APARATE ORTODONTICE FIXE

Stud gr 3509
Cojocaru Anna
Podorojni Mihail
 Reprezint construcii biomecanice, aplicate
permanent n cavitatea bucal.
Se fixeaz n cavitatea bucal cu liani speciali.

Se activeaz doar de ctre medic.

n momentul ndeprtrii se distrug

AVANTAJE
Pot fi aplicate n dentiia permanent pn la o
vrst mai trzie.
Scderea marcat a timpului tratamentului
ortodontic.
Sunt uor suportate de pacient, lsnd liber
palatul dur i spaiul limbii.
Pot declana deplasri n cele 3 planuri ale
spaiului.
Controlul deplasrii apicale.
Pot produce deplasri dentare specifice.
Nu pot fi ndeprtate de pacieni dup bunul lor
plac.
DEZAVANTAJE
Necesit o igien riguroas a cavitii bucale.
Favorizeaz apariia leziunilor carioase.

Pot cauza recesiuni paradontale.

Pot aprea deplasri dentare nedorite,

consecutive unor fore secundare.
Pot determina rizalize patologice.

Pretind o tehnic laborioas i un timp de lucru

mai mare la fotoliu.
Se folosesc mai puin n dentiia mixt.

Sunt costisitoare.
ELEMENTELE COMPONENTE
Elemente de agregare.
Atae sau ataamente (accesorii).

Elemente active.
SUNT ELEMENTELE CU CARE
APARATURA FIX SE APLIC PE
DINI. ACESTEA SUNT:

Inele ortodontice centuri metalice, care

se aplic pe dinii nelefuii, respect
parodoniul marginal, fiind la distan de
acesta i nu nal ocluzia. Se fixeaz de
suprafeele dentare cu cimenturi speciale.
Mai frevcent se aplic pe molarii 1 i 2,
dar se pot aplica i pe ali dini. Tabla din
care se confecioneaz este de 0,1 - 0,15
mm.
INELUL ORTODONTIC
CLASIFICARE
Dup modul de confecionare, pot fi:
inele prefabricate;

inele construite.

Inelele prefabricate sunt livrate ntr-o gam

variat de dimensiuni i forme, dar se pare c cel
mai precis inel este cel construit.
Dup modul de realizare, inelele pot fi:
Confecionate prin lipire cu lot;

Confecionate prin plicaturare;

Confecionate prin sudur electric prin puncte.

REGULI DE CIMENTARE
Marginea inelului trebuie s fie paralel cu
suprafaa ocluzal a dintelui.
Inelul nu trebuie s lezeze esutul paradontal.

Inelul trebuie s permit igienizarea corect a

coletului dentar.
Tubuorul trebuie s ocupe o poziie corect.
ELEMENTELE ACCESORII SUNT
REPREZENTATE DE:
Bracket-uri;
Tubuoare;

Butoni;

Crlige;

Bare.
BRACKET-URILE
 Sunt dispozitive care se fixeaz pe dinii anteriori
de molarul de 6 ani. Prile componente ale
bracket-ului:
baza partea ce se ataeaz pe suprafaa
dintelui. n dependen de dintele pe care se
aplic, are diferit curbur.
corpul partea la care ader celelalte
componente.
aripioarele pot fi 2 sau 4. Pe ele se aplic
srma de ligatur sau inelele elastice, cu scop de
a fixa arcul.
slotul anul central, ce poate fi rotund sau
paralelipipedic n seciune. n el se aplic arcul.
CLASIFICAREA BRACKET-
URILOR
Dup materialul confecionat:
metalice (oel inoxidabil, aliajele Ti, poleite cu Au).
din mas plastic (compozite);
din ceramic;
combinate.

Dup tipul informaiilor:

standard Edgewise.
Tweed Edgewise.
Ricketts.
Andrews.
Damon.
Begg Light Wire.
Dup lime:
simple;
duble.

Dup modul de fixare n slot a arcului:

tradiionali;
sisteme Speed (activi i pasivi).

