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anacoralbb@yahoo.es
NEONATOLOGA
NEONATO ENFERMO
COLOR
Gris
Rojo (pletrico)
Amarillo (ictrico)
Azul (cianosis)
NEUROLGICO
RESPIRATORIO
SIGNOS
LOCALIZADORES
Fontanela a tensin: proceso intracraneal:
- Meningitis
ECOGRAF
- Hemorragia intracraneal A
CEREBRAL
Auscultacin patolgica: Rx trax: pulmn
Screening metabolopatas:
Hipotiroidismo (2 da)
Fenilcetonuria (5 da)
PRUEBAS DEL
TALN
Screening hipoacusia (OEM)
A TODOS LOS RN!
SITUACIN HEMODINMICA Y RESPIRATORIA (NO
PRONSTICO)
AL 1-5-10 MINUTOS
226.Cul de los siguientes parmetros NO est
Test de Apgar?
1)Frecuencia cardaca
2)Tensin arterial
3)Tono
4)Reflejos
5)Color
MIR 1999-2000
226. Cul de los siguientes parmetros NO est
Test de Apgar?
1)Frecuencia cardaca
2)Tensin arterial
3)Tono
4)Reflejos
5)Color
MIR 1999-2000
190. Cul de las siguientes afirmaciones,
Test de Apgar, es falsa?
MIR 1998-1999
190. Cul de las siguientes afirmaciones,
Test de Apgar, es falsa?
MIR 1998-1999
123. Indique la proposicin correcta respecto a
de Apgar del RN:
MIR 1995-1996
123. Indique la proposicin correcta respecto a
de Apgar del RN:
MIR 1995-1996
PREGUNTA 4
HIPOXIA NEONATAL
PRETRMINO
HEMORRAGIA MATRIZ GERMINAL (34s)
Clnica respiratoria (apneas, bradicardia)
Clnica neurolgica (letargia, hipotona)
CONVULSIONES+FONTANELA ABOMBADA
Diagnstico: ecografa cerebral
Consecuencias: leucomalacia dipleja
espstica
TRMINO
Encefalopata difusa causa principal
de crisis
PREGUNTA 5
RN NORMAL
NORMAL
TRMIN
O
P9
42 S
0
POSTRMIN MACROSMI
O CO
PIEL
PRETRMINO lanugo
TRMINO vrnix caseosa
POSTRMINO viejillo
ACROCIANOSIS
FENMENO DEL ARLEQUN
MANCHA
MONGLICA
QUISTES DE MILLIUM
MELANOSIS
ERITEMA TXICO
PUSTULOSA
PPULAS SOBRE BASE
ASPECTO VESICULOPSTULAS
ERITEMATOSA
Nacimiento hasta varias
2-3 da hasta 1 semana
CRONOLOG semanas
A (++LACTANCIA
(ms Precoz, ms
MATERNA)
Persistente)
AFECTA NO palmo-plantar Palmo-plantar
NEGROS
FROTIS EOSINFILOS PMN
BLANCOS MELANOSIS PUSTULOS
ERITEMA TXICO
ANGIOMA
S
Sndrome Klippel-Trenaun
CRNEO
FONTANELA
9-18 MESES
ANTERIOR
(bregmtica)
FONTANELA
2 MESES
POSTERIOR
(lambdoidea)
CRANEOTABES
RETRASO CIERRE
FONTANELA
FISIOLGICA EN PARIETALES -Hipotiroidismo
PRETRMINO -Raquitismo
PATOLGICA: OCCIPITAL -Rubola
-Acondroplasia
-Hidrocefalia
CRANEOSINOSTOSIS
SUTURAS ACABALGADAS >1 SEMANA
ESCAFOCEFALIA
CAPUT
SUCCEDANEUM
CEFALOHEMATOMA
201. Seale la localizacin del cefalohemato
MIR 1997-1998
201. Seale la localizacin del cefalohemato
MIR 1997-1998
CARA
OJOS
LEUCOCORIA
1.CATARATAS
2.RETINOBLASTOM
A!
3.RETINOPATIA DE
LA PREMATURIDAD
4.CORIORRETINITI
S
OREJAS
FOSITA PREAURICULAR
APNDICE PREAURICULAR
ECOGRAFA RENAL
BOCA
FISURA PALATINA
DIENTES
LABIO LEPORINO
Malformacin ms
frecuente
PARLISIS FACIAL
PAR CRANEAL MS LESIONADO
EN UN PARTO TRAUMTICO
1) UNILATERAL
2) PERIFRICA
3) REVERSIBLE
QUISTE del
CONDUCTO
TIROGLOSO
MASA LATERAL:
TORTCOLIS CONGNITA
(Ndulo de Stroemayer)
QUISTE BRANQUIAL
ADENOPATAS HEMANGIOMA
FRACTURA DE CLAVCULA
Fractura ms frecuente del parto
traumtico
TRAX
INGURGITACIN
MAMARIA
ABDOMEN
Masa abdominal + frecuente en RN HIDRONEFROSIS
2 + frecuente BAZO
Tto: Casi siempre quirrgico
TROMBOSIS ARTERIA RENAL
Deshidratacin
Policitemia
Sepsis
HEMORRAGIA SUPRARRENAL
1) Dficit de CORTISOL
hipoglucemia
2) Dficit de ALDOSTERONA
hiponatremia
hiperpotasemia
acidosis MACROSMICOS+NALG
AS
3) HEMORRAGIA anemia Dx ecografa
ictericia Tto soporte
PREGUNTA 6
OMBLIGO
2 arterias umbilicales
ligamentos umbilicales LATERALES
Conducto Alantoides
Onfalomesentrico
URACO
DIVERTCULO
DE
MECKEL
(anomala del aparato
digestivo + frecuente)
1 vena umbilical
ligamento REDONDO
ANOMALAS
ESTRUCTURALES
ARTERIA UMBILICAL NICA
NO PASA NADA!!
Trisoma 18
Malformaciones cardiovasculares
Malformaciones renales
HIPERINSULINISMO
MACROSOMA
MACROGLOSIA
ONFALOCELE
PEQUEAS
PLIPO GRANULOMA
(aparece al caerse el cordn)
Duro Blando
MIR 1999-2000F
191. Recin nacido de 24 das de vida,
que desprendi el cordn umbilical a los
8 das y cuyo ombligo no ha cicatrizado.
Presenta a su nivel una tumoracin roja
prominente, circular y que segrega un
contenido alcalino. La madre a veces le
nota en ella ruido de gases. El
1)Persistencia
diagnstico del conducto
ms probable ser: onfalomese
2)Fstula vesico-umbilical
3)Granuloma umbilical
4)Onfalocele
5)Ombligo amnitico
MIR 1999-2000F
53. RN de 24 das de vida, que
desprendi el cordn umbilical a los 8
das. No ha cicatrizado el ombligo, existe
una granulacin sin epitelizar y segrega
lquido cido. El diagnstico ms
1)Persistencia
probable del conducto onfalomesent
debe ser?
2)Quiste del uraco o persistencia del urac
3)Infeccin local con granuloma umbilica
4)Onfalocele
5)Ombligo amnitico
MIR 1997-1998F
53. RN de 24 das de vida, que
desprendi el cordn umbilical a los 8
das. No ha cicatrizado el ombligo, existe
una granulacin sin epitelizar y segrega
lquido cido. El diagnstico ms
probable debe ser?
