Ortodoncia

Preventiva
Docente: Nadia Vzquez
Aguilar
Oclusin
Es la relacin morfolgica y funcional dinmica entre todos los componentes del
sistema estomagtonatico, incluyendo las pieza dentarias, los tejidos de soporte, las
articulaciones tempomandibulares y el sistema neuromuscular.
- MC. Neil

Es la relacin anatmica funcional multifactorial entre los dientes, con los otros
componentes elementos del sistema gnatico y reas de cabeza y cuello, que
directa o indirectamente infieren en su funcin, parafuncin o disfuncin
Mal oclusiones
Definiciones
Es una inapropiada posicin de los dientes con
respecto a los huesos maxilares y mandibulares.

Es una variacin normal en el crecimiento y

desarrollo en donde pueden afectar a la mordida,
a la habilidad de limpiar apropiadamente los
dientes, a que los tejidos gingivales se encuentren
sanos y a su desarrollo.
 La maloclusin es la alineacin incorrecta de los
dientes. Puede ser debida a anomalas de tamao
o de la posicin de los dientes, del tamao
relativo de las arcadas dentarias y su alineacin o
de los tipos de relaciones oclusales, hecho que
puede ocasionar alteraciones tanto funcionales
como estticas que inciden negativamente sobre
la calidad de vida del paciente.
Antecedentes histricos
Los restos esquelticos encontrados indican que
la prevalencia actual de la maloclusin es mayor
que la de hace 1.00 aos.

Los fsiles demuestran las tendencias evolutivas

que han influido en la denticin actual a lo largo
de muchos milenios, que incluyen una
disminucin en el tamao de los maxilares y el
nmero de los dientes.
- 3.000 a.C
Aparecen los primeros registros de intento de
correccin de apiamiento y protrusin en
momias en Egipto con bandas rodeando a los
dientes.
-400 a.C
En Grecia Hipcrates, publica en el sexto libro de
las epidemias, da el primer testimonio escrito de
mal posiciones dentarias.
 Siglo I
El primer consejo para el tratamiento de
malposiciones dentarias fue descrito por Celso,
donde deca si cuando erupciona un diente
permanente en un nio en crecimiento y el temporal
no se ha cado, hay que quitar este y empujar con el
dedo el diente definitivo hasta que alcance su
posicin correcta.

Plinio el anciano, en su obra Histrica Natural

indicaba limar o desgastar los dientes elongados
hasta conseguir un alineamiento adecuado. Mtodo
que perdur hasta el siglo XIX.
 1728
Pierre Fauchard, en su obra El cirujano dentista
describe el que puede ser considerado como el
primer aparato de ortodoncia. La Bandelette

Rechaz la extraccin de dientes temporales como

tratamiento preventivo.

Utiliz el pelicano para luxar y colocar los dientes

malposicionados .
 1803
El ingles Joseph Fox, describe la primera
clasificacin de maloclusin.

En su libro Historia natural y enfermedad de los

dientes humanos (1814) inventa un aparato con
levantes de mordida, para corregir la mordida
cruzada anterior.
 1899
Edward H. Angle, es considerado el padre de la
ORTODONCIA.

Defini a la ortodoncia como, la ciencia que tiene

por objeto la correccin de las malas oclusiones
de los dientes

Clasific las mal oclusiones en tres grupos.

Patent el arco de canto con el cual se puede tener

un mayor control de los movimientos en los
tratamientos ortodnticos.
 En la actualidad
Se aade un factor ms, adems de conseguir un
engranaje correcto de los dientes se debe
respetar la posicin condilar para as no provocar
ninguna patologa de la ATM.

La cefalometra se convierte en un elemento clnico

de primera magnitud.
Se comienza a realizar tratamientos ortodonticos en
adultos, combinndolos con ciruga ortognatica o
reconstrucciones protsicas.
 Historia Natural
Enfermedad
Periodo
Patognico

RECUPERACIN
Horizonte
clnico Alteracin de los
Cambios tisulares factores de
crecimiento y
Estmulo desarrollo
al
Periodo husped
prepatogni
co
Etiologa de las mal-
oclusiones
CLASIFICACIN DE TOM GRABER
 Herencia: es evidente la influencia gentica en la
formacin de los huesos y de los dientes, por ello
podemos decir que hay mal posiciones
hereditarias, genticamente se hereda el
tamao, forma de los dientes y de los huesos y
ello con lleva que haya patrones morfolgicos
establecidos y que se repitan.

