REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
HOSPITAL IVSS DR. PATROCINIO PEUELA RUIZ
MEDICINA INTERNA

DESPRENDIMIENT
O PREMATURO DE
PLACENTA

Tutor: Dr Argimito IPG: Francys

Tobito Gmez
Contenido

DEFINICIN
ETIOLOGA
FISIOPATOLOGA
CLNICA
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
 Definicin
Abruptio placentae
Accidente de Baudelocque
Separacin Utero pacentaria
Mecanismo principal: Hemorraga
3er trimestre del embarazo/Trabajo de
parto
1 de cada 120 embarazos
2da causa de hemorragias
Complicacin del 2 al 5%
Muerte materna
Muerte fetal
Etiologa
Desconocida, parece estar ocasionada por defectos de la
decidua, y los vasos uterinos, lo que favorecera la
disrupcin uteroplacentaria.
HTA

DM

Gravidotoxemia

Multiparidad

Traumatismos abdominales

Versin por maniobras externas mal realizadas

Dficit de folatos

Miomas uterinos

Tabaquismo , cocana

RPM

Edad materna
Clasificacin

SegnGrado
su gravedad:
0

Grado
0
Complicaciones de la madre

1. Accidente de Couvelaire:apopleja uteroplacentaria

2. Coagulacin Intravascular Diseminada 13% de

casos

3. Insuficiencia Renal Aguda

4. Shock Hipovolmico

5. Necrosis isqumica de rganos distales (hepticos,

suprarrenales, hipfisis, etc.).
Complicaciones del feto

Asfixia fetal por hipoxia

Anemia
RCIU
Anomalas del SNC
Muerte fetal.
 Fisiopatologa
Presin
Hipertona Aumento
intramiometr
del tono
ial
Sangre
extravasada
Coleccin
entre Compresi
de sangre
derramada
placenta y n de los
pared del vasos
tero

Atrapamient Aumenta
o de sangre Presin Anoxia fetal
Sangunea
Manifestaciones clnicas

Aparicin en el ltimo trimestre del

embarazo, o precozmente en el parto.
Dolor intenso y continuo en el abdomen

Sangrado

Hipertona uterina

Estado de shock

Alteracin o ausencia de los

latidos cardacos fetales.

Diagnstico

Ecografa abdominal
Monitoreo fetal
Nivel defibringeno
Tiempo parcial de tromboplastina
Conteo de plaquetas
Tiempo de protrombina
Diferencias
Manejo DPPN
Control estricto de signos vitales
Cesrea de urgencia

Monitoreo del FCF

Induccin del parto

Amniotoma (Casos leves a moderados)

Manejo del choque si lo hubiese

Colocacin de va perifrica o central

Oxigeno

Colocacin de sonda vesical

Hemotransfusin
Manejo Medicamentoso

OXITOCINA I.V: 20 - 40 UI en 500cc sl 0.9% para

pasar en 20-30 minutos

TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Oxitocina 20-40 UI

en 500cc SSN 0.9% a infusin de 10 gotas/minuto

METILERGONOVINA IM: 1 ampolla 0.2 mg con el

inicio de la infusin de oxitocina.
Repetir la dosis a los 20 minutos. 1 amp. IM cada
4 horas por 3 dosis
Bibliografa
Revista de Posgrado de la Ctedra VIa Medicina N° 109
-Octubre/2001Pgina: 18-21 ABRUPTIO PLACENTAE:
RevisinVispo Silvina N., Dr. Casal Juan P., Dr. Casal Juan I.,
Waisblatt Luciana, Karatanaspuloz Carlos M.

Obstetricia Ricardo Schwarcz, (Schwarcz-Sala-Duverges).

Tercera edicin, octava reimpresin. Editorial el ateneo,
Buenos Aires, Argentina.

Garca-Gamn M. Estudio del desprendimiento prematuro de la

placenta normalmente inserta. Fundamentos de obstetricia
(SEGO), P. 463