1)Persistencia del conducto onfalomesent
2)Quiste del uraco o persistencia del urac
3)Infeccin local con granuloma umbilica
4)Onfalocele
5)Ombligo amnitico
MIR 1997-1998F
EXTREMIDADES
FISIOLOGA
FC 120 160 lpm (eje de
FR 40 60 rpm
1 miccin 1 24h
meconio 1 48h
Hb 14 20 g/dl
(RNPT 1-2 menos)
leucocitosis
(leucopenia = patolg
Plaquetas >150.000
Cierre foramen oval:
oval 3 mes
Cierre ductus arterioso:
arterioso 10-15 horas
177. Seale qu afirmacin, de las siguien
al meconio fetal normal, es correcta:
MIR 1996-1997F
177. Seale qu afirmacin, de las siguien
al meconio fetal normal, es correcta:
MIR 1996-1997F
162. En relacin con la circulacin fetal, el
conducto venoso de Arancio pone en
comunicacin:
MIR 2000-2001
162. En relacin con la circulacin fetal, el
conducto venoso de Arancio pone en
comunicacin:
MIR 2000-2001
179. Cul de las siguientes
estructuras del feto intratero
presenta unos niveles de O2 ms
elevados?
1) Aorta
2) Arteria pulmonar
3) Vena pulmonar
4) Vena cava inferior
5) Arteria cartida
MIR 1996-1997F
179. Cul de las siguientes
estructuras del feto intratero
presenta unos niveles de O2 ms
elevados?
1) Aorta
2) Arteria pulmonar
3) Vena pulmonar
4) Vena cava inferior
5) Arteria cartida
MIR 1996-1997F
RESPIRATORIO
NEONATAL
DI-RE QUE ATLE-TI!
A MS PUNTOS PEOR
(APGAR)
SDR TIPO II DISPLASIA
SDR TIPO I TAQUIPNEA SNDROME BRONCOPULMONAR
TRANSITORIA DEL RN DE
ENFERMEDAD DE MEMBRANA FIBROSIS PULMONAR
ASPIRACIN
HIALINA PULMN HMEDO INTERSTICIAL
MECONIAL
S. AVERY S. WILSON-MIKITY
Hiperinsuflacin
Distrs importante que no cede con O2 Distrs leve Dependencia de O2
CLNICA Mejora con O2 Sobreinfeccin
Hipoxemia acidosis >36 semanas o al mes vida
(E. coli)
Infiltrado reticulogranular
LQUIDO ALGODN
(vidrio esmerilado)
Rx Hiperinsuflacin AIRE ESPONJA
Broncograma areo
NO broncograma Hiperinsuflacin++
Atelectasias
VIDRIO ESMERILADO
BRONCOGRAMA AREO
SDR TIPO II DISPLASIA
SDR TIPO I TAQUIPNEA SNDROME BRONCOPULMONAR
TRANSITORIA DEL RN DE
ENFERMEDAD DE MEMBRANA FIBROSIS PULMONAR
ASPIRACIN
HIALINA PULMN HMEDO INTERSTICIAL
MECONIAL
S. AVERY S. WILSON-MIKITY
Hiperinsuflacin
Distrs importante que no cede con O2 Distrs leve Dependencia de O2
CLNICA Mejora con O2 Sobreinfeccin
Hipoxemia acidosis >36 semanas o al mes vida
(E. coli)
Infiltrado reticulogranular
LQUIDO ALGODN
(vidrio esmerilado)
Rx Hiperinsuflacin AIRE ESPONJA
Broncograma areo
NO broncograma Hiperinsuflacin++
Atelectasias
LQUID
O
SDR TIPO II DISPLASIA
SDR TIPO I TAQUIPNEA SNDROME BRONCOPULMONAR
TRANSITORIA DEL RN DE
ENFERMEDAD DE MEMBRANA FIBROSIS PULMONAR
ASPIRACIN
HIALINA PULMN HMEDO INTERSTICIAL
MECONIAL
S. AVERY S. WILSON-MIKITY
Hiperinsuflacin
Distrs importante que no cede con O2 Distrs leve Dependencia de O2
CLNICA Mejora con O2 Sobreinfeccin
Hipoxemia acidosis >36 semanas o al mes vida
(E. coli)
Infiltrado reticulogranular
LQUIDO ALGODN
(vidrio esmerilado)
Rx Hiperinsuflacin AIRE ESPONJA
Broncograma areo
NO broncograma Hiperinsuflacin++
Atelectasias
HIPERINSUFLACIN
INFILTRADOS ALGODONOS
SDR TIPO II DISPLASIA
SDR TIPO I TAQUIPNEA SNDROME BRONCOPULMONAR
TRANSITORIA DEL RN DE
ENFERMEDAD DE MEMBRANA FIBROSIS PULMONAR
ASPIRACIN
HIALINA PULMN HMEDO INTERSTICIAL
MECONIAL
S. AVERY S. WILSON-MIKITY
Hiperinsuflacin
Distrs importante que no cede con O2 Distrs leve Dependencia de O2
CLNICA Mejora con O2 Sobreinfeccin
Hipoxemia acidosis >36 semanas o al mes vida
(E. coli)
Infiltrado reticulogranular
LQUIDO ALGODN
(vidrio esmerilado)
Rx Hiperinsuflacin AIRE ESPONJA
Broncograma areo
NO broncograma Hiperinsuflacin++
Atelectasias
PATRN EN ESPONJA
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24h de v
resenta desde pocas horas despus de su nacimiento
pnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y
a cianosis. En la radiografa de trax aparece un pulm
insuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y
do en cisuras. Cul sera la actitud adecuada?
MIR 2002-2003
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24h de v
resenta desde pocas horas despus de su nacimiento
pnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y
a cianosis. En la radiografa de trax aparece un pulm
insuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y
do en cisuras. Cul sera la actitud adecuada?
MIR 2002-2003
n recin nacido presenta taquipnea y en la radio
ax se observan imgenes vasculares pulmonares
nentes, diafragma aplanado y lquido en cisuras.
ste hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de la
ntes enfermedades es ms probable?
MIR 2001-2002
n recin nacido presenta taquipnea y en la radio
ax se observan imgenes vasculares pulmonares
nentes, diafragma aplanado y lquido en cisuras.
ste hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de la
ntes enfermedades es ms probable?
MIR 2001-2002
186. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de
una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En l
hay un patrn de vidrio esmerilado y broncogra
pesar de la ventilacin, el oxgeno y los antibit
contina mal. Qu teraputica aadira en prim
1)Surfactante endotraqueal
2)Indometacina oral
3)Prednisona intravenosa
4)Bicarbonato intravenoso
5)Glucosa intravenosa
MIR 1997-1998
186. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de
una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En l
hay un patrn de vidrio esmerilado y broncogra
pesar de la ventilacin, el oxgeno y los antibit
contina mal. Qu teraputica aadira en prim
1)Surfactante endotraqueal
2)Indometacina oral
3)Prednisona intravenosa
4)Bicarbonato intravenoso
5)Glucosa intravenosa
MIR 1997-1998
eala cul de las siguientes anormalidades se pr
prematuros con distrs respiratorio idioptico
rome de las membranas hialinas), como consecu
alteraciones fisiopatolgicas que el mismo prod
MIR 1998-1999F
eala cul de las siguientes anormalidades se pr
prematuros con distrs respiratorio idioptico
rome de las membranas hialinas), como consecu
alteraciones fisiopatolgicas que el mismo prod
MIR 1998-1999F
Ante un RN de 42 semanas de gestacin que p
celeraciones de tipo II y lquido amnitico tei
onio y que est hipotnico, ciantico, apneico y
crdico. Cul es la primera medida a tomar?