Padres con discrepancia en el crecimiento de los

maxilares hace que sus hijos puedan sufrir la
misma anomala y as hay casos con el maxilar o
mandbula ms grande o pequea segn el patrn
establecido.
 Defectos congnitos: pueden llevar alteraciones en el crecimiento
de los maxilares, como puede se las fisuras palatinas . Labio y
paladar hendido.

Alteraciones musculares: Cuandoestamosenposicindereposo

mandibular (las piezas dentarias no tienen contacto), en los adultos
los labios se deben tocar, se produce el llamado sellado labial, que
es necesario para hacer la deglucin y para evitar la cada de saliva.
Esteselladoesnecesarioycuandonoseproduce,hayunaaccin
supletoria de la lengua, lo que hace que se desequilibren las fuerzas
entrelabiosylengua,queencondicionesnormalesneutralizansus
fuerzas y hace que los dientes estn en una posicin llamada
neutra.
Estohacequeseproduzcaeldesplazamientodentariosuperiorhaci
a delante,yporelloescausademaloclusin.Tambininfluyenla
morfologa labial y lingual, as como el tono muscular de los labios.
 La respiracin oral, (respirar por la boca) es otro tema
de discusiones, ya que hay varias teoras distintas para
explicar que los respiradores bucales sufren con ms
frecuencia maloclusin. Esta claro que la
impermeabilidad de las vas respiratorias superiores, no
permite el paso de aire y entonces el nio debe respirar
por la boca, y ello lleva a que baje la lengua para dejar
pasar el aire, lo que comporta que el efecto equilibrante
que ejerce la lengua sobre el maxilar y las piezas
dentarias se pierda, los msculos de las mejillas y de los
labios, ejercen presin sobre el maxilar y los dientes,
provocando un cambio de crecimiento y por tanto
instauracin dela maloclusin.
 Anomalas hereditarias de la forma del maxilar
suelen dar lugar a asimetrias.
 HABITOS.Aunquelosincluimosdentrodelosfactoresgenerales,s
e
puedenincluirperfectamenteenlosfactoreslocales.Dentrodelos
hbitos anormales describiremos:

Lactancia artificial
Lactancia materna
Succin de los dedos
Succin labial y hbitos de la lengua
Chupete
Respiracin oral
Deglucin anormal

El succionar el pezn comporta un esfuerzo del nio, que hace que

todaslasestructurasseas,muscularesyarticularescrezcancon
armona, y el nio succiona y deglute sin abrir la boca, por tanto su
respiracin fisiolgica es nasal. Cuando el nio "ha ordeado" el
pecho
materno,debidoalesfuerzoquedadormido,yconestaformade
lactancia puede evitarse que muchos maxilares queden atrficos y
sean origendemuchasmaloclusiones.
 La deglucin anormal, la deglucin en el lactante
se basa en poner la lengua entre las arcadas, pero
despus con la aparicin de los dientes,
Desaparece este tipo de deglucin y apoyamos la
lengua en el paladar, justo detrs de los incisivos
superiores. Cuando perdura la deglucin
infantil,secreanmordidasabiertas,quepuedens
eranterioreso posteriores (a nivel de molares)
Factores locales
Las causas locales que conducen con ms frecuencia a una
maloclusin son:
Anomalas del nmero de dientes: agenesias y
supernumerarios
Anomalas del tamao de los dientes: macrodontismo y
microdontismo
Anomalas de la forma de los dientes: conoides, hipoplasias
Anomalas de la erupcin dentaria: ectopias, transposicin,
prdida prematura, erupcin avanzada, retencin
prolongada de los temporales
Presencia de frenillos de implantacin anormal
Caries proximales
Falta de crecimiento de uno o ambos maxilares
Otras causas
 ANOMALIAS EN EL NMERO DE DIENTES. Cuando
noerupcionan dientes porque no se han formado,
se llama AGENESIA DENTARIA, que no es lo mismo
que una inclusin dentaria. La inclusin dentaria es
aquel diente que se ha
formado,yquenohaerupcionadocuandocronolg
icamentele
corresponda.Enunaradiografanuncaencontrare
moseldienteno formado (agenesia), y si veremos
el diente incluido
 Cuando se forman ms dientes de lo normal, decimos
que son piezas SUPERNUMERARIAS. Las piezas ms
frecuentes supernumerarias es a nivel
delgrupoincisal,aunquetambinvemospremolaresy
molares
supernumerarios.Hayunsupernumerarioqueerupciona
aniveldelos
incisivossuperiores,deformageneralmentecnicaque
tienenombrepropio y se llama mesiodens.
 ANOMALIASDELTAMAODELOSDIENTES.
Cuandoerupcionandientesms
grandesdelonormal,decimosquehay
unmacrodontismo,nocavenenlos maxilares

