REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA
RESIDENCIA ASISTENCIAL PROGRAMADA DE
CIRUGA GENERAL

PRINCIPALES COMPLICACIONES EN EL USO DE METODOS NO

CONVENCIONALES EN EL CAMPO DE LA CIRUGIA EN TIEMPOS DE
CRISIS SANITARIA, EN PACIENTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE
CIRUGIA DE LA CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA"
VALENCIA, EDO. CARABOBO. 2015 - 2016

AUTOR: DR. JOS MANUEL ROSALES

VALENCIA, NOVIEMBRE 2016
 Crisis Sanitaria: Situacin de alarma o
complicacin del sistema sanitario que afecta a una
o varias zonas geogrficas, desde una localidad
concreta hasta abarcar todo el planeta. Su
gravedad se suele medir por el numero de personas
afectadas, por su extensin geogrfica, o por la
morbilidad o mortalidad del proceso patgeno que
lo origina
 Procedimientos
Materiales
Eliminar
Indicaciones Racionar Ahorrar
Requerimientos

Quitar No Conceder
 Objetivo General
Determinar las principales complicaciones que conlleva el uso
de mtodos no convencionales en el campo de la ciruga en
tiempos de crisis sanitaria, en pacientes que acuden al servicio
de ciruga de la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera
Valencia, Edo. Carabobo
 Objetivos Especficos

Determinar las complicaciones relacionadas con el uso de

la trampa de agua artesanal
Determinar las complicaciones relacionadas con el uso de
drenes no convencionales
Determinar las complicaciones relacionadas con la
sustitucin de suturas adecuadas en abordajes
abdominales
 Objetivos Especficos

Determinar las complicaciones en pacientes con lesiones

vasculares subsecuentes a la ausencia de catter de Fogarty
en dichos procedimientos
Relacionar la antibioticoterapia administrada con la aparicin
de infecciones de localizacin quirrgica
Establecer la relacin existente entre la actual crisis sanitaria
con las complicaciones derivadas del uso de mtodos no
convencionales
 Gervas, J.
Aciertos y errores en la gestin de las crisis de salud pblica en Espaa
y
Incidencia de Toracotoma Amplia en pacientes con
Hernnd trauma Torcico hospitalizados en el Servicio de Ciruga
ez- Velasquedel Hospital Central de Valencia. Periodo 2009-2011
Aguado, z, C.
I. (2007) (2011)

Dvila, Ramirez,
C. y Y. (2013)
Gonzlez Infecciones de Sitio Quirrgico en pacientes intervenidos
B.econmica
Crisis (2009) y Salud quirrgicamente en el Departamento de Ciruga
Estudio: descriptivo, prospectivo, longitudinal
de campo
Muestra: 566 pacientes, no probabilstica
opintica
Instrumento: tabla de recoleccin de datos
que registr la revisin de historias clnicas.
Validacin: A travs de juicio de Experto

Confiabilidad: 0,97 en Escala de Alfa de

Cronbach
Materia Microsoft Excel y analizados con
les y Statgraphics plus a travs de las
Mtodo tcnicas estadsticas descriptivas a partir
s: de tablas de distribucin de frecuencia,
se aplic Chi cuadrado para asociar la
presencia de complicaciones segn el
mtodo utilizado acorde a los objetivos
especficos planteados.
Discusin y Anlisis de Resultados
TABLA N 1
PRESENCIA DE COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL USO DE LA TRAMPA DE AGUA ARTESANAL. SERVICIO
DE CIRUGA DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA VALENCIA, EDO. CARABOBO. MAYO Y
OCTUBRE DE 2016

Trampa de agua Comercial Artesanal Total

Complicaciones F % f % f %
Presente 3 6,67 25 55,56 28 62,22
Ausente 3 6,67 14 31,11 17 37,78
Tipo de complicacin F % f % f %
Hemotrax
3 6,67 13 28,89 16 35,56
organizado
Empiema tabicado 0 0 8 17,78 8 17,78
Neumotrax
0 0 4 8,89 4 8,89
tabicado
Sin complicacin 3 6,67 14 31,11 17 37,78
Total 6 13,33 39 86,67 45 100
Fuente: Datos Propios de la Investigacin (Rosales; 2016)
 TABLA N 2
PRESENCIA DE COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL USO DE DRENES NO
CONVENCIONALES. SERVICIO DE CIRUGA DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA
VALENCIA, EDO. CARABOBO. MAYO Y OCTUBRE DE 2016

Complicaciones Ausente Presente Total

Dren F % f % f %
Sonda de Foley
132 62,26 56 26,42 188 88,68
multifenestrado
Sonda de Nelaton 8 3,77 4 1,89 12 5,66

Dren de Pen Rose 10 4,72 0 0 10 4,72

Porto VAC 2 0,94 0 0 2 0,94

Total 152 71,70 60 28,30 212 100

Fuente: Datos Propios de la Investigacin (Rosales; 2016)
 TABLA N 3
PRESENCIA DE COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA SUSTITUCIN DE SUTURAS ADECUADAS EN
ABORDAJES ABDOMINALES. SERVICIO DE CIRUGA DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA
VALENCIA, EDO. CARABOBO. MAYO Y OCTUBRE DE 2016

