UNIVERSIDAD VERACRUZANA

ANATOMIA E HISTOLOGIA DE LOS

PARPADOS
 ANATOMIA DEL PARPADO

Son dos velos musculo-

membranosos situados delante
del bulbo ocular que pueden
ponerse en contacto uno con el
otro o separarse.
 FUNCIONES

Mantener la integridad de la
superficie corneal.

Mantener la posicin del globo ocular.

Proteccin : partculas del aire.

ANATOMIA DEL PARPADO
CEJA

PARPADO SUPERIOR

BORDE DE LA ORBITA

SURCO ORBITOPARPEBRAL
SUPERIOR

ANGULO INTERNO DEL OJO

ANGULO EXTERNO DEL OJO

PARPADO INFERIOR

BORDE CILIAR DE LOS PARPADOS

CONFIGURACION EXTERNA

CARA ANTERIOR

Comprendida
En relacin con el entre la porcin
globo ocular, se tarsal y el borde
trata de la porcin orbitario es la
ocular o tarsal de porcin orbitaria,
los parpados que es blanda y
deprimida.

CARA POSTERIOR.- es lisa, concava

y rosada, y esta constituida por la
conjuntiva.
CONFIGURACION INTERNA

SEPTO ORBITAL

MSCULO TARSIANO SUPERIOR

REPLIEGUE DE LA CONJUNTIVA SUPERIOR

MSCULOS CILIARES

TARSO PALPEBRAL INFERIOR

MSCULO TARSIANO INFERIOR

SEPTO ORBITAL INFERIOR

MSCULO OBLICUO INFERIOR

MSCULO ELEVADOR DEL PRPADO

MUSCULOS DEL PARPADO
GLANDULAS

LAS GLNDULAS DE MEIBOMIO O

GLNDULAS TARSALES (SECRETAN
MATEIAL OLEOSO QUE RETRASA LA
EVAPORACION DEL LIQUIDO ACUOSO
LAGRIMAL)

LAS GLNDULAS DE ZEIS O

GLNDULAS CILIARES (GLANDULA
CEBACEA DEL FOLICULO)

LAS GLNDULAS DE MOLL (GLANDULAS

SUDORIPARAS)
VASOS Y NERVIOS

ARTERIAS VENAS NERVIOS

PALPEBRAL RED RETROTARSIANA SENSITIVOS:

SUPERIOR (VENA OFTALMICA)
INFRATROCLEAR
PALPEBRAL RED PRETARSIANA
INFERIOR (VENA TEMPORAL LAGRIMAL
SUPERFICIAL)
RAMO MEDIAL Y
LATERAL DE LOS
NERVIOS
SUPRAORBITARIOS
DRENAJE LINFATICO

GANGLIOS
PARPADO SUPERIOR
PREAURICULARES

GLANGLIOS
PARPADO INFERIOR
SUBMANDIBULARES
 PESTAAS
SON ESTRUCTURAS PILOSAS,
DISPUESTAS EN UNA SOLA FILA
EN DIFERENTES NIVELES

PARPADO SUPERIOR
100 150 / 8 10 mm largo

PARPADO INFERIOR
70 75 / 6 8 mm de largo
HISTOLOGIA
 la epidermis
la dermis
los anexos cutneos
 EPIDERMIS
Delgada
QUERATINA Clulas planas anucleadas
La epidermis consta de cuatro
capas de clulas productoras de
queratina (queratinocitos). CLULAS Clulas pavimentosas o en forma de
GRANULAR diamante
Grnulos queratohiolinos
Tambin contiene melanocitos, ES
clulas de Langerhans y clulas de
Clulas poligonales, con citoplasma
Merkel. ESTRATO eosinoflico abundante.
ESPINOSO Bordes libres unidos por puentes
intercelulares.

CLULAS Clulas columnares

BASALES Contienen melanina
 DERMIS
La dermis es mucho ms gruesa que la epidermis. Est
formada por:
Tejido conjuntivo y contiene vasos sanguneos,linfticos y
fibras nerviosas,
Fibroblastos, macrfagos y mastocitos.