Cuando los dientes son ms pequeos de lo

normal, se llaman microdnticos, sobra espacio
en los maxilares y los dientes se separan
 ANOMALIASDELAFORMADELOSDIENTES.
Losdientespuedenpresentar formas anmalas, lo
que hace que se produzca una maloclusin por falta
delcontactodentarionormalLosdientesmalformados
,sondientes hipoplsicos, ms frecuentes a nivel de
incisivos, pero las hipoplasias dentarias las podemos
encontrar en todos los grupos dentarios
 ANOMALIASDELAERUPCIONDENTARIA.
Laspiezasdentariascuando
erupcionanfueradellugarquelescorrespondesella
man ECTOPICAS.

Cuando hay cambio de dos piezas que erupcionan

una en sitio de otra, se llama transposicin, es ms
frecuente a nivel anterior.
 FRENILLOSDEIMPLANTACIONANORMAL
Losfrenillossoninserciones musculares, que se
suelen encontrar en los fondos de los vestbulos
bucales, o sea lejos de la enca marginal. En el
inferior hay adems un
frenillolingual,quepuedelimitarelhabladelpaci
ente producindose mala pronunciacin de ciertas
palabras.
 CARIES PROXIMALES.

Las caries proximales son las que se producen en las

carasdentariascontiguasaotrodiente.Todaslaspie
zas dentarias contactan por unpunto que mantienen
laestabilidad
delaarcadadentaria,yahemosvistoquealperderu
napieza dentaria hay movimientos de las dems
piezas, por eso cuando una caries proximal hace que
se pierda el punto de contacto, hay un ligero
desplazamiento de las piezas posteriores a la caries,
lo suficiente para que se pierda espacio y longitud de
arcada, y las piezas que van a erupcionar se
encontrarn con falta de espacio.
 FALTA O EXCESO DE CRECIMIENTO DE LOS
MAXILARES.
La falta de crecimiento
delosmaxilares,odealgunodeellos,conduceapro
blemas dentro la misma arcada y problemas de
relacin de ambas arcadas. Cuando los maxilares
son pequeos, y el tamao de las piezas
dentariasesnormal,secreaunconflictoentrecontin
entey contenido, la longitud de la arcada es menor
que la suma de las medidas de las piezas dentarias,
y ello lleva a que las piezas dentarias estn mal
posicionadas, estn apiadas
 CLASIFICACIN
DE
MALOCLUSIONES
Mal posicin en grupos
aislados
 CLASIFICACIN DE
LISHER
Sugiere una manera de clasificar el malposicionamiento
dental de forma individualizada, es decir, el autor hace
uso den un nombre que define la alteracin del diente
en relacin a su posicin normal..
Aadi el sufijo versin al trmino indicativo de la
direccin del desvo.
1.Mesioversin. El diente est mesializado en relacin a
su posicin normal.
2.Distoversin. Distalizacin del diente con relacin a su
posicin normal.
3.Vestibuloversin o Labioversin. El diente presenta su
corona vestibulizada en relacin a su posicin normal
4. Linguoversin. La corona dentaria est lingualizada
en relacin a su posicin ideal.
5. Infraversin. El diente presenta su cara oclusal o
borde incisal sin alcanzar el plano oclusal.
6. Supraversin. El diente esta con la cara oclusal o
borde incisal por encima del plano oclusal.
7. Giroversin. Indica una rotacin del diente sobre
su eje longitudinal.
8. Axiversin. Hay una alteracin de la inclinacin
del eje longitudinal dentario.
9. Transversin. El diente sufri una transposicin,
es decir, cambi su posicionamiento en el arco
dentario con otro elemento dentario.
10. Perversin. Indica la impactacin del diente en
general, por falta de espacio en el arco.
Los trminos creados por Lisher pueden ser
combinados para denominar un diente que rena
dos o ms alteraciones, como inframesioversin,
axigiroversin o, incluso, mesiolinguosupraversin.
 CLASIFICACIN
SEGN SIMON
Est basada en principios morfolgicos. Divide a las
maloclusiones relacionando los arcos dentarios con tres
planos anatmicos:
Frankfort, el sagital medio y el orbitario o plano de
Simon
 Mal oclusiones transversales
son las mal oclusiones en las
que est alterada la relacin
de los dientes en relacin al
plano sagital medio.