Dup poziionarea pe dini:

vestibulari.
orali (linguali):
individuale (Incognito, Harmony);
standarde.
BRACKEI LINGUALI
TUBUOARELE
 Sunt elemente n care se introduc capetele
arcului, asigurnd stabilitatea acestuia. Au
lungime de 3-4 mm, form rotund, oval sau
rectangular pe seciune. Dup poziia lor fa de
axul arcadei pot fi orale sau vestibulare. Fa de
relaia cu planul ocluzal, pot fi veticale
(perpendiculare pe planul de ocluzie) sau
orizontale (paralele cu planul de ocluzie). Se
aplic, de obicei, la nivelul molarilor, servind ca
loc de sprijin pentru elementele active. Pot fi
utilizate i la nivelul zonei frontale, unde servesc
ca loc de aciune a elementului activ.
BUTONII
Elemente sub form de ciuperc de 0,5 2 mm.
Ele servesc ca punct de aplicare a forei
ortodontice. Butonii metalici se fixeaz pe inele
prin sudur electric n puncte. Butonii acrilici se
ataeaz direct pe dini, prin intermediul tehnicii
colajului.
CRLIGELE
Sunt realizate din srm rotund de 0,5-0,6 mm.
Se fixeaz prin sudur electric pe inele sau cu
retenii n materialul acrilic, fiind deschise n
sensul invers traciunii.
Barele
Elemente auxiliare rigide, ce fac legtur dintre
elementele de agregare a aparaturii fixe. Bara
poate fi cu seciune rotund sau oval, slujind n
acelai timp ca mijloc de dispersare a forelor, ct
i ca loc de aplicare a lor. Barele au, de regul,
poziii vestibulare n treimea medie a coroanei, n
lungul ei fiind fixate alte elemente accesorii, care
exercit fore asupra unor sectoare limitate.
TERAPIA ANOMALIILOR DENTO-
MAXILARE, N MAJORITATEA
CAZURILOR, CUPRINDE 6 STADII:
1. Controlul ancorajului;
2. Nivelarea i alinierea;
3. Controlul overbite;
4. Reducerea overjet;
5. nchiderea spaiului;
6. Finisarea.
 Se deosebesc mai multe tehnici de tratament cu
aparate ortodontice fixe, printre care:
1. Tehnica Edgewise.
2. Twin-wire-arch.
3. Tehnica Tweed-Merrifeld.
4. Tehnica Begg.
5. Tehnica Rickets.
TEHNICA EDGEWISE
A fost descris de Angle. Noul aparat necesit
inele pe toi dinii, prevzute cu bracket-uri
perfecionate. Arcul dreptunghiular este curbat
pe cant, adic pe latura mic. Arcul e meninut
n bracket-uri prin ligaturi. Cu acest aparat se
puteau realiza rapid toate tipurile de deplasri:
1. de ordinul I (deplasri vestibulo-linguale, rotaii,
ingresiuni, egresiuni);
2. de ordinul II (deplasri meziale i distale);
3. de ordinul III (deplasri coronare i radiculare
prin torque).
TWIN-WIRE-ARCH
n 1930 apare Arcul bifilar Johnson un aparat
construit din 2 arcuri rotunde, foarte subiri, care
produceau fore uoare pentru derotarea i
alinierea incisivilor superiori. Cele 2 arcuri din
oel, situate vestibular, cu diametrul de 0,25 mm
sunt introduse n tubi terminali de dimensiuni
mai mari, care ptrund n tubuoarele molare de
0,9 mm. Arcul e rigid n segmentele laterale i
flexibil n zona frontal. Dac malpoziiile sunt
accentuate, arcul poate fi angajat parial la
nceput sau numai unul din fire, pentru a reduce
fora aplicat.
TEHNICA BEGG SE
CARACTERIZEAZ PRIN:
Utilizarea unui bracket specific.
Folosirea exclusiv a arcurilor rotunde.
Folosirea exclusiv a unui ancoraj intraoral.
Deplasrile dentare se fac prin versiune, urmat de
redresare.
Utilizarea arcurilor auxiliare pentru torque i
uprighting.
Begg utilizeaz fore uoare, iar pentru crearea