MIR 1996-1997
Ante un RN de 42 semanas de gestacin que p
celeraciones de tipo II y lquido amnitico tei
onio y que est hipotnico, ciantico, apneico y
crdico. Cul es la primera medida a tomar?
MIR 1996-1997
CORTICOIDES PRENATALES
disminuyen el riesgo de
NEUMOTORAX NEC
ICTERICIA
168. En la utilizacin de los corticoides en
la rotura prematura de membranas, antes
de las 34 semanas, las siguientes
afirmaciones son ciertas menos una.
Indique cual:
) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin
) Disminuye la aparicin de distrs respiratorio del RN
) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricu
) Disminuye el riesgo de NEC
) Acelera la maduracin pulmonar
MIR 2004-2005
168. En la utilizacin de los corticoides en
la rotura prematura de membranas, antes
de las 34 semanas, las siguientes
afirmaciones son ciertas menos una.
Indique cual:
) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin
) Disminuye la aparicin de distrs respiratorio del RN
) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricu
) Disminuye el riesgo de NEC
) Acelera la maduracin pulmonar
MIR 2004-2005
189. El tratamiento prenatal con corticoid
incidencia de todas las complicaciones sig
excepto:
MIR 2000-2001
189. El tratamiento prenatal con corticoid
incidencia de todas las complicaciones sig
excepto:
MIR 2000-2001
DIGESTIVO NEONATAL
TRASTORNOS DE ELIMINACIN DE
MECONIO TAPN MECONIAL LEO MECONIAL PERITONITIS MECONIAL
1. Prematuridad
2. Fibrosis qustica
3. S. colon izquierdo
ETIOLOGA hipoplsico 15% FIBROSIS Perforacin
4. Megacolon congnito QUSTICA
5. Drogadiccin materna
6. Sulfato de magnesio
OBSTRUCCIN
INTESTINAL
OBSTRUCCIN INTRATERO
INTESTINAL PERITONITIS QUMICA
- No deposicin Asintomtico
CLNICA
No deposicin en las - Vmitos biliosos
1 48h - Distensin POSTNATAL
PERITONITIS
abdominal BACTERIANA
- Palpan masas Peritonitis
lineales
INTRATERO:
Masa pompa jabn calcificaciones
Adems
(aire) intraperitoneales
RADIOLOGA distensin asas
Patrn granular
Niveles H-A POSTNATAL:
(caca)
neumoperitoneo
Distensin asas
Masa pompa jabn Niveles H-A
Patrn granular
Neumoperitoneo
ENEMAS CIRUG
ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE
ISQUEMIA de la pared intestinal
SEPSIS de origen
entrico
HIPOXIA
Bajo gasto
Policitemia
MUCHA COMIDA
Precoz
Gran concentracin
Gran volumen
INFECCIN?
E. coli
?
C. perfringens
S. Epidermidis
Rotavirus
La lactancia materna
previene
NEC y EII
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD
MUERTE SBITA
CLNICA
2 semanas
DISTENSIN ABDOMINAL
(1 signo)
DEPOSICIONES HEMORRGICAS
ANALTICA=SEPSIS
LEUCOPENIA< 5000
PMN < 1500
II> 0,16
PLAQUETOPENIA
1) NEUMATOSIS intestinal:
gas en la PARED
2) Patrn en MIGA DE PAN
ESTADO TARDO
1)Invaginacin intestinal
2)Vlvulo
3)Megacolon aganglionar
4)Enterocolitis necrotizante
5)lcera del divertculo de Meckel
MIR 1995-1996F
12. Un recin nacido de 1600 g con
signos de asfixia y repetidos episodios
de apnea, comienza el tercer da con
vmitos, distensin abdominal y
deposiciones hemorrgicas. El
diagnstico ms probable ser:
1)Invaginacin intestinal
2)Vlvulo
3)Megacolon aganglionar
4)Enterocolitis necrotizante
5)lcera del divertculo de Meckel
MIR 1995-1996F
192. La enterocolitis necrotizante:
BILIRRUBINA
INDIRECTA=NEUROTXICA
HIPERBILIRRUBINEMI COLESTSICA
A (Bdirecta 20% total)
INDIRECTA
Atresia vas biliares
Fisiolgica Hepatitis neonatal
Lactancia materna
Isoinmunizacin ABO
Isoinmunizacin Rh
acolia
coluria
HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA
ICTERICIA NO FISIOLGICA
En primeras 24 horas
Dura ms de 2 semanas
Bilirrubina directa >1 mg/dl
Incremento de bilirrubina >5 mg/dl
Bilirrubina total >12 mg/dl en trmino y >14 mg/dl
en pretrmino
+ TARDO
en pretrmino
+ cantidad
ICTERICIA FISIOLGICA
RN:
Hb=14-20mg/dl
INMADUREZ TRANSITORIA
de la CONJUGACIN HEPTICA
HEMLISIS
ICTERICIA
FISIOLGICA
= ANEMIA
FISIOLGICA
Cul de las siguientes afirmaciones es falsa resp
icia fisiolgica del RN?
MIR 1999-2000
Cul de las siguientes afirmaciones es falsa resp
icia fisiolgica del RN?
MIR 1999-2000
224. RN de 36 semanas de edad gestacional,
con 7 das de vida, que desde el 3 presenta una
ictericia que ha ido en aumento. La madre es
primigesta, tiene un grupo sanguneo A (Rh
negativo) y el nio es 0 (Rh positivo). El 7 da
tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl, a
expensas de la fraccin indirecta. El nio tiene
BEG y los valores de hematocrito, Hb y
reticulocitos son normales. En qu causa de
1)Ictericia fisiolgica
hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay
2)Hepatitis
que pensar en primerneonatal
lugar?
3)Enfermedad hemoltica Rh
4)Atresia de vas biliares
5)Enfermedad hemoltica ABO
MIR 1999-2000
224. RN de 36 semanas de edad gestacional,
con 7 das de vida, que desde el 3 presenta una
ictericia que ha ido en aumento. La madre es
primigesta, tiene un grupo sanguneo A (Rh
negativo) y el nio es 0 (Rh positivo). El 7 da
tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl, a
expensas de la fraccin indirecta. El nio tiene
BEG y los valores de hematocrito, Hb y
reticulocitos son normales. En qu causa de
1)Ictericia fisiolgica
hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay
2)Hepatitis
que pensar en primerneonatal
lugar?
3)Enfermedad hemoltica Rh
4)Atresia de vas biliares
5)Enfermedad hemoltica ABO
MIR 1999-2000
SINDROME DE ARIAS
1/200
3 sem
20 mg/dl
1,5
mes
5 -7
da
Ag D
Respuesta inmune
PRIMARIA = Ig M anti D
NO cruza la placenta
NO afectacin fetal
2 embarazo
MADRE Rh - FETO Rh +
Ag D
Respuesta inmune
ICTERICIA ANEMIA
ICC
Hematopoyesis
EDEMAS extramedular
hipoalbuminemia hepatoesplenomegalia
ISOINMUNIZACIN ABO
1er embarazo
MADRE 0 FETO A o B
Ag A o B
La madre YA tiene Ac naturales
frente a los grupos contrarios
MIR 2001-2002
En cul de los siguientes casos NO est indicad
xis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el
sitivo?