Alterada la
Lnea de
oclusin
 MALOCLUSIONES
TRANSVERSALES
Alterada la lnea de oclusin
MORDIDA CRUZADA
MORDIDA EN TIJERA
PORTERIOR
Bilateral
Bilateral
Unilateral
Unilateral
Diente aislado
Diente aislado
MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
 MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR BILATERAL
MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR DE UN
DIENTE AISLADO
MORDIDA EN TIJERA
UNILATERAL
MORDIDA EN TIJERA
BILATERAL
 II
MALOCLUSIONES
VERTICALES
Son las mal oclusiones en la que esta
alterada la relacin con el plano de
Frankfurt
Plano de Frankfurt
 OVERTBITE
DISTANCIA QUE HAY DEL BORDE INCISAL DEL CENTRAL SUPERIOR
AL BORDE INCISAL DEL CENTRAL INFERIOR CUANDO ELPACIENTE
ESTA EN SU MAXIMA INTERCUSPIDACION.
 MALOCLUSIONES
VERTICALES

MORDIDA ABIERTA MORDIDA PROFUNDA

DENTOALVEOLAR DENTOALVEOLAR
ESQUELETAL ESQUELETAL
 1.Mordida Abierta
2.Mordida Profunda
 III
MALOCLUSIONES
SAGITALES

Son las mal oclusiones en la que esta

alterada en relacin con el plano
frontal(antero-posterior)
PLANO FRONTAL
 ALTERACIONES
ANTEROPOSTERIORES
 Clase Clase
II AUMENTADO
OVERJET III
OVERJETINVEDRTIDO

DISTANCIA HORIZONTAL QUE HAY DE LA CARA PALATINA

DEL CENTRAL SUPERIOR A LA CARA VESTIBULAR DEL
CENTRAL INFERIOR CUANDO EL PACIENTE ESTA EN SU
MAXIMA INTERCUSPIDACION.
 CLASIFICACIN DE
ANGLE
CLASE II

CLASE III CLASE I

Las clasificaciones segn Angle se basan en la relacin posicional
mesiodistal de los primeros molares.
Las anomalas con una mordida neutra se engloban en la clase I.
Las anomalas con mordida distal pertenecen a la clase II
(subdividida en II1 para casos con dientes anteriores superiores
protruidos y II2 para casos con dientes anteriores superiores
retruidos o mordida profunda).
Todas las dems anomalas se engloban en la clase III de Angle.
Pese a que esta clasificacin presenta algunos inconvenientes, es
la clasificacin de la mordida ms habitual y extendida.
 Oclusin normal

Normoclusin,donde la posicin y
forma de colocacin de los dientes
es armnica
Lnea de oclusin

La lnea de oclusin es una curva suave que pasa por las fosa
central de cada uno de los molares superiores y a travs del
cngulo de los caninos e incisivos superiores. La misma lnea
discurre por la cspides bucales y los bordes incisales de los
dientes inferiores, determinando las relaciones oclusales y entre
Arco cntrico pasivo
-Crestas marginales de dientes
anteriores
-Cresta marginal mesial de caninos
-Cresta marginal mesial y distal de
Arco cntrico activo
- Bordes incisales
- Cspide de caninos
- Cspide bucal de premolares y
molares
Cuando se cierra y
se obtiene una
mxima
intercuspidacin,
hay una
coincidencia entre
la lnea cntrica
activa y pasiva se
debe establecer
esta congruencia.
 Oclusin normal

