorbital, or temporal
pain) that last 15-180 minutes and occur from once
every other day to 8 times a day
The attacks are associated with 1 or more of the
following (all ipsilateral): conjunctival injection,
lacrimation, nasal congestion, rhinorrhea, forehead and
facial sweating, miosis, ptosis, or eyelid edema
The periodicity of the attacks suggests the involvement
of a biologic clock within the hypothalamus (which
controls circadian rhythms)
Stress, allergens, seasonal changes, or nitroglycerin may
 Trigeminal
E/:
Neuralgia
idiopatik (klasik)
Simtomatik (tumor, keln vaskular, inflamasi meningeal kronik)
N. Trigeminus (sensorik) dpt menyebabkan nyeri
Kompresi vaskular (lilitan arteri/vena) pd area masuk saraf
trigeminus ke pons demielinasi fokal N. Trigeminus
Gejala:
nyeri wajah unilateral, tertusuk dicetuskan dng mengunyah
Nyeri sisi kanan > kiri
Sindr pretregeminal neuralgia (nyeri sinus atau gigi berjam2 krn
gerakan rahang)
Nyeri kepala berat, mendadak, menusuk
Serangan < 1x /hari ratusan
D/ CT scan, MRI (adanya kompresi akar saraf trigemnial oleh p.d
berkelok2)
T/: karbamazepin, pregabalin gabapentin, fenitoin
Bedah (gamma knife radiosurgery, injeksi gliserol, radiofrequency
electrocoagulation)
 Tension type headache
Nyeri dpt episodik maupun kronik, bisa bbrp menit-hari
Nyeri bilateral, menekan, mengikat
Gejala: ketegangan otot di kulit kepala-leher dlm bbrp menit-hari
Predileksi frontal bilateral, oksipital
Dicetuskan stress, depresi, khawatir, bunyi, lapar, < tidur
PF dan PN normal, nyeri dirasakan jika otot servikal dipalpasi dan
berkaitan dgn flexi leher
Episodik:
10 nyeri kepala rerata < 1 hari/bln dan nyeri berlangsung 3-7 hari
Memiliki min 2 kriteria dari: tdk berdenyut, intensitas ringan-sedang,
bilateral, tdk diperberat aktivitas, tdk ada fotofobia
Kronik:
Nyeri kepala dgn frekuensi rata2 15 hari/ bulan lebih dari 6 bulan
Memiliki 2 kriteria: mengikat, tdk berdenyut, intensitas ringan-sedang,
bilateral, tdk diperberat aktivitas; tdk ada fotofobia, tdk muntah
 Vertigo
Perasaan seolah-olah penderita/benda di
sekitar penderita bergerak atau berputar,
biasanya disertai dengan mual dan
kehilangan keseimbangan.
Tanda gejala: nausea, sweating, abnormal
eye movements, hearing loss, visual
disturbance, difficulty speaking and walking
Etiologi: Keadaan lingkungan, obat-obatan,
kelainan sirkulasi (transient ischemic
attack), kelainan di telinga, kelainan
neurologis
 Pemeriksaan vestibuler
1. Uji Romberg
2. Tandem Gait
3. Uji Unterberger
4. Past-pointing test (Uji Tunjuk Barany)
5. 5. Uji B

Pemeriksaan Khusus Oto-Neurologis

Tujuan : menentukan apakah letak lesinya di sentral
atau perifer.
1. Uji Dix Hallpike
2. Elektronistagmogram
3. Tes kalori
 PEMERIKSAAN
Radiologis :
Foto kepala & Ieher,
CT Scan/MRI Arteriografi
Jika diduga suatu infeksi, bisa diambil
contoh cairan dari telinga atau dari tulang
belakang.
Jika diduga terdapat penurunan aliran
darah ke otak, maka dilakukan
pemeriksaan angiogram, untuk melihat
adanya sumbatan pada pembuluh darah
yang menuju ke otak