ESCUELA DE ENFERMERIA DE CRUZ ROJA MEXICANA

SEDE CENTRAL
INCORPORADA A LA SECRETARIA DE
EDUCACION PUBLICA
ACUERDO 989539 CLAVE MST0911.111

Dolor neuroptico

E.E. ANA ROSALES

E.E. LUCERO RAMIREZ
Definicin
El dolor neuroptico se debe a una lesin total o
parcial del Sistema nervioso central o perifrico.
 Anatoma
Tronco del encfalo
El tronco del encfalo est dividido anatmicamente en:
mesencfalo o cerebro medio, la protuberancia y el bulbo
raqudeo.
El mesencfalo se compone de tres partes.

pednculos cerebrales
tubrculos cuadrigminos
canal central
Protuberancia o puente
Situada entre el bulbo raqudeo y el mesencfalo, est
localizada enfrente del cerebelo.
Bulbo raqudeo o mdula oblongada
Situado entre la mdula espinal y la protuberancia, el bulbo
raqudeo (mielencfalo) constituye en realidad una
extensin, en forma de pirmide, de la mdula espinal.
Sistema lmbico
Formado por partes del tlamo, hipotlamo, hipocampo,
amgdala, cuerpo calloso, septum y mesencfalo,
constituye una unidad funcional del encfalo.
Pares craneales
Hay doce pares de nervios craneales, simtricos entre
s, que salen de la base del encfalo.
Vascularizacin
El oxgeno y la glucosa llegan a las clulas nerviosas por
dos pares de arterias craneales.
Mdula espinal
Es la parte del sistema nervioso contenida dentro del
canal vertebral.

La mdula espnal est dividida de forma parcial en dos

mitades laterales por un surco medio hacia la parte dorsal
y por una hendidura ventral hacia la parte anterior; de
cada lado de la mdula surgen 31 pares de nervios
espinales, cada uno de los cuales tiene una raz anterior y
otra posterior.
El sistema nervioso perifrico est constituido por el
conjunto de nervios y ganglios nerviosos.
Clasificacin de los nervios
Los nervios se clasifican segn el tipo de impulsos que
transporta:

nervio sensitivo somtico

nervio motor somtico
nervio sensitivo visceral
nervio elector visceral.
Plexos Nerviosos
A nivel de las extremidades, las ramas anteriores de los
nervios espinales forman unas complejas redes
nerviosas, llamadas plexos, en la cual se intercambian
fibras nerviosas.

Cervical
Braquial
Lumbosacro
Sistema nervioso simptico
Las fibras preganglionares de la divisin simptica se
originan de los niveles torcico y lumbar de la mdula
espinal y casi inmediatamente terminan en ganglios
situados en la proximidad de la mdula espinal.
Sistema nervioso parasimptico
Est formado por pares craneales incluyendo el nervio
vago y fibras originadas de niveles sacros de la mdula
espinal.
Transmisin de los impulsos en el sistema nervioso
autnomo

En la transmisin de los impulsos nerviosos del sistema

simptico interviene la norepinefrina como
neurotransmisor.
Parasimptico es la acetilcolina, por lo que ambos
sistemas tambin reciben el nombre de sistema
adrenrgico y sistema colinrgico respectivamente.
Epidemiologia
En general el dolor neuroptico se asocia a la evolucin
no esperada de una enfermedad o de un acto
quirrgico.
Clasificacin

Sndrome de Dolor Regional Complejo tipo I

(Distrofia Simptico Refleja) y el tipo II
(Causalgia).
Definicin
Variedad de condiciones dolorosas de localizacin
regional, posteriores a una lesin, que presentan
predominio distal de sntomas
anormales, excediendo en magnitud y duracin al
curso clnico esperado del incidente
inicial, ocasionando con frecuencia un deterioro motor
importante, con una progresin
variable en el tiempo.
 Etiologa
tipo I reconoce habitualmente un antecedente o factor
desencadenante de origen traumtico, como esguinces
articulares de tobillo y mueca, las lesiones por
aplastamiento, las inmovilizaciones prolongadas.

tipo II encontramos como antecedente obligado la

lesin total o parcial de un tronco nervioso perifrico o
una de sus ramas terminales.
 Fisiopatologa
El origen de los trastornos es perifrico, sin embargo al
cronificarse, ciertos elementos neuronales localizados
centralmente se hacen responsables de la perpetuacin
del dolor, habindose encontrado actividad elctrica
anormal en el mesencfalo, tlamo y corteza cerebral
tras la desaferenciacin perifrica.

Sensibiliza a los nociceptores y esta estimulacin

continuada tambin modifica las propiedades de las
neuronas espinales en las que tambin se originan
alteraciones funcionales extrnsecas.
Clnica

Dolor
Edema
Alteraciones trficas y vasomotoras
Limitacin de la movilidad articular
Atrofia muscular y sea
1. Primer estadio o agudo
2. Segundo estadio o distrofico
3. Tercer estadio o atrfico
 Diagnostico
Se realiza fundamentalmente por la anamnesis y la
exploracin, si bien algunas exploraciones
complementarias pueden ayudar en el diagnstico
diferencial con otros sndromes de dolor crnico.

En la radiologa convencional

La gammagrafa sea
 Tratamiento
Farmacolgico
Corticoides
Bloqueadores de canales de calcio
Antagonistas adrenrgicos
Parches de lidocana al 5%
Rehabilitacin

Electroestimulacin
Ultrasonidos
Masoterapia
Crioterapia
Tratamiento con tcnicas
intervencionistas

Bloqueos del sistema nervioso simptico, a nivel de la

extremidad superior mediante el bloqueo del ganglio
estrellado el bloqueo continuo perivascular axilar a
nivel de la extremidad inferior, mediante el bloqueo
epidural de la cadena simptica lumbar.
Tratamiento psicolgico

Se basa en tcnicas para el entrenamiento en

relajacin.