Over jet Over Bite 2-

2mm. 3mm.
 CLASIFICACIN DE
ANGLE
CLASE II

CLASE III CLASE I

Las clasificaciones segn Angle se basan en la relacin posicional
mesiodistal de los primeros molares.
Las anomalas con una mordida neutra se engloban en la clase I.
Las anomalas con mordida distal pertenecen a la clase II
(subdividida en II1 para casos con dientes anteriores superiores
protruidos y II2 para casos con dientes anteriores superiores
retruidos o mordida profunda).
Todas las dems anomalas se engloban en la clase III de Angle.
Pese a que esta clasificacin presenta algunos inconvenientes, es
la clasificacin de la mordida ms habitual y extendida.
 Clase I
(oclusin normal o neutra)
La cspide distobucal del primer molar inferior se encuentra en
la fosa central del primer molar superior (clasificacin
puramente dental).
Se caracteriza por una relacin anteroposterior normal de los
primeros molares permanentes: la cspide mesiovestibular del
primer molar superior est en el mismo plano que el surco
vestibular del primer molar inferior.
Perfil recto
Sellado labial
Tambin podemos observar que la punta del canino superior
(el colmillo) est situado en el primer premolar y el canino
inferior. Los incisivos superiores e inferiores estaran en
contacto y en una inclinacin correcta.
Clase I
Clase II
(oclusin distal)
El primer molar inferior se encuentra demasiado
por distal con respecto al primer molar superior
(puramente dental).
Cspide mesio vestibular del primer molar
permanente ocluye en la vertiente distal do
segundo premolar inferior.
Perfil convexo
 Clase II/1
(sndrome de clase II/1:Distoclusin)
Oclusin distal con frente superior protruido, casi
siempre retrusin mandibular, con un maxilar
superior delgado, un paladar elevado, una mordida
profunda.
Arcada forma de V
 Clase II/2
(sndrome de clase II/1: mordida cubierta)
Oclusin distal con frente superior inclinado (los
incisivos laterales solapan a menudo a los
centrales por delante), casi siempre retrusin
mandibular; maxilar superior ancho torcido,
mordida profunda.
Clase II divisin 1
Clase II divisin 2
Clase III
(oclusin mesial)
El primer molar inferior se encuentra demasiado por mesial
con respecto al primer molar superior (puramente dental)

Clase III (sndrome de clase III: prognatismo)

Oclusin mesial con sobremordida invertida en el frente (a
menudo frente superior protruido para compensar, frente
inferior retruido), casi siempre mordida cruzada en la zona de
los dientes posteriores, mentn grande y pliegue mentolabial
poco definido.
Perfil concavo
Clase III (sndrome de
clase III: prognatismo)

 CLASIFICACIN
SEGN ANDERSON
Englobando en una sola categora a la Clase I, a pesar
de ser la alteracin en la oclusin dental de mayor
prevalencia, lo que provoca un esfuerzo en el
odontlogo para clarificar los conceptos con respecto
a las discrepancias ms comnmente vistas en las
maloclusiones dentro de esta categora, la cual es
causada, en la mayora de las veces por displasias
dentarias y con menor frecuencia por displasias
esquelticas u seas. Sin embargo, para tener un
diagnstico ms aproximado y describir con mayor
claridad el comportamiento de las maloclusiones Clase
I en el mbito individual y/o poblacional, es utilizado el
sistema propuesto por Dewey-Anderso, quienes las
clasificaron en cinco tipos diferentes, lo que
parece solucionar esta necesidad.
Epidemiologia
La prevalencia de la maloclusin y la distribucin
de los diferentes tipos, vara en funcin de las
razas y etnias. Los restos esquelticos
encontrados indican que la prevalencia actual de
la maloclusin es mayor que la de hace 1.000
aos.

OMS: 3er lugar de prevalencia dentro de las

patologas en salud bucodental seguido de caries
y enfermedad periodontal.

