Enfermedad

pulmonar
obstructiva
 Afectan a unos 10 millones de
individuos en los EEUU
Tienen en comn estrechamiento o
estrechez de la va area con
incremento en el trabajo respiratorio
Sitio de obstruccin van desde las vas
areas superiores hasta bronquiolos
Factores predisponentes
Tabaquismo
Deficiencia alfa 1 antitripsina
Fenmenos de hipersensibilidad
Infecciones
Exposicin a txicos ambientales
Dieta
Factores genticos
Causas de alteraciones
ventilatorias
A. Alteracin obstructiva
.Asma bronquial, bronquitis crnica y
enfisema
.Procesos granulomatosos
.Neumoconiosis
.Edema pulmonar en su forma intersticial,
faringitis, bronquitis, bronquiolitis
.Tumores, cuerpos extraos y estenosis
larngea
Fisiopatologa del EPOC
1. Prdida del retroceso elstico
2. Obstruccin crnica del flujo areo
Asma
Episodios de
estrechamiento
reversible y
contraccin del
msculo liso de la
pared

Enfermedad con
grado de
reversibilidad, con
Afecta al 3 5 %
intervalos de
ausencia o pocos
sntomas

Se presenta a
cualquier edad, La caracterstica es
pero frecuente en la
nios y adultos broncoconstriccin
jvenes
Definicin de asma
Aumento de la respuesta de la
trquea y los bronquios a estmulos
por estrechamiento de la va area
Formacin de anticuerpos IgE,
consecuencia de la reaccin a
antgenos del ambiente
Asma extrnseca: asma alrgica con
existencia de una factor externo,
como un alergeno
Asma intrnseco: problema de
nacimiento por razones
determinadas
 Estmulos desencadenantes
comunes
Exposicin a un alergeno
Irritantes inhalados
Infecciones
Ejercicio
ALERGENOS
 En el aire,
en el polvo (Ag del caro),
hongos y
descamacin de animales.
Ac Ig E contra un Ag especfico

mastocitos luminales liberan mediadores

aumentan la permeabilidad del epitelio
el Ag llegue a una mayor poblacin de
mastocitos con Ig E,
bronconstriccin,
inflamacin,
movimiento del in Ca al espacio
intracelular
HISTAMINA

Preformado
se libera cuando este se expone al Ag
Efectos:
Contraccin del msculo liso
permeabilidad vascular
Edema de las vas respiratorias
Estimulacin de receptores irritantes
LEUCOTRIENOS

compuestos (LTC4, LTD4 y LTE4)

se sintetizan DESPUS de la exposicin
al Ag. a partir del ac. araquidnico con
el uso de la lipooxigenasa
Efectos:
Contraccin del msculo liso
permeabilidad vascular
IRRITANTES INHALADOS
El cigarro,
polvos inorgnicos
contaminantes
ambientales
Son precipitantes comunes
estimulan a los receptores irritantes
localizados sobretodo en laringe,
trquea y grandes bronquios,
inicia un arco reflejo que va al SNC y
regresa a los bronquios por el N. vago,
provocando broncoconstriccin.
INFECCIN DEL APARATO
RESPIRATORIO
Influye en el asma alrgica
Las infecciones ms comunes son las virales.
 Producen broncoconstriccin mediante el dao
epitelial e inflamacin de las vas respiratorias
Las consecuencias de esto son:
Liberacin de mediadores por clulas inflamatorias
Estimulacin de receptores irritantes
Exceso de respuesta bronquial no especifica
 Ejercicio

El ejercicio El factor Cuando el aire

puede causar crucial va ah se calienta y
bronco ser el humidifica el
constriccin enfriamiento agua de la
en pacientes , la superficie
con vas resequedad epitelial esta
respiratorias de las vas se va a
hiperreactiva respiratorias. evaporar, lo
s. cual enfra y
reseca el
epitelio
 Anatoma Patolgica
Los estudios microscpicos de las vas
respiratorias muestras los siguientes hallazgos
de gravedad variable tanto en enfermedad leve
como en la ms avanzada.

Dao epitelial Edema e Crecimiento Hipertrofia Engrosam

con un aspecto infiltrados del aparto e iento de
de fragilidad y de mucosecreto hiperplasia la
con separacin eosinofilos r con
de la capa membran
entre las en el hipertrofia
clulas de espesor de de glndulas del a basal.
epitelio la pared mucosas y musculo
superficial y las bronquial. aumento en liso.
basales. el nmero de
las clulas
caliciformes.
 Fisiopatolog
a fisiopatolgicas del asma incluyen:
Las caractersticas

La contraccin del musculo

liso de las paredes
bronquiales,
El edema de mucosa
Las secreciones presentes
en la luz bronquial, todos,
contribuyen a la
disminucin del dimetro
de la va respiratoria, la
cual aumenta la resistencia.
 Fisiopatologa
Como resultado del Por lo tanto, una caracterstica
estrechamiento con del asma es la mayor dificultad
aumento de la del flujo durante la espiracin
resistencia en las vas que durante la inspiracin,
areas, los pacientes como lo es de cualquiera de
tienen dificultad para el
las enfermedades que
paso del aire tanto
obstruyen o estrechan las vas
durante la inspiracin
respiratorias dentro del trax.
como en la espiracin.
 Cuadro Clnico
El inicio del asma suele ocurrir entre la niez y el inicio de
la adultez
Sntomas:
Tos
Disnea
Vigilancia
Opresin Torcica
Otros hallazgos frecuentes:
Tiraje de predominio espiratorio
Roncus
Ansiedad
Angustia
Sensacin de muerte
Hipoxia, hipoxemia e hipercapnia
Cianosis
Arritmias Cardiacas
Factor precipitante de ataque

Aire frio
Estrs emocional
Polvos irritantes
Humo u olores

-Status asmatico
Bronquitis crnica
La BC es definida como la tos
productiva(moco) crnicas por tres
meses del ao como mnimo durante 2
aos sucesivos.
 Enfisema
Es una condicin del pulmn
caracterizado por dilatacin anormal
permanente de los espacios areos
distales y bronquios terminales,
acompaado de destruccin de la pared
alveolar
Fisiopatologa de la Bronquitis
1.- Incremento de la ventilacin intil
2.-Obstruccion crnica de las pequeas vas
areas
3.-Reduccion de la funcin pulmonar con
secuencia del proceso inflamatorio crnico
 Fisiopatologa del
Enfisema

1.-Perdida de elasticidad alveolar

2.-Perdida de conexin de las paredes alveolares de
las pequeas vas areas
3.-Dilatacion anormal y destruccin de las unidades
achinares
4.-Disminucion de la retraccin elstica del pulmn