spaiului recurge la extracia primilor premolari, n
ambele arcade.
Arcurile utilizate sunt din oel australian Wilcock, sunt
subiri (0,14; 0,16; 0,18), dar i pstreaz
elasticitatea i rezistena perioade ndelungate.
Ataele sunt caracteristice pentru tehnica Begg i se
aplic pe inele la nivelul tuturor dinilor.
 Tratamentul ncepe la 3-4 sptmni dup extraciile
dentare i are 3 stadii:
I. Se aplic inele cu atae pe toi dinii i arcuri cu bucle
verticale, avnd scop corectarea anomaliilor verticale,
sagitale, transversale, a rotaiilor, a nghesuirilor
dentare.
II. Are drept obiective meninerea corecturilor
precedente i nchiderea spaiilor restante dup
extracia premolarilor.
III.Reprezint etapa deplasrilor apicale, n care se
urmrete redresarea axial la nivel incisiv, canin,
premolar. Sun folosite resorturi auxiliare speciale,
prefabricate, care se introduc cu un capt n
tubuorul vertical al bracket-ului, iar cu cellalt capt
se ataeaz la nivelul arcului principal, pentru a
obine micarea de upright.
TEHNICA BIOPROGRESIV A LUI
RICKETTS
Robert Ricketts a utilizat o interpretare
teleradiografic computerizat proprie, putnd
face predicii de cretere i construcii
schematizate, pentru a oferi un plan de
tratament vizualizat (VTO). Un factor
fundamental al colii lui Ricketts este folosirea
osului cortical ca surs de ancoraj i eliminarea
rezistenei corticale, cnd e iniiat deplasarea
dentar. n acest concept, terapia ortodontic e
aplicat n acord cu specificul tipului facial,
modelul muscular i necesitile funcionale
individuale.
TERAPIA BIOPROGRESIV
FOLOSETE 10 PRINCIPII DE BAZ:
1. Folosirea unui sistem propriu de diagnostic, plan de
tratament, avaluarea ancorajelor i monitorizarea
rezultatelor.
2. Control torque pe toat perioada tratamentului.
3. Ancoraj muscular i cortical.
4. Deplasarea tuturor dinilor ntr-o anumit direcie cu
aplicaii proprii.
5. Modificri ortopedice.
6. Tratamentul overbitului nainte de corectarea overjetului.
7. Terapia cu arcuri segmentare.
8. Supracorecie.
9. Deblocarea malocluziilor ntr-o secven progresiv
pentru a restabili funciile.
10. Folosirea elementelor prefabricate pentru creterea
calitii i eficienei tratamentului.
ELEMENTE COMPONENTE A
APARATULUI FIX N TEHNICA
RICKETTS:
Atae cu informaii proprii.
Arcul de baz (Utility Arch).

Arcuri secionate (segmentare).

TEHNICA TWEED - MERRIFIELD
Merrifield a continuat opera lui Tweed, fcnd numeroase
studii privind:
limitele danturii;
dimensiunea etajuli facial inferior;
analiza spaiului total;
analiza esuturilor moi;
diagnosticul diferencial.
A introdus:
conceptul forelor direcionate secveniale;
o tehnologie mai precis a curburilor;
un nou concept de preparare a ancorajului i repoziionare
a dinilor;
un controlo constant al fiecrei etape de tratament, printr-
un sistem de lecturare a informaiilor n raport cu poziia
dinilor.
 INDIVIDUALIZAREA
TRATAMENTULUI ORTODONTIC
Anomaliile ortodontice sunt diverse i
individuale. Respectiv, tratamentul se va
individualiza n conformitate cu tabloul clinic, cu
vrsta la care pacientul s-a adresat medicului.
Dac sunt obiceiuri vicioase, astea trebuie s se
nlture n primul rnd. Ulterior se alege metoda
de tratament, care poate fi:
precoce;
normal;
tardiv.
MULUMIM PENTRU ATENIE!