Latioamerica: Altos niveles de incidencia y

prevalencia en ms del 85% de la poblacin.
 Por su alta prevalencia en la poblacin es
considerada la tercera causa de morbilidad bucal,
por lo que se le clasifica como problema de salud
pblica bucal; no obstante, su importancia se
establece no solo por el nmero de personas que
la presentan, sino adems, por los efectos nocivos
que puede generar su presencia en la cavidad
oral, ya que afecta las funciones de la
masticacin, la deglucin y el habla, y su impacto
en la esttica devala la autoestima de los sujetos
y su calidad de vida
 El porcentaje en el grupo de referencia de la OMS (35-
44 aos) fue de 96.8%. Al realizar la estratificacin
por sexo, se observ un menor porcentaje de mujeres
con una oclusin funcional en comparacin con los
hombres, slo en el grupo de edad 20 a 34 aos no se
encontraron diferencias significativas por sexo.

La Clase I es la ms predominante, seguida de la

Clase II y que la menos frecuente es la Clase III.

El departamento de Estadstica Sanitaria del

servicio de Salud Pblica de los Estados Unidos,
realiz investigaciones de prevalencia de maloclusin
en jvenes de 12 a 17 aos y determin que el
apiamiento dental era el principal factor que
contribuye a la maloclusin.
 Manejo del espacio de
denticin temporal y
mixta
Relaciones espaciales entre los dientes primarios
y los permanentes, cuando se ha completado la
denticin primaria, encontramos los grmenes de
la denticin permanente de reemplazo
parcialmente formados y localizados lingualmente
a los pices con relacin a sus predecesores; su
posicin depender :
Del sitio original de su morfognesis
Relacin entre forma y tamao de su respectiva rea
apical
Localizacin de sus predecesores.
 Secuencia de erupcin
temporal

A D C E
B
A B D C E

A los 30 meses se ha
completado la
erupcin de toda la
denticin temporal,
se establece la
oclusin de los 20
dientes temporales.
 Tiempos de erupcin de los dientes permanentes:
Nos referimos a la edad en que hace erupcin cada
diente permanente.
 Otra de las caractersticas de esta denticin es la
implantacin casi perpendicular de sus dientes
respecto a sus bases seas, lo que confiere dos
caractersticas importantes:

Un plano de oclusin plano, tanto en sentido

anteroposterior(curva de Spee) como
transversal(curva de Wilson)
Escasa inclinacin vestibular de los incisivos, lo que
ofrece una forma de arcada semicircular(ovoide)
 -Curva de Spee
Se refiere a la curvatura antero
posterior de las superficies oclusales.
Esta comienza en la punta de los
caninos y toca las puntas de las
Las curvas cspides de premolares y molares y se
del plano continua por el borde anterior de la
de oclusin rama mandibular.
posterior
estn
divididas -Curva de Wilson
en: (curva mediolateral/transversal)
Es la curva mediolateral que entra en
contacto con las puntas linguales y
bucales en cada lado de la arcada.
Durante el periodo de denticin temporal existen
varios tipos de espacios que permiten un correcto
establecimiento de la oclusin:

Espacios interdentales

Espacios primates

Espacio libre de Nance

Espacio de deriva
Espacios
interdentales
Son pequeos espacios entre diente y diente que se
presentan de forma generalizada estando situados
frecuentemente en la zona incisiva . Su ausencia
har pensar en problemas de espacio.
Espacios primates
Son espacio localizado por distal de caninos
temporales inferiores y mesial de los superiores,
llamados de primate por la existencia de estos
mismos espacios en los simios.
Espacio libre de Nance

Son espacio disponible cuando

se reemplaza caninos y
molares por sus homlogos
permanentes, siendo 0,9 en la
hemimaxilar superior y 1,7 en
la inferior.
Espacio de deriva
Cuando este espacio libre de Nance es
aprovechado por la mesializacin de los primeros
molares para el establecimiento de una relacin
clase I molar.
 Presencias de espacios fisiolgicos qu van a
permitir:

1.Atenuar el apiamiento de los incisivos permanentes

de mayor tamao, tanto en la arcada superior y la
inferior mediante los espacios interdentales
existentes y en combinacin con el ngulo de
erupcin de estos .

2.La erupcin de caninos y premolares sin obstculos,

ya que el segundo molar temporal es de mayor
tamao mesiodistal que el premolar que lo va
sustituir.

3.El establecimiento de una clase I mediante el

desplazamiento de los primeros molares.
 Planos terminales : son los planos que se
encuentran perpendiculares a la cara distal del
segundo molar superior o inferior primario.