MIR 2001-2002
ul de las siguientes afirmaciones es correcta r
mujer de 43 aos, Rh negativa, que ha sido som
mniocentesis en su primer embarazo y cuyo es
ositivo?
administrarse Ig Rh (D) despus de la amniocen
as primeras 72h despus del parto
administrarse Ig Rh (D) solamente en las prime
despus del parto
xiste riesgo para el feto al ser la madre Rh negat
anto no es preciso administrar Ig
administrarse vacuna Rh (D) antes del parto
xiste riesgo para el feto al ser el padre Rh positiv
anto no es preciso administrar vacuna ni Ig
MIR 1995-1996
ul de las siguientes afirmaciones es correcta r
mujer de 43 aos, Rh negativa, que ha sido som
mniocentesis en su primer embarazo y cuyo es
ositivo?
administrarse Ig Rh (D) despus de la amniocen
as primeras 72h despus del parto
administrarse Ig Rh (D) solamente en las prime
despus del parto
xiste riesgo para el feto al ser la madre Rh negat
anto no es preciso administrar Ig
administrarse vacuna Rh (D) antes del parto
xiste riesgo para el feto al ser el padre Rh positiv
anto no es preciso administrar vacuna ni Ig
MIR 1995-1996
Respecto a la incompatibilidad materno-fetal e
ma ABO de grupos sanguneos, es cierto que:
a a primognitos
s grave que la isoinmunizacin D
teccin prenatal es muy importante porque se aso
emia fetal severa
rueba de Coombs es positiva
na causa infrecuente de enfermedad hemoltica de
MIR 2004-2005
Respecto a la incompatibilidad materno-fetal e
ma ABO de grupos sanguneos, es cierto que:
a a primognitos
s grave que la isoinmunizacin D
teccin prenatal es muy importante porque se aso
emia fetal severa
rueba de Coombs es positiva
na causa infrecuente de enfermedad hemoltica de
MIR 2004-2005
PREGUNTA 22
ICTERICIAS
COLESTSICAS
CLINICA
Ictericia verdnica
Coluria
Acolia acolia
colur
ia
Alteracin heptica: aumento colestasis (GGT,
5N, FA)
Hipotrombinemia
coagulopata
Dficit vitamina K
Deficit vitamina E ataxia, neuropata
perifrica
Dficit vitamina D raquitismo
Dficit vitamina A ceguera nocturna,
xerosis
TRATAMIENTO
Dficit grasas triglicridos de cadena
media
Picor hidroxicina
SINDROME ALAGILLE CAUSA MS FRECUENTE
(causa +f atresia VBIH) TRASPLANTE HGADO INFANTIL
Hasta entonces Kasai
PORTOENTEROSTOMIA DE KASAI
ENFERMEDADES
METABLICAS DEL RN
HIJO DE MADRE
DIABTICA
HIPERGLUCEMIA
HIPERINSULINISMO
Polihidramnios
Macrosoma y visceromegalia
Hipoglucemia 1 24h (ASINTOMATICAS)
Hipocalcemia
Policitemia
MALFORMACIONES
La ms frecuente CARDIACA (Estenosis subAo con hipertrofia
septal asimtrica)
La ms frecuente digestiva S. COLON IZQDO HIPOPLSICO
La ms caracterstica AGENESIA LUMBOSACRA
HIPOTIROIDISMO
CONGNITO
PRUEBAS DEL
TALN
MIR 1997-1998
180. Un nio nacido de 42 semanas de
gestacin y alimentado al pecho, sigue
claramente ictrico a los 15 das de vida.
En la exploracin se observa una hernia
umbilical, tono muscular disminuido y
una fontanela anterior grande. Seale el
1)Galactosemia
diagnstico ms probable:
2)Enfermedad de Gilbert
3)Atresia de vas biliares
4)Sndrome de Criggler-Najjar
5)Hipotiroidismo congnito
MIR 1997-1998
181. Todas las siguientes son causa de retra
eliminacin del meconio excepto:
1)Fibrosis qustica
2)Drogadiccin materna
3)S. del colon izquierdo pequeo
4)Aganglionosis rectal
5)Hipotiroidismo congnito
MIR 2005-2006
SEPSIS NEONATAL
LEUCOPENIA <5000
NEUTROPENIA <1500
II>0,16 (RNPT>0,12)
SEPSIS
SEPSIS
SEPSIS PRECOZ NOSOCOMIAL
TARDA
(1 semana) (hasta 8 d
(7-28 das)
postalta)
VA ASCENDENTE COLONIZACIN S. aureus y
PREVIA epidermidis
(CANAL DEL PARTO)
S. agalactiae serotipo
Mo S. agalactiae III
P. aeruginosa
E. coli E. coli serotipo K1
L. monocytogenes Staphylococcus spp. Candida albicans
-Prematuridad - RPM
(>18h)
Portadores de
-Bajo peso -Fiebre dispositivos
intraparto
FR -ITU III trim
Prematuridad extraanatmicos
-cteter central
-Corioamnionitis
-tubo traqueal
-CRV (SGB)+ -Hijo
sepsis precoz
Ms afectacin respiratoria Ms afectacin del
Meningitis (30%) SNC
Focalizada
CLIN Ictericia (meningitis 75%)
Meningitis (20%)
Listeria: granulomas en faringe,
petequias Focalizan ms
CURS
Fulminante Menos fulminante
O
Muy malo (mueren 30%)
186. El agente ms frecuente de sepsis de
comienzo precoz en el recin nacido es:
MIR 2000-2001F
186. El agente ms frecuente de sepsis de
comienzo precoz en el recin nacido es:
MIR 2000-2001F
1. Sealar, entre las siguientes, la pauta de profilaxis
comendada para prevenir la sepsis neonatal de inicio
ecoz por Streptococcus agalactiae (grupo B):
VARICELA
Bridas
Ig I trimestre (1 72 h
5 das pre o 2 posp
APARATO
DIGESTIVO
HOMBRES!