Las proyecciones drmicas ascendentes (papilas) forman

interdigitaciones con proyecciones epidrmicas
descendentes (crestas interpapilares). En el prpado, la
dermis descansa sobre el msculo orbicular.
 ANEXOS CTANEOS
Glndulas sebceas:
carncula y pelos de las
cejas
Glndulas de Moll: se abren a un folculo de la pestaa o
directamente en el borde palpebral anterior, entre las pestaas.
+PI

Glndulas de Meibomio:
lminas tarsales
Glndulas sudorparas ecrinas: toda la piel palpebral

Unidades pilosebceas: forman los folculos pilosos junto con sus

glndulas sebceas.

Glndulas de Zeis:
conectadas a los folculos
de las pestaas
Blefarit Padecimiento
inflamatorio bilateral,
is. crnico, frecuente en
los bordes palpebrales.

BLEFARITIS
ANTERIOR
BLEFARITIS POSTERIOR:
ANTERIOR: POSTERIOR INFLAMACIN DE
PARPADOS LAS GLNDULAS DE
PESTAAS MEIBONIO.
GLNDULAS
ADJUNTAS.
BLEFARITIS
SEBORREICA.
ANTERIOR.
ESTAFILOCCI
CA
-SEBORREA DE CEJAS,
OREJAS Y CUERO
-ASPECTO ULCERATIVO. CABELLUDO.
-JVENES. -BORDES
-BORDES PALPEBRALES ERITEMATOSOS.
DE ASPECTO GRASO. -ESCAMAS BLANDAS
-ESCAMAS DURAS O SOBRE LA BASE DE
COSTROSAS EN FORMA PESTAAS.
DE CARRETE
ALREDEDOR DE PESTAA
 BLEFARITIS ANTERIOR.
MANIFESTACIONES
TRATAMIENTO
CLNICAS

Irritacin y
prurito. Controlar la limpieza
Escamas o de bordes
granulaciones palpebrales, cejas y
adheridas a orejas.
pestaas. Retirar las escamas
Distensin de las con paos claientes
glndulas de o hisopos.
Meibonio. Pomada de
Reborde rojo. bacitracina o
TRIQUIASIS Y eritromicina.
POLIOSIS
BLEFARITIS POSTERIOR.
Distencin de glndulas de Meibonio.
Presencia de tapones oleosos u
oclusin de los orificios de las
glndulas de Meibomio.
Aspecto pasta de dientes.

Boredes hipermicos
+ telangiectasias.
Ectropion leve.

Exprimir glndulas de Moibonio.

La inflmacin de cornea y
Conjuntiva:
Adm oral tetraciclina, doxiciclina o
eritromicina.
ORZUELO. ABCESO
ESTAFILOCCICO.
LOCALIZADO,
TUMEFACCIN.
DOLOR A LA
PALPACIN.
PUEDE SER SUPERIOR
O INFERIOR, EXTERNO
E INTERNO.
Infeccin purulenta aguda frecuente de un folfculo
de las pestaas y de su glndula de Zeis o de Moll
asociada
-Compresas calientes.
-Etapa aguda:
Bacitrina o
eritromicina c/ 3 o6
hrs
-Drenaje Qx despes
de 48 hrs.
 CHALAZIN
Inflamacin granulomatosa de las
glndulas de Moibonio. Puede ser
consecutivo a orzuelo interno

Tumefaccin dura, puede ser

superior o inferior, hiperemia
conjuntival, NO DOLOROSO A LA
PALPACIN.

Tiende a desaparecer en meses o

aos.
Puede realizarse incisin y raspado.
Inyeccin de corticosteroides.
 ECTROPION
PRPADO INFERIOR
GIRADO HACIA
AFUERA.
Congnito
Adquirido:
Senl- edad
SEMIOLOGA:
Cicatrizal- traumatismos, PICH TEST > 6 MM.
quemaduras SNAP TEST. SE REALIZA
Paraltico- parlisis de nervio INTERVENCIN QX SI
facial ipsilateral. HAY :
Mecnico- peso de masas LAGRIMEO INTENSO
QUERATITIS POR
EXPOSICIN.
PROBLEMAS
Se toma ndice y pulgar, se tira suavemente hacia afuera, si hay separacin > de 6 mm del globo ocular al parpado es
.
ESTTICOS.
hiperlaxitud.
EPICANTO Pliegue anormal de
piel, bilateral,
situado en la zona
cantal interno.
Orientales.
Superciliar: cuando
comienza desde
ceja descendiendo
la cara lateral de la
nariz.
Inverso: cuando es
marcado en el
parpado inferior.
Tumores Palpebrales
Patologa muy frecuente.
Grupo muy heterogneo en funcin del tejido afecto.
Debe estudiarse el tipo histolgico a menos que sea
lesin inflamatoria.
Evitar cauterizacin, por destruccin de tejidos.
Tumores Palpebrales