La posicin de los molares primarios permitirn

establecer su pociones predictivas de las posiciones
de la futura oclusin de los primeros molares
permanentes.

Existen cuatro tipos de planos terminales en la

denticin primaria: tomando como referencia las
caras distales como referencia las caras distales de
los segundos molares primarios, estos son: estos
son:
I. Plano terminal vertical o recto.
II. Plano terminal con escaln mesial
III. Plano terminal con escaln distal.
IV. Plano terminal con escaln mesial exagerado.
 PLANO TERMINAL
VERTICAL O RECTO
Este plano se refiere a que
ambos planos estn en un
mismo nivel formando una
lnea recta.
El primer molar erupciona
cspide a cspide y
aprovechando los espacios
dentales ocluirn en clase I
o bien desviarse a clase II
al no aprovecharse el
espacio de deriva inferior.
Un 85% clase I y 15% clase
II.
 PLANO TERMINAL CON
ESCALN MESIAL
Cuando el plano del segundo
molar inferior primario esta por
delante del segundo molar
superior primario formando un
escaln hacia mesial

La relacin de los primeros

molares permanentes puede irse
haca una relacin oclusal de
Clase I, en un 80% y un
porcentaje del 20% se ira haca
una relacin de Clase III de Angle,
sobre todo en aquellos casos en
sobre todo en aquellos casos en
los cuales existe informacin
gentica de prognatismo
 PLANO TERMINAL CON
ESCALN DISTAL
Cuando el plano del segundo
molar inferior primario esta por
detrs del segundo molar superior
primario formando un escaln
hacia distal.

La cspide mesiovestibular del

segundo molar superior ocluye en
el espacio interproximal del
primero y segundo molares
inferiores segundo.

El primer molar erupcionar en

relacin clase II.
 PLANO TERMINAL CON
ESCALN MESIAL
EXAGERADO
Este plano se refiere a que
la cspide mesiovestibular
del segundo molar superior
primario cae por detrs del
surco central del segundo
molar inferior primario,
esto trae por consecuencia
que los primeros molares
permanentes sean guiados
a una severa mal colusin
Clase III o prognatismo
 Tipo de arco
Baume
Diastema Alineamiento

Arco tipo I Presente Favorable

Arco tipo II Ausente Menos favorable

Arco Mixto Tipo I superior Tipo II superior

Tipo II inferior Tipo I inferior
Patrn de la denticin
temporal
 Normalidad

Overbite Overjet

Denticin
temporal 10-40% 0mm-4mm
 Patrn de la
denticin temporal
Diastemas generalizadas
Relacin canina clase I
Espacios primates
Dientes verticalizados
Arcos ovoides
Plano terminal recto o escaln mesial
mnimo.
Plano oclusal plano, tanto en sentido
anteroposterior(curva de Spee) como
transversal (curva de Wilson)
 Bibligrafa
OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL-
ALONSO, ET AL.

ORTODONCIA EN DENTICIN MIXTA LUZ D ESCRIVN

DE SATURO

ORTODONCIA CONTEMPORNEA- WILLIAN R. PROFFIT

ODONTOPEDIATRIA BOJ

OCLUSIN JOS DOS SANTOS

CNCER
BUCAL
La OMS; define el
trminocncercomo un amplio
grupo de enfermedades que
pueden afectar a cualquier parte
del cuerpo.

C.B: Es un crecimiento anormal de

las clulas de la mucosa oral y
puede asentarse en labios, la
lengua, el piso de la boca, las
glndulas salivales, el
revestimiento interior de las
mejillas(mucosa yugal), las encas o
el paladar.
 Ncleo Envejecimiento
Radiaciones

?
Oncogenes

Cromosoma

ADN

El cncer es consecuencia de cambios a

Qumicos
nivel del ADN inducidos por la accin
de carcingenos qumicos, radiaciones,
virus, envejecimiento, herencia, otros
ETIOLOGA DEL CNCER BUCAL

TABACO SUSCEPTIBILIDAD
ALCOHOL GENTICA
DETERMINANTES SIST. DE
SOCIO- METABOLIZ. DE
ECONMICOS CARCINGENOS
NUTRICIN GNERO
OCUPACIN RAZA
ROL DE VIRUS SNDROMES DE
CNCER
FAMILIAR
CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA
EL CNCER?

