Clnica Psicolgica y

Psicoterapias

Dr: Fabin Olaz

2013
 Relacin Formulacin del
Teraputica caso
i
Tcn
ca

Teor
a
Cosmovis
in

Generalizacin y Generacin de
Mantenimiento Alternativas
Primera Entrevista (o primeras?)

Descripcin del
motivo de consulta

Diagnstico
Situacional

Formulacin del
caso
Anlisis de anclaje
y puesta a prueba
del modelo

Integracin
Al inicio

Consentimiento informado

Recomendar otra consulta

o consulta mdica si
resulta apropiada

Evaluar el riesgo de
posibles perjuicios

Mantener una relacin

positiva (Rapport)
Etapa 1
Descripcin del motivo de consulta
(FOCO)
Observar

Contener

Recolectar

Describir

Identificar

Formular
Etapa 1
Descripcin del motivo de consulta
Biolgico

Afectivo

Sensaciones

Imgenes

Cognitivo

Conductas

Social
Etapa 1
Descripcin del motivo de consulta

BASICC

oS
 Dificultades para
establecer el motivo
de consulta

Informes vagos
Cambios intersesin
Desconocimiento
Multiples motivos
Descripciones inexactas de
conductas
Alto nivel de Reactancia

8
Nivel de Reactancia
Se relaciona con la
actitud oposicionista del
paciente a las demandas
externas

El terapeuta debera
adecuar sus
intervenciones al nivel
del paciente y a la etapa
de cambio del mismo
Pacientes resistentes se
benefician mas de mtodos no
directivos e intervenciones
paradjicas
Pacientes con poca resistencia
se benefician ms de enfoques
directivos y guiados
Fuente:
John C. Norcross, PhD
University of Scranton
norcross@scranton.edu
Como fortalecer la alianza?

Explicitar las dificultades

sin defensividad

Prestar atencin a la
relacin

Practicar el
entendimiento mutuo
Ajustar la conducta de
acuerdo a los cambios
del paciente

Utilizar el feedback

Diferenciar el nivel de
reactancia del paciente
DSM
Manual Descriptivo cuyo objetivo es
la clasificacin

No es un Manual de Psicopatologa

Se busca el consenso en la
clasificacin de los problemas
psicolgicos con un lenguaje comn

Orientacin Nomottica

Clasificacin Multiaxial (5 EJES)

Eje 1: Trastornos clnicos

Eje 2: Trastornos de la personalidad
Eje 3: Enfermedades Mdicas
Eje 4: Problemas Psicosociales y
ambientales
Eje 5: Evaluacin de la Actividad
Global

Etapa 2

Diagnstico Situacional
Diagnstico
Situacional

Forma parte de la etapa de Formulacin

del caso o Formulacin Clnica y permite
contextualizar la problemtica del
paciente
 3

Actividad
Trabajo-Estudio
1
HobbiesFsica
Pareja
Paciente
Familia
Social
1. Mental
2. Fsica
3. Interpersonal
Famila-Paciente: Estresores

Leves

COPING
Medios

Normativos No normativos
Noviazgo Ambigedad de roles
Casamiento Conflictos de valores, reglas y
Embarazo normas
Separacin Conflictos entre roles y lmites
Convivencia con hijos de la Sobrecarga y responsabilidad
Catastrficos
pareja por terceros
Crecimiento econmico Problemas Interpersonales
Mudanzas Accidentes
Viudez Infidelidad
Muerte inesperada
Adicciones
Contexto Temporal del
Problema

Se refiere a la historia de
aprendizaje y los factores
de desarrollo implicados
en el motivo de consulta.

Factores de predisposicin:
aumentan la susceptibilidad y
vulnerabilidad de un individuo
para desarrollar problemas
particulares.
Factores desencadenantes: Son los
que anteceden al problema. Solo
mantienen una relacin temporal
con la conducta y la precipitan.
 Contexto

Obtener los datos personales y

demogrficos del paciente y personas
significativas.

Obtener informacin sobre

acontecimientos significativos.

Obtener informacin sobre los recursos y

el grado de satisfaccin en las principales
reas (mbito fsico, condicin
econmica, afectos, ocio, laboral, etc.)
Genograma

Fabian Ga
37 bi
41

Mal
Pa
e
9
14
 Etapa 3

Formulacin del caso

Porque consulta HOY?

Cual es el contexto del

motivo de consulta?

Cual es la historia
del ,motivo de consulta?

Que factores siguen

sosteniendo el
problema?
Con que recursos
cuenta para hacer
frente al problema?
 Etapa 4

Anlisis de anclaje y puesta a

prueba del modelo

Mtodos de Evaluacin

Preguntas abiertas y cerradas,

indicaciones para especificar,
clarificar, ejemplos
Observacin
Cuestionarios, escalas de
puntuacin
21
Auto-rregistros
El tratamiento ptimo depende de la adecuacin del
mecanismo de accin del mismo al proceso causal
implicado en las manifestaciones clnicas del
paciente y de la adecuada lectura del contexto del
problema del paciente. Es decir, el tratamiento
ptimo depende de la aceptacin radical de que
nos vamos a equivocar miles de veces
 Elaboracin de Hiptesis e
Intervencin: Heurstica y Praxis

Tcnicas
i
Eclecticismo Tcn
ca
Humanismo

Enfoque
Terico Teor
Sistmica a
Cognitiva Cosmovis
Gestalt in
Hiptesis de
Mundo
Humanismo
Responsabilidad y dignidad del ser
humano a desarrollar en forma
plena su potencial

Influencias Orientales

Postulados Comunes

Todos nacemos bien

Todos valemos como seres humanos
Los problemas psicolgicos son
problemas de aprendizaje
Responsabilidad por el propio
cambio (response-able)
Cada ser humano es nico (enfoque
ideogrfico)
nfasis en el aprendizaje y
desarrollo de potencialidades
Prevencin primaria (habilidades)
Contexto
Nivel de las teoras
Pasado Determinism
Presente o
Aqu y Ahora Constructivis
Futuro mo

Proceso Objetivismo
Contenido Subjetivismo

Intrapersona
l Relacin
Interpersona Sntomas
l

Conciente Limitaciones
Inconciente Recursos

Unimodal
Multimodal
Nivel de las Tcnicas
Teora Teora Teora Teora
1 2 3 4
Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica
A D G A

Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica

B E H E

Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica

C F I H

Encuad Encuad Encuad Encuad

re 1 re 2 re 3 re 4

Rappor Rappor Rappor Rappor

t1 t2 t3 t4
Encuadre-Rapport

Encuadre

Condiciones Constantes
dentro de las cuales se va
a desarrollar la terapia
Rapport

Relacin de armona,
confianza y serenidad
entre el terapeuta y
paciente que constituye la
base del trabajo
teraputico. No es lo
mismo que alianza y que
intimidad