ATRESIA-FSTULA
ESOFGICA
TIPO I: ATRESIA
CIANOSIS-ATRAGANTAMIENTO CON
TOMAS
FISTULA TIPO III
La ms frecuente
No pasa sonda
Abdomen distendido (FISTULA DISTAL)
Neumonitis qumica por RGE
FISTULA TIPO I
No pasa SNG
FISTULA TIPO II
Neumonas por aspiracin
FISTULA TIPO V ( en H)
Neumonas repetidas
En dos tiempos
Preoperatorio: aspirar secreciones
decbito prono
COMPLICACIONES: la ms
frecuente RGE
191. En relacin a la fstula
traqueoesofgica congnita, refiera
cul de las complicaciones siguientes
al tratamiento quirrgico es la ms
frecuente:
1) Fstula anastomtica
2) Estenosis esofgica
3) Fstula traqueoesofgica recidivante
4) Reflujo gastroesofgico
5) Traqueomalacia
MIR 2005-2006
191. En relacin a la fstula
traqueoesofgica congnita, refiera
cul de las complicaciones siguientes
al tratamiento quirrgico es la ms
frecuente:
1) Fstula anastomtica
2) Estenosis esofgica
3) Fstula traqueoesofgica recidivante
4) Reflujo gastroesofgico
5) Traqueomalacia
MIR 2005-2006
HERNIAS
DIAFRAGMTICAS
CONGNITAS
HERNIA BOCHDALEK
BACK AND LEFT
Defecto cierre canal pleuroperitoneal
Abdomen excavado
TRATAMIENTO
1)Estabilizar (no soportara la operacin)
2) Cierre quirrgico en 24-72 horas
1)Pulmn poliqustico
2)Malformacin adenomatoidea
3)Quiste pulmonar multilocular
4)Hernia diafragmtica
5)Agenesia bronquial segmentaria
MIR 2004-2005
180. Un RN con grave distress
respiratorio presenta imgenes areas
circulares que ocupan hemitrax
izquierdo. El diagnstico ms probable es:
1)Pulmn poliqustico
2)Malformacin adenomatoidea
3)Quiste pulmonar multilocular
4)Hernia diafragmtica
5)Agenesia bronquial segmentaria
MIR 2004-2005
191. La hernia diagragmtica congnita:
1)Es una malformacin congnita del
diafragma del rbol bronquial y del
tabique interauricular
2) El tratamiento quirrgico debe
realizarse en las primeras 24 horas
de vida
3) Se asocia frecuentemente con una
comunicacin interauricular
4) La incidencia es ms elevada en el
lado derecho
5) La malformacin digestiva ms
frecuentemente asociada es la
MIR 2000-2001
malrotacin intestinal
191. La hernia diagragmtica congnita:
1)Es una malformacin congnita del
diafragma del rbol bronquial y del
tabique interauricular
2) El tratamiento quirrgico debe
realizarse en las primeras 24 horas
de vida
3) Se asocia frecuentemente con una
comunicacin interauricular
4) La incidencia es ms elevada en el
lado derecho
5) La malformacin digestiva ms
frecuentemente asociada es la
MIR 2000-2001
malrotacin intestinal
REFLUJO
GASTROESOFGICO
VARONES
SNDROME
DE
DOWN
PRALISIS
CEREBRAL
INFANTIL
PATOGENIA
Obesos
Comidas copiosas
Ejercicio
Vmitos ATNITOS
REGURGITACIN
Rumiacin
NO COMPLICACIONES
VOMITADOR FELIZ!
RGE PATOLGICO (10%)
RETRASO PONDOESTATURAL (no me
crece)
ESOFAGITIS
Irritabilidad, rechazo tomas (no me come)
Anemia ferropnica (sangrado oculto)
SNTOMAS RESPIRATORIOS
Tos crnica
Crup espasmdico
Broncospasmo
Neumonas de repeticin
SNDROME DE SANDIFER
DIAGNSTICO
EL RGE FISIOLGICO NO REQUIERE PRUEBAS
EL RGE PATOLGICO S
1 PRUEBA Trnsito esofgico superior
ENDOSCOPIA:
esofagitis estenosis
Barret
TRATAMIENTO
CIRUGA
FRMACOS
ERG
HIGIENE E
HIGIENE: SIEMPRE
MEDIDAS ALIMENTARIAS
Lactantes: frmulas espesantes
fraccionar tomas
No carbonatados, dulces, chocolate
MEDIDAS POSTURALES
Lactantes: decbito prono en vigilia
Elevar 30 la cama
FRMACOS
ANTISECRETORES
MIR 1998-1999F
189. Cul de las siguientes
caractersticas es ms frecuente y
peculiar de los vmitos por reflujo
gastroesofgico (calasia) en el nio?
1)Asociacin con ferropenia
2)Relacin con la ingesta
3)Repercusin sobre el crecimiento
4)Comienzo neonatal y mejora con la edad
5)Asociacin con sntomas de broncoconst
MIR 1998-1999F
128 Cul de las siguientes pruebas complem
tiene ms sensibilidad para el RGE en el ni
MIR 1995-1996
128 Cul de las siguientes pruebas complem
tiene ms sensibilidad para el RGE en el ni
MIR 1995-1996
PREGUNTA 76
ESTENOSIS HIPERTRFICA
DE PLORO
21 das
PRIMOGNITO VARN
Raza blanca
CLNICA
Vmitos NO BILIOSOS
en escopetazo
en todas tomas
hipoK
DIAGNSTICO
ECOGRAFA: ELECCIN
RADIOGRAFA:
Signo de la cuerda
Signo del paraguas
Dx DIFERENCIAL
ATRESIA PILRICA
Desde nacimiento
ATRESIA DUODENAL
Down
Vmitos biliosos
Doble burbuja
TRATAMIENTO
Reposicin hidroelectroltica
PILOROTOMIA DE RAMSTED
174. Lactante de 21 das de vida que
presenta, desde hace 4 das, vmitos
postprandiales que cada vez son
ms intensos y frecuentes. Seale
cul de las siguientes afirmaciones
es cierta
1)Esta en
enfermedad relacin a la en ni
es ms frecuente
enfermedad del nio:
2)Suele cursar con acidosis metablica
3)El tratamiento es mdico y la recidiva fr
4)La enfermedad est producida por una b
5)Es frecuente el antecedente de polihidra
MIR 2003-2004
174. Lactante de 21 das de vida que
presenta, desde hace 4 das, vmitos
postprandiales que cada vez son
ms intensos y frecuentes. Seale
cul de las siguientes afirmaciones
es 1)Esta
cierta en
enfermedadrelacin a la
es ms frecuente en
enfermedad del nio:
2)Suele cursar con acidosis metablica
3)El tratamiento es mdico y la recidiva
4)La enfermedad est producida por un
5)Es frecuente el antecedente de polihid
MIR 2003-2004
189. Cul de las afirmaciones que
siguen sobre la estenosis
hipertrfica de ploro es falsa?
MIR 2002-2003
189. Cul de las afirmaciones que
siguen sobre la estenosis
hipertrfica de ploro es falsa?
MIR 2002-2003
187. Cul de los siguientes hechos NO suele
estar presente
en la estenosis hipertrfica de ploro del
lactante?
1)Vmitos copiosos
2)Comienzo desde el nacimiento
3)Estreimiento
4)Prdida de peso
5)Gran avidez por las tomas
MIR 1998-1999
187. Cul de los siguientes hechos NO suele
estar presente
en la estenosis hipertrfica de ploro del
lactante?
1)Vmitos copiosos
2)Comienzo desde el nacimiento
3)Estreimiento
4)Prdida de peso
5)Gran avidez por las tomas
MIR 1998-1999
INVAGINACIN
INTESTINAL
CAUSA +FRECUENTE OBSTRUCCIN INTESTINAL
3m-6a
ETIOLOGA
DESCONOCIDA (95%)
LINFOMA!
