FARMAKOTERAPI REPRODUKSI

KELOMPOK 1

Rupa Lesty G1F009059

Winanti Handayani G1F010007
Alifa Rahmawati M. G1F010015
Inayatun Ilaahiyah G1F010023
Rizki Puspitasari G1F010031
Yuni Umi Astuti G1F010043
Nita Dwi G1F010053
Kurnia M G1F010063
Dina Aruni S. G1F010071
SUBJEKTIVE
A. Profil Pasien
Nama : Ny. SWN se d a n g h a m il 33
m in g g u , d ip e r k ir a k a n b e r a t ja n in
1800 g r a m
BB /T B : 61 k g /170 cm
R iw ay a t P e n y a k it : H ip e r te n si se ja k 2 t a h u n
y a n g la lu
R iw ay a t ke h a m ila n : G 3P 1A 1
OBJECTIVE
B. Data Klinik
Parameter Nilai 28/8 29/8 30/8 31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9 6/9 7/9
Norma
l
Kondisi Baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
Umum
HR 60-80 88 88 88 84 88 88 90 84 82 84 84-
bpm 88
Suhu 37 C 37 37 36,5 36,5 37 36,5 37 37 37 37 36,5
RR 16- 37 28 27 27 27 25 26 25 22 22 18
20/mnt
TD 130/80 160/ 150/ 160/ 140/ 150/ 140/ 140/ 150/ 130/ 130/ 130/
110 90 100 100 80 90 100 90 90 90 90
GCS 456 456 456 456 456 456 456 456 456

Edema kaki +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+

Mual/Munta -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/-
h
BAK 300 850 650 750
ml ml ml ml
Gerak janin + + + + + + + + + + +
C. Data Labolatorium
28-
Parameter Nilai Normal 30-Agust 03-Sep 06-Sep
Agust
103
GDA < 100 mg/dl 83 72

13
AST 15-37 U/L 16 17

ALT 0-45 U/L 8 12 9
Cr 0,6-1,3 mg/dl 0,68 0,8 0,9
4,3 7 6
BUN 10-20 mg/dl

Cl 98-107 mmol/L 103 108 106
K 3,5-5,1 mmo/L 3,7 4 3,9
136-145 123
Na 134 149
mmol/L
4,5-10,5 x
WBC 7,7 9,38 7,61
10/L
RBC 4-6 x 10/L 3,76 3,99 3,7
Hb 11-18 g/dl 11,6 12,2 11,4
32,8
HCT 35-60 % 34,4 33

MCV 81,1-96,0 fL 87,3 86,3 89,1
MCH 27,0-31,2 pg 30,9 30,6 30,8
MCHC 31,8-35,4 g/dl 35,4 35,4 34,6
RDW 11,5-14,5 % 12,2 11,1 11,4
150-450 x
Plt 207 243 223
10/L
MPV 6,9-10,6 fL 7,9 8,35 8,66
D. Pemeriksaan Lain
Tanggal Keterangan
28/8/2012 Dilakukan tes NST (Non Stress Test)
28/8/2012 Hasil pemeriksaan mata dari konsul dengan dokter
mata: terdapat ODS angiospasme yang sesuai dengan
tanda-tanda hipertensi akut
PATOFISIOLOGI
 Patofisiologi ODS Angiospasme

Vasokonstrik Aliran darah

Hipertensi si pembuluh ke mata
darah tidak lancar

penebalan intima
penyempitan
pembuluh darah,
arteriolar
hiperplasia
Pembentuka meningkat dan
dinding tunika
n eksudat perubahan pada
media dan
refleks cahaya
degenerasi
arteriolar
hyalin.

Penglihatan
tidak jelas
 Patofisiologi Hipertensi kronik
preeklamsia
Prostasiklin Prostasiklin
(relaksasi (relaksasi
Endotel
pembuluh pembuluh
darah) darah)

Meningkatkan
cAMP pada sel
otot polos dan
trombosit

Terjadi Prostasiklin Trombosit

vasokontriksi menurun, menghasilkan
pembuluh tromboksan tromboksan A2
darah meningkat (vasokontriktor
)
Terapi Dokter

Jenis Obat Reg. Dosis 28 29 30 31 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/

