Seguimiento del embarazo

normoevolutivo
GMEZ PALACIOS JACOBO.
FEBRERO 2017
 NOM -007-SSA2-2016

Para la atencin de la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio, y de la persona recin nacida.
Objetivos:
4. Disminuir la mortalidad de nios <5 aos entre 1990-
2015.
5. Mejorar la salud materna (reducir partes la
mortalidad).

Diario Oficial de la Federacin de Mxico (2016, 07 Abril). NOM-007-SSA2-2016, Para la atencin de la mujer durante
el embarazo, parto ypuerperio, y de la persona recin nacida. (En lnea). Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016 (2017, 04 Febrero)
 Atencin del embarazo.
1 consulta.
Elaborar Historia clnica en un expediente o carnet.
Gua bsica para la mujer embarazada.

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 Atencin del embarazo.
1 consulta.

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 Atencin del embarazo.
1 consulta. - Apartados
Identificacin de la embarazada,
Nombre completo
que acredite con una identificacin oficial
edad,
escolaridad,
estado civil,
empleo,
lugar de residencia habitual,
telfono
familiar oamistad para contacto en caso necesario

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 Atencin del embarazo
1 consulta AHF, APNP, APP.

Antecedentes de embarazos previos y resolucin:

cesrea, preeclampsia, hemorragia obsttrica,
parto pretrmino,
restriccin enelcrecimiento intrauterino,
bito,
prdida repetida de la gestacin,
DG
malformaciones fetales.

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 Atencin del embarazo
1 consulta.

Diagnstico de embarazo por mtodo clnico.

PIE en orina o suero.
No emplear radiaciones ionizantes ni medicamentos
hormonales.
Calcular edad gestacional y fecha probable de parto:
Wahl y Naegele: 1 da de FUM + 7 das y mes 3.
1 da de FUM + 280 das = FPP
USG si la FUM no es confiable.

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 Atencin del embarazo
1 consulta.
Factores de riesgo para DG:

Padres con DM o familiares en primer grado;

Antecedente de DG;
Edad mayor de 25 aos;
Peso al nacer de la paciente igual o mayor que 4 Kg;
Obesidadigual o mayor que 90Kg, IMC Kg/E igual o mayor
que 30Kg/E antes del embarazo;

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 Atencin del embarazo
1 consulta.
Factores de riesgo para DG:

Pacientes con tamizalterado, a la hora igual o

mayor que 130mg/dl;
Hijos/as con peso al nacer igual o mayor que
4,000g;
Antecedente de bito; aborto recurrente;
Hijos con malformaciones congnitas
Hipertensin arterial crnica.

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 Atencin del embarazo
Prevencin de toxicomanas y automedicacin:

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 Atencin del embarazo

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 Atencin del embarazo

Depresin u otros trastornos de salud mental

durante el embarazo.
Bsqueda de ejercicio de violencia sexual
Especialmente en <15 aos.
Exploracin fsica
Signos Vitales
Peso y talla
Estado nutricional
Auscultacin cardiaca materna.
Fondo uterino y FCF.

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 Atencin del embarazo.

Estudios de laboratorio
BHC
Grupo y RH
En pacientes RH negativo: Coombs indirecto.
Glucosa en ayuno y a la hora (poscarga de 50g).
Creatinina
cido rico.
EGO
VDRL y VIH
Positivos: Referir a 2 nivel.

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 Atencin del embarazo.

1ra. consulta: entre 6 - 8 semanas

Ac. Flico 0.4 mg tres
2a. consulta: entre la 10 13.6 semanas meses antes del
3a. consulta: entre la 16 - 18 semanas embarazo y durante
este
4a. consulta: entre la 22 semana
5a. consulta: entre la 28 semana
Vacuna antitetnica
6a. consulta: entre la 32 semana 1era dosis semana 14 y
2da dosis 4 a 8
7a. consulta: entre la 36 semana
semanas despus
8a. consulta: entre la 34 - 41 semana

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 Atencin del embarazo.

USG: Mnimo uno por cada trimestre

11 a 13.6 SDG
Para establecer vitalidad, edad gestacional y No. de
fetos.
18 y 22 SDG
29 o 30 SDG

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 Atencin del embarazo.
- Control Prenatal
Deteccin y control de factores de riesgo obsttrico
Prevencin, deteccin y tratamiento
Anemia.
Preeclampsia/Eclampsia.
Infecciones cervicovaginales / de vas urinarias.
Retraso del crecimiento intrauterino
Otras patologas intercurrentes con embarazo.

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 Atencin del embarazo.
Consultas subsecuentes.
Permitir a la embarazada expresar dudas y sintomas.
Aclarar con lenguaje comprensible y atender los
anteriores.
Identificar signos y sntomas de alarma obsttrica.
HTA
Prdida de la consciencia/ Convulsiones.
Cefalea intensa y/o fiebre.
Epigastralgia u otro dolor abdominal.
Prdida transvaginal de lquido o sangre
Palidez intensa
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 Atencin del embarazo.
Consultas subsecuentes.
Registro e interpretacin de
Peso/Talla
Signos vitales.
Fondo uterino
Movimientos fetales y FCF
USG.
Prueba de DG entre semana 24 y 28 de gestacin.
CTG entre 6 y 12 semanas posteriores al trmino de la
gestacin para determinar DM.

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 Atencin del embarazo.
Consultas subsecuentes.
Promover el apoyo en el proceso del embarazo de algn
familiar o pareja de la paciente.
Promover lactancia materna exclusiva.
Proveer informacin sobre mtodos anticonceptivos.
Promover anticoncepcin post-evento obsttrico.
Cumplir con esquema de vacunacin correspondiente.
Informar sobre el centro de atencin de urgencias
obsttricas correspondiente a la paciente.
Proporcionar a la paciente carnet, cartilla o gua bsica.

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 Atencin del embarazo.
Consultas subsecuentes.
Deteccin oportuna de APP, RCIU, y BPN
3 meses antes del embarazo y durante la gestacin.

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 Atencin del embarazo.
Consultas subsecuentes.
Deteccin oportuna de Restriccin del Crecimiento
intrauterino.
Seguimiento del incremento ponderal materno
Altura de fondo uterino.
USG de etapa temprana del embarazo. (<20 sdg)

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atencin de la mujer durante el embarazo, parto ypuerperio, y de la persona recin nacida.
(En lnea). Disponible en: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
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Bibliografa

Diario Oficial de la Federacin de Mxico (2016,

07 Abril). NOM-007-SSA2-2016, Para la atencin
de la mujer durante el embarazo, parto
ypuerperio, y de la persona recin nacida. (En
lnea). Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5432289&fecha=07/04/2016 (2017, 04
Febrero)