D. Meckel
P. Schlnlein-Henoch
Adenovirus
Lo ms frecuente ILEOCLICA
CLNICA
FASE ON FASE
Crisis llanto OFF
Brusco dolor clico
Hipotnico
Palidez, sudoracin
Letrgico
Encogimiento piernas
Shock
1)Gastroenteritis vrica
2)Apendicitis aguda
3)Clicos del lactante
4)Invaginacin intestinal
5)Diarrea secretora
MIR 1997-1998F
47. Un lactante de 6 meses que, estando prev
comienza bruscamente con vmitos asociados
de llanto intenso, palidez y heces en jarabe d
presenta como diagnstico ms probable:
1)Gastroenteritis vrica
2)Apendicitis aguda
3)Clicos del lactante
4)Invaginacin intestinal
5)Diarrea secretora
MIR 1997-1998F
MEGACOLON CONGNITO
ENFERMEDAD
HIRSCHPRUNG
CAUSA MS FRECUENTE DE
OBSTRUCCIN INTESTINAL BAJA DEL
RN
EPIDEMIOLOGA:
Varn
Down
Waardenburg
Laurence-Moon-Bield
Cardacas
RET, EDNRB
75% UNIN RECTO-SIGMA
HISTOLOGA
-AUSENCIA PLEXO MEISSNER-AUERBACH
-PROLIFERACIN FIBRAS COLINRGICAS
- Tincin Acetilcolinesterasa +
CLNICA
Ms raro:
Anarqua motriz: diarrea-estreimiento
Enteropata pierde-protenas
Enterocolitis: C. difficile
DIAGNSTICO
DEFINITIVO BIOPSIA
FUNCIONAL AUSENCIA RELAJACIN DEL E.
ANAL INT
TOPOGRFICO
Rx abdomen: -Distensin
-No heces en recto
TRATAMIENTO
Reseccin segmento aganglinico
CONCLUSIN
MIR 2003-2004
175. En la enfermedad de Hirschprung,
una de las siguientes afirmaciones es
falsa:
1)Es una anomala congnita
2)Predomina en el sexo masculino
3)Se caracteriza por alteraciones en las cl
ganglionares del plexo intramural
4) La distensin de la ampolla rectal ocasio
del esfnter anal interno
5) Es tpica la dilatacin de una zona del co
MIR 2003-2004
190. Una lactante de 8 meses de vida
presenta una historia clnica de
estreimiento crnico que alterna con
diarrea maloliente. Se le realiza una
manometra ano-rectal donde se
demuestra la ausencia de relajacin del
1)Estreimiento
esfnter funcional
interno.Cul es su diagnstico?
2)Estenosis anal
3)Fisura anal
4)Neuroblastoma plvico
5)Enfermedad de Hirschprung
MIR 2000-2001
190. Una lactante de 8 meses de vida
presenta una historia clnica de
estreimiento crnico que alterna con
diarrea maloliente. Se le realiza una
manometra ano-rectal donde se
demuestra la ausencia de relajacin del
1)Estreimiento
esfnter funcional
interno.Cul es su diagnstico?
2)Estenosis anal
3)Fisura anal
4)Neuroblastoma plvico
5)Enfermedad de Hirschprung
MIR 2000-2001
223. La tcnica quirrgica para el tratamiento
aganglinico en el nio consiste fundamentalm
MIR 1999-2000
223. La tcnica quirrgica para el tratamiento
aganglinico en el nio consiste fundamentalm
MIR 1999-2000
MEGAGOLON MEGACOLON
FUNCIONAL CONGNITO
Retirada paal (>
Congnito
2aos)
Se retienen Retraso peso
Encopresis Enterocolitis
Ampolla con heces Ausencia de heces
Rx normal Rx megacolon
Ausencia de
Relaja relajacin del
esfnter anal interno
POSTGEA
INTOLERANCIA
TRANSITORIA A LA
LACTOSAExpulsin H2
LESIN BORDE EN CEPILLO
espirado
RHA, abdomen timpanizado
Eritema perianal
CLINITEST ++
NEGATIVO
- Sacarosa
- IsomaltasaHeces cidas, acuosas, EXPLOSIVAS
Ph fecal<7
Lctico+
DIARREA CRNICA
INESPECFICA
Diarrea motora (similar al SII)
BENIGNA
6 meses-2 aos hasta los 4 aos
Lquida, no ftida, restos vegetales
NO SANGRE, PUS, NI EOSINFILOS: SI
MOCO
NO DESHIDRATA, CRECE
Pruebas NORMALES
DIETA NORMAL
(tranquilizar a los padres)
188. Una de las siguientes caractersticas
clnicas NO es tpica de la intolerancia a
disacridos:
1. Diarrea postprandial.
2. Deposiciones de olor cido.
3. Eritema perianal.
4. Deposiciones explosivas.
5. Heces abundantes, brillantes y
adherentes (esteatorreicas).
MIR 2007-2008
188. Una de las siguientes caractersticas
clnicas NO es tpica de la intolerancia a
disacridos:
1. Diarrea postprandial.
2. Deposiciones de olor cido.
3. Eritema perianal.
4. Deposiciones explosivas.
5. Heces abundantes, brillantes y
adherentes (esteatorreicas).
MIR 2007-2008
183.En el diagnstico de laboratorio de
intolerancia-malabsorcin de lactosa
todas las pruebas son tiles excepto:
MIR 2005-2006
183.En el diagnstico de laboratorio de
intolerancia-malabsorcin de lactosa
todas las pruebas son tiles excepto:
MIR 2005-2006
200. Nia de 14 meses, que tras presentar un
cuadro febril de vmitos y diarrea sanguinolenta
hace 2 semanas, contina presentando diarrea
lquida maloliente, ya sin sangre, con distensin
abdominal, abundantes ruidos hidroareos e
importante irritacin del rea perianal. Cul
entre las siguientes, sera la actitud ms
1)Tratamiento antibitico oral
adecuada?
2)Tranquilizar a los padres, pues se trata de una di
inespecfica que no afectar a su desarrollo
3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas sem
4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas
5) Pautar rehidratacin oral con solucin de mante
oral sin variar la dieta
MIR 2002-2003
200. Nia de 14 meses, que tras presentar un
cuadro febril de vmitos y diarrea sanguinolenta
hace 2 semanas, contina presentando diarrea
lquida maloliente, ya sin sangre, con distensin
abdominal, abundantes ruidos hidroareos e
importante irritacin del rea perianal. Cul
entre las siguientes, sera la actitud ms
1)Tratamiento antibitico oral
adecuada?
2)Tranquilizar a los padres, pues se trata de una di
inespecfica que no afectar a su desarrollo
3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas sem
4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas
5) Pautar rehidratacin oral con solucin de mante
oral sin variar la dieta
MIR 2002-2003
188.Cul de los siguientes hallazgos en hece
en una malabsorcin de lactosa?
MIR 1998-1999
188.Cul de los siguientes hallazgos en hece
en una malabsorcin de lactosa?
MIR 1998-1999
ENFERMEDAD CELACA
INTOLERANCIA PERMANENTE A
LA GLIADINA (GLUTEN)
TRIGO los del to S-A-M:
AVENA
CEBADA SOJA
ARROZ
CENTENO
MAZ
TRITICALE
PATOGENIA
PREDISPOSICIN INDIVIDUAL
DQ2 DQ8
B8
DR7
RESPUESTA INMUNE ANMALA
Acs ANTITRANSGLUTAMINASA
LESIN INTESTINAL
Infiltrado inflamatorio en lmina propia
L
NO
Hiperplasia de las criptas
PATOGNOMNICO
DUODENO Y YEYUNO
CLNICA (6m-2a)
ASOCIACIONES
enfermedades AUTOINMUNES
LAS
3D
DIABETES MELLITUS
INSULINODEPENDIENTE
DFICIT DE IgA
DERMATITIS
HERPETIFORME
OTRAS ASOCIACIONES:
Sndrome de DOWN
Sd de WILLIAMS
Sndrome de TURNER
DIAGNSTICO
ES NECESARIA SIEMPRE UNA BIOPSIA PARA EL DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
DIETA EXENTA DE GLUTEN DE POR
VIDA
SEGUIMIENTO
CLNICA
ANTICUERPOS
CAUSA MS FRECUENTE DE
FRACASO
INCUMPLIMIENTO DE LA DIETA
185. La enfermedad celaca es una
intolerancia permanente al gluten. Cul de
las siguientes afirmaciones es incorrecta en
relacin con esta enfermedad?
