Morning report

07/02/2017
Ruang VK
Ada 3 pasien :
BED 1 dengan G4P3002, UK 37-38 MINGGU, T/H, PEB
BED 2 dengan G2P1001, UK 29-30 MINGGU, T/H, PPI
Bed 2 saba ni nengah 41Th
mrs : 04/02/2017
S : nyeri hilang timbul sejak pukul 09.00 wita,
RKA(-), Blood slime (-), gerakan janin (+) baik.
HPHT : lupa TP Usg : 24/04/2017 A : G2P1001, UK 28-29 MINGGU, T/H, PPI, RESTI UMUR, LMR

Riw. Obstetri : 1. 2013/perempuan/sc ec apb/2600 gr P:

2. hamil ini PDX : CEK DL,BT,CT,PPIA

TX : BED REST, RL 20TPM, NIFEDIPINE SESUAI PROTAP, DEKSAMETASON

Riwayat HT,DM,ASMA,JANTUNG disangkal pasien. 12,5MG/IM @12jam

O : TD 110/80 N : 80 RR : 18 TAX: 36,5 Mx : observasi djj, his

Kie : menjelaskan kondisi pasien saat ini.

TFU : 4 jari bpx, mcd : 28 cm P.bj : 2790 gr.
Hasil lab 04/02/2017
DJJ : 146 his : 1-2x/10menit. 10-15 Wbc (13,6), rbc (4,13), Hb (11,2), PLT (217), BT (1.30), CT (8.00)

Vt : v/v normal, lunak, P 2 cm, eff 20%, KET (+),

teraba kepala masih floating, ttbk/TP
 HARI KE 2 TGL HARI KE 3 TGL
05/02/2017 06/02/2017
S : nyeri perut (-), RKA (-), Blood slime (-),
gerakan janin (+). TP USG : 24/04/2017
O : TD 100/70 N: 82 RR: 18 TAX : 36,2 S : nyeri perut (-), RKA (-), Blood slime (-), gerakan janin (+). TP USG : 24/04/2017

TFU 4 jari bpx, mcd :28cm, P.bj : 2790gram O : TD 100/70 N: 80 RR: 18 TAX : 36

TFU 4 jari bpx, mcd :28cm, P.bj : 2790gram

DJJ : 140x/menit HIS (-) DJJ : 140x/menit HIS (-)

VT : tidak dilakukan VT : tidak dilakukan

A : G2P1001, UK 28-29 MINGGU, T/H, PPI, G2P1001, UK 28-29 MINGGU, T/H, PPI,
A:

RESTI UMUR, LMR RESTI UMUR, LMR

P:
P: Pdx : USG, Terapi konservatif

Pdx : USG, Terapi konservatif Tx : bed rest,RL 20 TPM, Nifedipine 3x10mg

Mx : observasi DJJ, Vital sign, HIS, keluhan pasien

Tx : bed rest,RL 20TPM, Nifedipine 3x10mg Kie : pasien harus bedrest 24 jam guna mempertahankan kehamilannya.

Mx : observasi DJJ, Vital sign, HIS, keluhan

pasien
Kie : pasien harus bedrest 24 jam guna
mempertahankan kehamilannya.
HARI KE 4 07-01-2017
S : nyeri perut (-), RKA (-), Blood slime (-),
gerakan janin (+). TP USG : 24/04/2017
O : TD 110/70 N: 80 RR: 18 TAX : 36
TFU 4 jari bpx, mcd :28cm, P.bj : 2790gram
DJJ : 158x/menit HIS (-)
VT : tidak dilakukan
A : G2P1001, UK 28-29 MINGGU, T/H, PPI, RESTI
UMUR, LMR
P:
Pdx : BPL
Tx : bed rest,RL 20TPM, Nifedipine 3x10mg
Mx : observasi DJJ, Vital sign, HIS, keluhan
pasien
Kie : pasien harus bedrest 24 jam guna
mempertahankan kehamilannya.
 Nengah budiartini, 28 th
mrs: 07/02/2017 pukul: 04.00
S : darah keluar dari pervaginam sejak kemarin
jam 12.00 dan bertambah banyak 01.00 stole A : G2P1001, 10-11MINGGU+ Abortus inkomplit
cell (-), jaringan (-), nyeri simfisis (+) P:

HPHT : 22/11/2016 TP : 29/08/2017 pdx : usg,dl,bt,ct,curretase general anestesi

Tx : drip oksitosin 2 ampl dlm rl 20 tpm

Riwayat obstetri :
Cefotaxime 3x1 gr
1. 3th/psptb/2800gram/perempuan/bidan Mx : evaluasi pendarahan, kontraksi,tanda
vital
2. ini
Kie : menjelaskan kondisi pasien
O : TD :110/70 N:80 RR:20 TAX: 36
TFU : belum teraba Hasil lab 07/02/2017
Wbc (15,3),rbc (4,05), hb (11,8), plt (276), bt
Vt : v/v normal, lunak, P 2cm, eff 25%, teraba (2.00), ct (8.00)
jaringan dimulut porsio, pendarahan aktif (-).