FACTOR DE RIESGO
cualquier factor (hereditario, ambiental,
diettico, hbitos, etc) que incrementa las
probabilidades de padecer determinada
enfermedad

Dieta Sexo
Hbitos Edad
Herencia
 Historia Natural de la
Enfermedad
Periodo Periodo
Muert
e
Prepatognico Patognico
Secuelas
Husped:
Genticos Signos Signos -
inespecfic especfico Apuracion
Hereditarios os es
s
Edad -
Sexo Limitacin
de
movimien
Ambientales: tos
Contaminacin -Invalidez
Radiaciones Cambios - -
Agentes a nivel Hemorrag Tumoraci
qumicos celular ia n
Agentes -Dolor aparente
biolgicos -Color -Evolucin
rpida
Curaci
Invasin
Estilo de vida:
Cambios a Displasia
n
Hbitos nocivos
Alimentacin nivel
molecular
Actividad fsica
Teoras del cncer
1)Teora viral

2) Teora del oncogn

3) Teora del anti-oncogn o genes supresores de tumor

4) Teora gnica

5) Teora de la inflamacin o del microambiente.

 Teora viral
Francis Peyton Rous brind apoyo cientfico a la
Teora Viral del Cncer. Inyect a gallinas
saludables con lquido sin clulas obtenido de
gallinas con sarcomas y observ la formacin de
sarcomas en las gallinas inyectadas.

Se postul entonces una

etiologa infecciosa del
cncer a travs de un
virus exgeno.
 Hoy se sabe con ms firmeza que
los virus de las hepatitis B y C
pueden causar tumores en el
hgado y que ciertas cepas del
virus del papiloma humano
producen cncer de cuello uterino.
Teora del oncogn
Frente al descubrimiento en 1959 de que, en
el ratn, los rayos X eran tambin capaces de
inducir una leucemia, de la cual se aisl el
virus de Kaplan o RadLV (radiation leukemia
virus). Para dar cabida a este dato
discordante, en 1969, Huebner y Todaro
postularon una "teora del oncogn" segn la
cual el genoma celular contena un "oncogn"
potencialmente responsable de la
transformacin neoplsica, el que era
transmitido por la lnea germinal y poda ser
activado por diversos agentes carcinognicos.
La teora del anti-oncogn
o genes supresores de
tumor
A partir de 1984, tambin fue ganando espacio la
teora de los "genes supresores de tumor", que si
fallan, pueden dejar que el cncer avance. Como
lo es el llamado RB1, asociado a casos de
retinoblastoma.
Teora gnica
Esta teora surgi en la dcada de los noventa,
por la cual se postula que se produce una cascada
de eventos, que combinan mutaciones de ciertos
genes y ausencia o inactivaciones de los genes
supresores de tumores. Esa combinacin trgica
puede ser disparada por el consumo de tabaco,
las dietas con grasas en exceso y la radiacin
ultravioleta, entre otros factores.
Teora de la inflamacin
o del microambiente
A principios de esta dcada, se descubri que
hace falta ayuda del microambiente para que las
clulas se reproduzcan y formen un tumor. As,
apareci la teora de la inflamacin, en la que
tiene un papel protagnico el sistema inmune (s,
el mismo que defiende contra bacterias o virus).
Puede generar una respuesta en forma de
inflamacin, que puede favorecer o impedir el
crecimiento de un tumo
Epidemiologa
En las estadsticas mundiales el cncer bucal
representa de 2% al 5% de el total del cncer y el
1% de las muertes por sta enfermedad.

La incidencia del cncer bucal va en aumento

gradualmente.
Es ms comn en pacientes de 50 aos en adelante
y en muchos pases es ms comn en hombres que
en mujeres.
 El 90% de los tumores malignos primarios son
carcinomas orales de clulas escamosas, siendo
ms frecuente en borde lateral de la lengua.

Dentro de los factores epidemiolgicos para

Latinoamrica se consideran edad, sexo, raza,
tabaquismo y consumo de alcohol, encontrndose
este ltimo como factor de riesgo de mayor
importancia para el desarrollo de sta neoplasia.
Cncer bucofarngeo
Hombres