1)La lesin intestinal est mediada por
mecanismos inmunolgicos
2) Suele existir un intervalo libre de
sntomas entre la introduccin del gluten
en la dieta y el comienzo de clnica
3) La determinacin de Acs antigliadina es
la prueba serolgica ms especfica en
esta enfermedad
4) La infestacin por lamblias puede dar un
cuadro clnico similar
5) El diagnstico de la enfermedad se basa
en la demostracin de una lesin de la
mucosa intestinal MIR 2004-2005
185. La enfermedad celaca es una
intolerancia permanente al gluten. Cul de
las siguientes afirmaciones es incorrecta en
relacin con esta enfermedad?
1)La lesin intestinal est mediada por
mecanismos inmunolgicos
2) Suele existir un intervalo libre de
sntomas entre la introduccin del gluten
en la dieta y el comienzo de clnica
3) La determinacin de Acs antigliadina es
la prueba serolgica ms especfica en
esta enfermedad
4) La infestacin por lamblias puede dar un
cuadro clnico similar
5) El diagnstico de la enfermedad se basa
en la demostracin de una lesin de la
mucosa intestinal MIR 2004-2005
196. Nia de 18 meses, que presenta desde los 13
meses enlentecimiento de la curva ponderal,
junto con disminucin del apetito, deposiciones
abundantes y de consistencia blanda, distensin
abdominal y carcter ms irritable. En las
exploraciones complementarias realizadas se
detecta anemia ferropnica y anticuerpos
antiendomisio positivos. Respecto al cuadro
clnico
1) En elcitado, culesde
diagnstico las siguientes
fundamental es falsa?
una biopsia intestinal
2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
genticamente susceptibles
3) El perodo de presentacin clnica ms frecuente es el
2 ao de vida, pero no es infrecuente que aparezca en
nios mayores o incluso en la edad adulta
4) La anorexia es un sntoma frecuente
5) El tto es la retirada transitoria de trigo, cebada,
centeno, avena
MIR 2002-2003
196. Nia de 18 meses, que presenta desde los 13
meses enlentecimiento de la curva ponderal,
junto con disminucin del apetito, deposiciones
abundantes y de consistencia blanda, distensin
abdominal y carcter ms irritable. En las
exploraciones complementarias realizadas se
detecta anemia ferropnica y anticuerpos
antiendomisio positivos. Respecto al cuadro
clnico
1) En elcitado, culesde
diagnstico las siguientes
fundamental es falsa?
una biopsia intestinal
2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
genticamente susceptibles
3) El perodo de presentacin clnica ms frecuente es el
2 ao de vida, pero no es infrecuente que aparezca en
nios mayores o incluso en la edad adulta
4) La anorexia es un sntoma frecuente
5) El tto es la retirada transitoria de trigo, cebada,
centeno, avena
MIR 2002-2003
191. Un nio de 14 meses acude a la consulta
con sintomatologa digestiva crnica
acompaada de hipocrecimiento marcado
(<Pc 10), desnutricin, hipotona muscular y
una llamativa distensin abdominal. Entre los
diagnsticos que se citan, cul es ms
probable?
1)Enfermedad celaca no tratada
2)Intolerancia a protenas vacunas
3)Alergia a casena mediada por Ig E
4)Deficiencia primaria de lactasa
5)Gastroenteritis por rotavirus
MIR 1998-1999F
191. Un nio de 14 meses acude a la consulta
con sintomatologa digestiva crnica
acompaada de hipocrecimiento marcado
(<Pc 10), desnutricin, hipotona muscular y
una llamativa distensin abdominal. Entre los
diagnsticos que se citan, cul es ms
probable?
1)Enfermedad celaca no tratada
2)Intolerancia a protenas vacunas
3)Alergia a casena mediada por Ig E
4)Deficiencia primaria de lactasa
5)Gastroenteritis por rotavirus
MIR 1998-1999F
177. Entre las siguientes qu respuesta es
respecto a la enfermedad celaca del nio?
MIR 1998-1999
177. Entre las siguientes qu respuesta es
respecto a la enfermedad celaca del nio?
MIR 1998-1999
HECES TPICAS
Aclicas colestasis
Acuosas, cidas, explosivas alt.
disacaridasas
Pastosas, grises,
brillantes, flotantes
malabsorcin-
maldigestin
(celiaqua, FQ)
Heces en jalea de
grosella invaginacin
intestinal
Lquidas, no ftidas, no
productos patolgicos, moco,
restos vegetales diarrea
crnica inespecfica
APARATO
RESPIRATORIO
ESTRIDOR INSPIRATORIO
INSPIRATORI
ESTRIDOR ESPIRATORIO
SIBILANCIAS
MALACIAS
CAUSA MS FRECUENTE ESTRIDOR CONGNITO
DIAGNSTICO
Laringoscopia directa
Fibroendoscopia
NO HACER NADA!!
80% autorresuelven
Si dificultad respiratoria: stent
190. Cul debe ser la actitud ante un neonat
Atresia de esfago al nacimiento y que tiene s
de traqueomalacia al mes de vida?
1)Intubacin prolongada
2)Funduplicatura de Nissen
3)Tratamiento conservador
4)Colocar un stent
5)Gastrostomia
MIR 2002-2003
Cul debe ser la actitud ante un neonato opera
a de esfago al nacimiento y que tiene sntoma
queomalacia al mes de vida?
1)Intubacin prolongada
2)Funduplicatura de Nissen
3)Tratamiento conservador
4)Colocar un stent
5)Gastrostomia
MIR 2002-2003
PATOLOGA VA
SUPERIOR CRUP
ESPASMDI
CO EPIGLOTITIS AGUDA
CRUP VRICO
CRUP TRAQUETIS LARINGITIS
LARINGITIS ESTRIDULO BACTERIANA SUPRAGLTICA
GLOTOSUBGLTICA SO SUPRAGLOTITIS
PSEUDOCRU
P
1)Absceso retrofarngeo
2)Traquetis bacteriana
3)Laringitis aguda
4)Epiglotitis
5)Aspiracin de cuerpo extrao
MIR 1996-1997F
196. Un nio de 10 aos presenta, desde ha
cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un es
perfectamente audible en ambos tiempos re
El diagnstico ms probable es:
1)Absceso retrofarngeo
2)Traquetis bacteriana
3)Laringitis aguda
4)Epiglotitis
5)Aspiracin de cuerpo extrao
MIR 1996-1997F
BRONQUIOLITIS
1 episodio de dificultad respiratoria
con sibilancias
CAUSA INFECCIOSA
50% VRS
Adenovirus:
bronquiolitis obliterante
S. Swyer-James
Metapneumovirus (5-15%)
Nios <2 aos (3-6 meses)
Invierno-primavera
Padres con catarro
CLNICA
Antecedentes de catarro
Trabajo respiratorio, cianosis
Rechazo de tomas
AUSCULTACIN:
Crepitantes ins-espiratorios
Sibilancias, espiracin alargada
Hipoventilacin
Rx: inespecfica
PREVENCIN: PALIVIZUMAB
Grandes prematuros
Displasia broncopulmonar
MIR 2005-2006
186. Lactante de 2 meses de edad que hace 3
das comenz con mocos nasales acuosos, tos y
estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con
60rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En
urgencias observan distrs respiratorio con
sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos
crepitantes bilaterales. Una Rx de trax muestra
hiperinsuflacin bilateral con una atelectasia
laminar y corazn pequeo. Presenta: pH 7,24;
pCO21)Bronconeumona
58mmHg; HCO3 21 bilateral
mEq/l. Cul es el
diagnstico
2)Crisisms probable?
asmtica de origen infeccioso
3)Miocarditis con insuficiencia cardaca c
4)Neumona intersticial
5)Bronquiolitis
MIR 2005-2006
184. Lactante de 5 meses que presenta,
desde 3 das antes, fiebre, rinorrea acuosa y
estornudos, comenzando el da de la consulta
con tos y dificultad respiratoria. En la
exploracin presenta taquipnea, tiraje
subcostal, alargamiento de la espiracin y
crepitantes y sibilancias diseminados. Cul
es el diagnstico ms probable entre los
1)Neumona
siguientes?