/8 /8 /8 /8 9 9 9 9 9 9 9
Nifedipin P.O 3x10 mg
Oksigen 8 lpm
SM 20% 4 g IV //
SM 40% 10 g //
IV
Inj. Dexa 2x16mg/24h 1x
3
100
IVFD RD-5 500cc/24 0cc //
jam
Methyldopa 3x250 mg //
P.O
Robb (SF) 1x1 tab
Folamil P.O
Furosemid P.O
Obimin P.O 1x1 tab
ASSESMENT &
PLAN
1. Problem : Pemberian Obat Tidak Tepat
 Paparan problem
b. Calcitab atau calcium karbonat
merupakan suplemen untuk ibu hamil,
tetapi pemberiannya sebenarnya tidak
terlalu banyak membantu untuk
mengingkatkan berat badan bayi pada
kondisi ibu hamil yang mengalami
preeclampsia. Terlebih lagi kadar BUN ibu
hamil rendah yang mengindikasikan terjadi
disfungsi ginjal.
Rekomendasi
Penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa suplemen kalsium memang baik
untuk mencegah preeklamsia atau
diberikan pada kondisi ibu yang menderita
preeclampsia tetapi, Menurut Buppasari et
al (2011) menunjukan menganalisis data
dari 21 studi internasional, yang melibatkan
16.602 wanita hamil. Mereka menemukan
bahwa tidak ada perbedaan statistik yang
signifikan antara perempuan yang
menerima tambahan kalsium dan mereka
yang tidak, dalam hal membatasi kelahiran
prematur atau dalam hal berat badan lahir
bayi rendah. Jadi rekomendasi kami tidak
perlu diberikan calcitab
Paparan problem
C. Folamil merupakan suplemen vitamin
dan mineral selama masa kehamilan dan
laktasi yang memiliki kandungan kurang
lebih sama dengan obimin
Rekomendasi
Untuk menghindari terjadinya poli farmasi
maka folamil tidak diberikan, namun obimin
tetap diberikan, karena mengandung
vitamin dan mineral yang dibutuhkan oleh
pasien, yaitu: vitamin A, D, C B1, B2, B5,
B12, Niasinamida, Kalsium Pantotenat,
Asam folat, Besi II Fumarat, Kalsium
Laktat, Tembaga, Iodium, Fluorida
(Anonim, 2013).
2. Pemberian Obat Kurang Tepat (Terkait Dosis Obat)

a.Paparan Problem :
Dosis yang digunakan pada terapi dokter sebenarnya sudah tepat yaitu SM 20% g I.V
dan SM 40% g I.V, tetapi kurang nyaman bagi pasien serta kurang dapat mengcover
kejang karena hanya diberikan selama 2 hari (Roesadhi, 2006).

Plan :
MgSO4 2g I.V dalam 10 menit selanjutnya diberikan MgSO4 dalam infuse dextrose
5% dengan kecepatan 5-10 tetes/menit. 2/jam drip sampai TD stabil(140-150/90-100
mmHg). Berikan sampai 24 jam pasca persalinan. Hentikan bila 6 jam pasca persalinan
menunjukkan perbaikan nyata atau ada tanda-tanda intoksikasi.
Disediakan antidot MgSO4 yaitu kalsium glukonasi 10% yang dapat diberikan I.V
dalam 3 menit (Roesadhi 2006).
 A N Terapi farmakologi yang
PL direkomendasikan:
Jenis Obat Reg. Dosis 28/8 29/8 30/8 31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9 6/9 7/9

Nifedipin P.O 3x10 mg

Oksigen 8 lpm sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn

MgSO4 2 g IV
MgSO4 2g/jam dalam
IVFD RD5 15-20
tpm

Inj. Dexa 2x16mg/24h 1x3

IVFD RD-5 500cc/24 jam

Methyldopa P.O 3x250 mg

Robb (SF) 1x1 tab

KalsiumGlukonat 10% sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn sprn

Obimin P.O 1x1 tab

 A N
PLTERAPI NON FARMAKOLOGI
MONITORING
 Jadwal Pemantauan
Nilai
Paramet
No Norma
er 28/8 29/8 30/8 31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9 6/9 7/9 KRS
l
Monitoring Ibu Hamil
1. BP 130/8 v v v v v v v v v v v v
0
2. RR 16-20 v v v v v v v v v v v v
bpm
2. Proteinur (-) v v v v v v v v v v v v
ia
3. Plt 150- v v v v Jika
450 x perlu
103
/L
4. Liver v v v v Jika
enzim perlu
5. Severe v v v v v v v v v v v v
headach
e
6. Severe v v v v v v v v v v v v
epigastric
7. Visual v v v v v v v v v v v v
changes
8. Perubaha v v v v v v v v v v v v
n status
 Jadwal Pemantauan
Nilai
Parame
No Nor 28/ 29/ 30/ 31/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/
ter 7/9 KRS
mal 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9
Monitoring Janin
1. USG Setia v 3
(untuk p 3 mingg
berat ming u
janin gu sekali
dan
status
cairan
ketuba
n)
2. Non v Semin
Stress ggu
testing sekali
3. Fetal v v v v v v v v v v v v
TERIMA KASIH