Complicaciones Ausente Presente Total

Sutura de rafia intrabdominal
F % f % f %
adecuada
Si 290 55,34 24 4,58 314 59,92
No 132 25,19 78 14,89 210 40,08
Sutura de sntesis de pared
F % f % f %
adecuada
Si 318 60,69 16 3,05 334 63,74
No 104 19,85 86 16,41 190 36,26
Total 422 80,53 102 19,47 524 100
Tipo de complicacin f %
Evisceracin 50 49,02
Coleccin intraabdominal + evisceracin 38 37,25
Deshiscencia de rafias intraabdominales 14 13,73
Total 102 100
Fuente: Datos Propios de la Investigacin (Rosales; 2016)
 TABLA N 4
PRESENCIA DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON LESIONES VASCULARES
SUBSECUENTES A LA AUSENCIA DE CATTER DE FOGARTY EN DICHOS PROCEDIMIENTOS.
SERVICIO DE CIRUGA DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA VALENCIA,
EDO. CARABOBO. MAYO Y OCTUBRE DE 2016

Complicaciones Ausente Presente Total

Arrastres mecnicos F % f % f %
Fuente: Datos Propios de la Investigacin (Rosales; 2016)

No convencional 0 0 15 71,43 15 71,43

Fogarty 4 19,05 2 9,52 6 28,57

Total 4 19,05 17 80,95 21 100

Fuente: Datos Propios de la Investigacin (Rosales; 2016)

 TABLA N 5
ANTIBIOTICOTERAPIA ADMINISTRADA SEGN LA APARICIN DE INFECCIONES DE
LOCALIZACIN QUIRRGICA. SERVICIO DE CIRUGA DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR.
ENRIQUE TEJERA VALENCIA, EDO. CARABOBO. MAYO Y OCTUBRE DE 2016.

ISQ Ausente Presente Total

Antibiticoterapia
f % f % f %
profilctica
Si recibi 204 36,04 96 16,96 300 53
No recibi 184 32,51 82 14,49 266 47
Antibiticoterapia ideal f % f % f %
Si 222 39,22 76 13,43 298 52,65
No 166 29,33 102 18,02 268 47,35
Disponibilidad del
f % f % f %
antibitico ideal
Si 218 38,52 59 10,42 277 48,94
No 170 30,04 119 21,02 289 51,06
Total 388 68,55 178 31,45 566 100
Fuente: Datos Propios de la Investigacin (Rosales; 2016)
 TABLA N 6
PRESENCIA DE ISQ SEGN LOS MTODOS DE ASEPSIA UTILIZADOS, EL LAVADO DE MANOS Y LA
DISPONIBILIDAD DEL MATERIAL DE CURAS. SERVICIO DE CIRUGA DE LA CIUDAD HOSPITALARIA
DR. ENRIQUE TEJERA VALENCIA, EDO. CARABOBO. MAYO Y OCTUBRE DE 2016

ISQ Ausente Presente Total

Material de asepsia F % F % f %

Iodo 224 41,95 68 12,73 292 54,68

Solucin 136 25,47 82 15,36 218 40,82
Ninguno 14 2,62 10 1,87 24 4,49
Lavado de manos F % F % f %
Cepillo quirrgico 190 35,58 64 11,99 254 47,57
Agua 144 26,97 84 15,73 228 42,70
Antibacterial 40 7,49 12 2,25 52 9,74
Total 374 70,04 160 29,96 534 100
Disponibilidad de material de
F % F % f %
cura
Si 356 62,90 86 15,19 442 78,09
No 32 5,65 92 16,25 124 21,91
Total 388 68,55 178 31,45 566 100
Fuente: Datos Propios de la Investigacin (Rosales; 2016)
 Conclusiones
En los pacientes en quienes se utiliza trampa de agua artesanal las
complicaciones son ms frecuentes, siendo el hemotrax organizado y el
empiema tabicado las entidades ms frecuentes.
En cuanto al uso de drenes no convencionales en los pacientes que
ameritan uso de dren, el dren no convencional ms utilizado, es la sonda
de Foley multifenestrada la cual conlleva a ms complicaciones
quirrgicas.
El uso de suturas inadecuadas tanto en rafias de rganos
intraabdominales como en sntesis de pared abdominal, conlleva a
complicaciones como deshiscencia de rafias, colecciones
intraabdominales y evisceracin.
 Conclusiones
En pacientes con lesiones vasculares donde no se us catter de
Fogarty sino mtodo de arrastre no convencional, producto de la
crisis sanitaria, las complicaciones postquirrgicas son ms
frecuentes.
La suma de la falta de administracin del antibitico ideal, la falta de
disponibilidad de antibiticos, el uso de material inadecuado de
asepsia en el paciente, la falta de material para el lavado de manos
eficaz y la falta de material de curas, inciden significativamente en
la presencia de infecciones del sitio quirrgico, no siendo igual
cuando se cumple la profilaxis antibitica.
 Recomendaciones
Establecer cules son las mediaciones sanitarias necesarias y rentables
tanto en trminos de resultados sobre la salud de la poblacin como en
trminos poltico-socio-econmicos en funcin de mejorar y ofrecer una
atencin quirrgica digna

Hacer llamado de atencin a los entes gubernamentales y a las

instituciones pblicas de salud, a los que estn sujetos nuestros hospitales

Profundizar en el estudio de resultados del empleo de los diferentes

mtodos no convencionales que este estudio describe y sus efectos en un
mayor plazo y mayor poblacin
 Recomendaciones
Desglosar el trabajo antes desarrollado y estudiar de manera
individualizada cada uno de las entidades aqu investigadas

Desarrollar protocolos de verificacin calidad para determinar las

condiciones adecuadas que debe tener un quirfano operativo y
como la institucin donde se desarrolla el estudio no cumple con
dichas condiciones fundamentales para su correcta operatividad

Realizar estudios epidemiolgicos y gerenciales que permitan

conocer el alcance de la problemtica presentada para as dar
soluciones eficaces y a la brevedad posible.
 La Guerra es la
mejor escuela del
-Hipocrates
PREGUNTAS
GRACIAS