2)Asma
3)Fibrosis qustica
4)Bronquiolitis
5)Cuerpo extrao bronquial
MIR 2000-2001
184. Lactante de 5 meses que presenta,
desde 3 das antes, fiebre, rinorrea acuosa y
estornudos, comenzando el da de la consulta
con tos y dificultad respiratoria. En la
exploracin presenta taquipnea, tiraje
subcostal, alargamiento de la espiracin y
crepitantes y sibilancias diseminados. Cul
es el diagnstico ms probable entre los
1)Neumona
siguientes?
2)Asma
3)Fibrosis qustica
4)Bronquiolitis
5)Cuerpo extrao bronquial
MIR 2000-2001
118. Actualmente la indicacin ms
habitual y fundamentada de la ribavirina
es:
1)Hepatitis crnica B
2)Herpes genital recidivante resistente a
3)Infeccin por virus sincitial en nios p
4)Infeccin avanzada por VIH
5)Encefalitis por citomegalovirus
MIR 1999-2000F
118. Actualmente la indicacin ms
habitual y fundamentada de la ribavirina
es:
1)Hepatitis crnica B
2)Herpes genital recidivante resistente a
3)Infeccin por virus sincitial en nios pe
4)Infeccin avanzada por VIH
5)Encefalitis por citomegalovirus
MIR 1999-2000F
214. Lactante de 5 meses que es trado a
consulta por presentar desde 3 das antes,
fiebre, rinorrea acuosa y estornudos,
comenzando el da de la consulta con tos y
dificultad respiratoria. En la exploracin
presenta taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiracin y crepitantes
y sibilancias diseminadas. Qu prueba, de
las siguientes, hay
1)Hemograma que solicitar para
determinar la etiologa?
2)Radiografa de trax
3)Electrolitos en el sudor
4)Cultivo de aspirado traqueal
5)Bsqueda de VRS en exudado nasofa
MIR 1999-2000
214. Lactante de 5 meses que es trado a
consulta por presentar desde 3 das antes,
fiebre, rinorrea acuosa y estornudos,
comenzando el da de la consulta con tos y
dificultad respiratoria. En la exploracin
presenta taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiracin y crepitantes
y sibilancias diseminadas. Qu prueba, de
las siguientes, hay
1)Hemograma que solicitar para
determinar la etiologa?
2)Radiografa de trax
3)Electrolitos en el sudor
4)Cultivo de aspirado traqueal
5)Bsqueda de VRS en exudado nasofa
MIR 1999-2000
FIBROSIS QUSTICA
Enfermedad gentica letal ms frecuente
en raza blanca
A. RECESIVA : CR 7q: protena CRTF
Mutacin ms prevalente F508
Broncodilatadores B2 agon
inh/vo teofilina
Corticoides inhalados
ANTIBITICOS
Tobramicina/Colimicina inhalados
Leve (tos, cambio expectoracin):
va oral
Grave (fiebre, distres): va
intravenosa
ATELECTASIAS AB+fisioterapia
Lobectoma (fiebre, anorexia, distr
NEUMOTRAX Observar
Drenaje (a tensin o >10%)
Vitamina K
HEMOPTISIS Embolizar
Lobectoma
Corticoides
ABPA Anfotericina B aerosol
5Fluorocitosina sistmica
FRACASO VD
Control de lquidos
Diurticos
Oxgeno
Si fracaso VI: digital
I. RESPIRATORIA CRNICA
Oxgeno domiciliario
TRASPLANTE
CAUSA +FREC TRASPLANTE BIPULMONAR
CLNICA DIGESTIVA
PNCREAS
Dieta hipercalrica (SNG)
Exocrino diarrea Enzimas (estenosis*)
crnica
Vitaminas K,E,D,A
Dieta
Endocrino DM (10% a 10 aos)
Insulina
Dieta absoluta
Pancreatitis agudas recurrentes
Sueroterapia
Analgesia
INTESTINAL
Ascitis
Hiperesplenismo esplenectoma
TRASPLANTE
OTROS
Hiponatremia
Deshidratacin
Hipocloremia
ALCALOSIS METABLICA
Azoospermia, esterilidad
DIAGNSTICO
>60 mEq/l
192. En relacin a la fibrosis qustica , todas las
afirmaciones siguientes son ciertas EXCEPTO
una cul?
MIR 2002-2003
195. La fibrosis qustica es una enfermedad
multisistmica caracterizada por una obstruccin
crnica de las vas respiratorias y una insuficiencia
pancretica exocrina, en la que todas las
aseveraciones siguientes salvo una son ciertas:
MIR 2002-2003
159. En la fibrosis qustica del
pncreas la causa ms frecuente de
muerte se debe a las complicaciones
originadas por la existencia de :
1) Pancreatitis aguda
2) Bronquiectasias
3) Obstruccin intestinal
4) Alteraciones hidroelectrolticas
5) Perforaciones intestinales
MIR 1997-1998
159. En la fibrosis qustica del
pncreas la causa ms frecuente de
muerte se debe a las complicaciones
originadas por la existencia de :
1) Pancreatitis aguda
2) Bronquiectasias
3) Obstruccin intestinal
4) Alteraciones hidroelectrolticas
5) Perforaciones intestinales
MIR 1997-1998
206. Cal es el germen causal ms
frecuente de neumona en paciente
con fibrosis qustica?
1) Staphylococcus aureus
2) Pseudomona aeruginosa
3) Legionella pneumophila
4) Haemophilus influenzae
5) Branhamella catarrhalis
MIR 1995-1996F
206. Cal es el germen causal ms
frecuente de neumona en paciente
con fibrosis qustica?
1) Staphylococcus aureus
2) Pseudomona aeruginosa
3) Legionella pneumophila
4) Haemophilus influenzae
5) Branhamella catarrhalis
MIR 1995-1996F
RETRASO
PONDOESTATURAL
Tos crnica+diarrea crnica FIBROSIS
QUSTICA
Regurgitaciones ERGE
PREGUNTAS 65-68
INFECCIOSAS
SARAMPIN
Koplik: patognomnico
RUBELA
ERITEMA EXANTEM
INFECCIO A
SO SBITO
convulsiones
ESCARLATIN
A
VARICEL
A
PICO
R!!
ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Si tienes dudas
anacoralbb@yahoo.es
MUCHAS
GRACIAS!!