Tumores
Palpebrales
Benign Maligno
os s
Tumores Palpebrales Benignos
Los ms frecuentes:
Papiloma
Xantelasma
Queratoacantoma
Angioma
Nevus pigmentado
Papiloma
Lesiones epiteliales
pedunculadas o ssiles
Pueden ser pigmentadas.
Usualmente solo tienen
significacin cosmtica.
Pueden crecer a tamaos
diferentes.
Causado por virus.
 Xantelasma
Placa amarilla
Localizado generalmente canto
interno del prpado.
Es el xantoma cutneo ms
comn.
Puede ser suave, semislido, o
calcreos. Con frecuencia, son
simtricas.
Tienen una tendencia al
progreso, se unen y se
convierten en permanentes.
En hipercolesterolemia severa.
Queratoacantoma
Considerado como carcinoma
escamoso bien diferenciado.
Aparece en zonas expuestas a
rayos UV.
Forma de cpula, simtrico,
rodeada por una pared lisa de la
piel inflamada, y cubierto con
escamas de queratina
Crece rpidamente, alcanzando
un gran tamao en cuestin de
das o semanas.
Si no se trata se necrosa y cura
con cicatriz.
 Tumores Malignos
Ms frecuente: carcinoma basocelular
Otros:
Carcinoma escamoso
Melanoma maligno
Carcinoma sebceo
Localizacin: parpado inferior.
Es una de las zonas ms expuestas a la
radiacin solar.
 Carcinoma Basocelular
Es el tumor palpebral
maligno ms frecuente.
Relacin directa con
laexposicin solar.
Presentado en personas
mayores de 40 aos y con
fototipo Fitzpatrick bajo.
Mortalidad baja.
Nodulares, superficie
perlada y telangiectasias.
Carcinoma Basocelular
Slo produceinvasin a
nivel local (no se disemina).
Prpado inferior, canto
interno y prpado superior.
Tratamiento: Extirpacin
quirrgica.
La radioterapia se reserva
para casos de ciruga
extensa en pacientes
ancianos.
 Carcinoma Escamoso
Segundo cncer en
frecuencia.
Presentado en personas
ancianas (queratosis
actnica).
Se relaciona tambin con la
exposicin solary piel
clara.
Puede presentarse tambin
a nivel conjuntival.
Carcinoma Escamoso
Mayor destruccin de
tejidos, puede
producirmetstasis.
Tambin puede diseminarse
por va perineural.
Tratamiento: Extirpacin
quirrgica amplia, con
bordes confirmados
histopatolgicamente.
 Melanoma Maligno
Poco frecuentes.
Metastatizantes.
Crecimiento vertical.
Tratamiento discutido.
Se sugiere extirpacin
completa o ciruga
radical.
 Carcinoma Sebceo
Son extremadamente raros.
Mal diagnosticados
odiagnosticados tarde.
Pueden presentarse como
blefaroconjuntivitis crnicas
unilaterales que no mejoran
con tratamiento.
Alta tendencia a invadir
localmente y a metastatizar.
Ms frecuente en personas de
raza asitica.
Carcinoma Sebceo
Alta tendencia a extenderse
superficialmente por la
conjuntiva (invasin
pagetoide).
Al sospechar esta lesin
realizar tincin de grasas
en tejido fresco.
Tratamiento: extirpacin
quirrgica amplia con
confirmacin histolgica
hasta eliminacin completa.
 LESIONES DE PARPADOS SECUNDARIOS A
TRAUMATISMOS
Quemaduras
Primer grado:eritema.
Segundo grado: eritema, dolor y bulas superficiales.
Tercer grado: destruccin irreversible de laepidermisydermis.

Contusiones
Hematomas
Equimosis
Erosiones

Heridas
Sin afectacin del borde libre.
Con afectacin del borde libre.
Con seccin de canalculo.
Sin seccin de canalculo.
Protocolo de diagnostico
Historia
Precisar antecedentes personales, causa del trauma y tiempo de
evolucin.
Examen oftalmolgico
Evaluar y registrar agudeza visual. Examen ocular completo.
Exploracin de la quemadura, contusin, erosin o herida.
Rayos x
De rbita en posicin anteroposterior y lateral, para descartar cuerpo
extrao intraocular o intraorbitario.
Tomografa axial computarizada
Descartar otras alteraciones anatmicas, as como cuerpo extrao
intraocular o intraorbitario.
Protocolo de tratamiento
Quemadura palpebral
1) Lavado profuso son solucin salina 0.9%.
Primer grado: ungento antibitico:tetraciclinaocloranfenicol,
administrar 3 veces al da.
Segundo grado: compresas frescas de agua hervida, ungento
antibitico como tetraciclina o cloranfenicol, 3 veces al da y profilaxis
antibitica por va oral:ciprofloxacina(250 mg) 2 tabletas cada 12 horas
por 7 das, tetraciclina (250 mg) 2 tabletas cada 6 horas por 7
das,azitromicina(250 mg) 1 cpsula diaria por 6 das.
Tercer grado: atencin en servicio especializado de quemados.
2) Reactivacin del toxoide tetnico.
Erosines palpebrales
1)Lavado del rea lesionada son solucin salina 0.9%.
2) Aplicacin de ungentos antibiticos como tetraciclina o cloranfenicol
3 veces por da.

Heridas palpebrales
Herida sin seccin canalicular
1)Lavado con solucin salina 0.9% y exploracin de la zona afectada.
2) Cierre de la herida por planos.
3)Material de sutura para la piel:
Suturas no reabsorbibles (5-0, 6-0, 7-0).
Sutura reabsorbibles (4-0, 5-0, 6-0).
En planos profundos: suturas reabsorbibles (4-0, 5-0).
Herida con seccin canalicular
1)Lavado con solucin salina 0.9% y exploracin de la zona afectada.
2) Reconstruccin del canalculo lagrimal con sonda de Worst (cola de cochino) y
dejar sonda de silicona o material de sutura no reabsorbible (seda, poliester 4-0)
en el canalculo reconstruido.
3) Cierre de la herida, comenzar afrontando el borde libre.
4) Material de sutura para la piel:
Suturas no reabsorbibles (5-0, 6-0, 7-0).
Sutura reabsorbibles (4-0, 5-0, 6-0).
En planos profundos: suturas reabsorbibles (4-0, 5-0).
Brode libre: sutura reabsorbibles 6-0.
5) Colirios antibiticos: cloranfenicol,gentamicina,tobramicina,ciprofloxacina,
colirios fortificados (amikacina,ceftazidima,vancomicina,cefazolina), administrar
1 gota cada 4 horas por 7 a 14 das. 6) Reactivacin del toxoide tetnico.
Herida sin afectacin de borde libre
1) Lavado del rea afectada con solucin salia 0.9%.
2) Eliminacin de cuerpos extraos.
3) Sutura de la herida por planos:
Suturas no reabsorbibles (5-0, 6-0, 7-0).
Sutura reabsorbibles (4-0, 5-0, 6-0).
En planos profundos: suturas reabsorbibles (4-0, 5-0).
4) Reactivacin del toxoide tetnico.
Herida con afectacin del borde libre
1) Limpieza de la zona con solucin salina 0.9%.
2) Sutura del borde libre, primer punto a nivel de la lnea gris, los otros 2
puntos se sitan sobre el labio posterior y en la lnea de las pestaas.
3) Sutura por planos:
Suturas no reabsorbibles (5-0, 6-0, 7-0).
Sutura reabsorbibles (4-0, 5-0, 6-0).
En planos profundos: suturas reabsorbibles (4-0, 5-0).
Borde libre: sutura reabsorbibles 6-0.
4) Colirios antibiticos: cloranfenicol, gentamicina, tobramicina,
ciprofloxacino o colirios fortificados (amikacina, ceftazidima, vancomicina,
cefazolina) administrar 1 gota cada 4 horas por 7 a 14 das. 5) Reactivacin
del toxoide tetnico.
Gracias por su
atencin