SNDROME

MIOSFASCIAL Y
FIBROMIALGIA
ALUMNA:
Liscett Noa Quintanilla
DOCENTE: LIC. T.M. ROSARIO
DOCENTE:FERNANDEZ
Lic. T.M. Rosario Fernandez
AREA: Terapia Fsica y Rehabilitacin
PRESENTADO POR: LISCETT NOA
profesional
CURSO: VII CICLO Fisioterapeuticos
Ejercicios
II 2017
CICLO: VII
 SINDROME MIOFASCIAL
se define por una serie de sntomas sensitivos, motores y
autnomos que estn causados por puntos dolorosos
miofasciales o puntos gatillo.
Los trastornos sensitivos consisten en disestesias,
hiperalgesia y dolor referido
 Punto Gatillo.
Banda Tensa.
Pequea rea hiperirritable
Grupos de fibras
circundante en msculos y
musculares que. Son
fascia a menudo encontrada en
sensibles y de una
una banda tensa. Estos pueden
consistencia dura a la
provocar dolor e forma
palpacin. Los puntos ms
espontnea, por compresin O
sensibles a la presin
por estimulo con una aguja
constituyen los PG
Travell y Simons

Quienes mencionan que habra un aumento anormal

en la produccin y liberacin de acetilcolina en la
terminal nerviosa motora en condiciones de reposo.
Esto provocara un incremento en el nmero de
potenciales de placa y que a su vez originara una
despolarizacin mantenida de la membrana pos
sinptica de la fibra muscular.
 CLASIFICACI
N Sintomtico; dolor
P. G. Activa.
en reposo o en actividad.

PG. Latente: Asintomtico; dolor

a la compresin.

PG. Primario: No es
resultado de la actividad de
otro

PG. Secundario. Se
desarrolla en msculos
vecinos y antagonistas
 CARACTERSTICAS

Punto Gatillo (Trigger Point) Punto Sensible (Tender

Sndrome de Dolor Point) Sndrome de
Miofascial: fibromialgia:

Sensibilidad local.
Sensibilidad local, banda tensa, Mltiples puntos.
respuesta de espasmo local, signo Ocurre en localizacin
del salto. especfica y se localizan
Puede ser nico o. mltiple. simtricamente.
Puede ocurrir en cualquier
No causa dolor referido.
msculo esqueltico.
Patrn dolor referido especifico.
Puede tener sntomas
autonmicos y propioceptivos
 COMO RECONOCER UN
PUNTO GATILLO

DEBEMOS BUSCAR

Rigidez en el musculo afectado

Sensibilidad del punto
Ndulo o banda palpable tensa
Presencia de dolor referido
Reproduccin de los sntomas
del paciente

PROCEDIMIENTO PARA LA
PALPACION
Palpacin con la yema de los
dedos
Palpacin en pinza
PATRONES DE DOLOR REFERIDO EN
EL SDMF:
ACTIVACION DE PG:

Traumatismos (tirones,
torceduras, accidentes de
trfico, cadas, fracturas,
esquinces, luxaciones o golpes
directos sobre el msculo).

Estrs muscular: Sobrecarga

muscular repentina (agarrarse de.
baranda para evitar cada), o
repetitiva (levantar peso a altura
de hombros), sobreesfuerzos
episdicos.

Ejercicio excesivo
TRATAMIENTO
Considerar tres
objetivos:
Inactivad de los P.G.
Educacin del paciente
Corregir los factores
perpetuantes
 ESTIRAMIENTO PASIVO.- mientras
el paciente esta relajado se aplica
EJERCICIO DE una fuerza externa manual o
ESTIRAMIENTO mecnicamente para elongar los
tejidos elongados.
El termino
estiramiento es
general , se usa para INHIBICION ACTIVA.- el paciente
describir cualquier participa en la maniobra de
maniobra teraputica estiramiento e inhibe el tono del
para elongar musculo acortado.
estructuras de tejido
blando.

EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD.- el
termino flexibilidad se traduce
como la capacidad para mover
las articulaciones en toda la
amplitud del movimiento.
 EL PACIENTE DEBE ESTAR RELAJADO
LA FUERZA DE ESTIRAMIENTO DEBE SER DURANTE
15 A 30 SEGUNDOS
SE CONSIDERAN DE CORTA DURACION.
LA INTENSIDAD DE LA DURACION VAN A DEPENDER
DE LA TOLERANCIA DEL PACIENTE.

ESTIRAMIEN
TO PASIVO
 INHIBICION ACTIVA

El paciente relaja el
musculo que se va a
elongar antes o durante la
maniobra de estiramiento.
Cuando se inhibe un
musculo la resistencia de
la elongacin es mnima.
Las tcnicas de inhibicin
aumentan la longitud
muscular relajando y
elongando los
componentes contrctiles
del musculo.
 AUTOESTIRAMIENTO
Es un tipo de ejercicio que
los pacientes lo realizan
por si mismos.
Los pacientes pueden
estirar sus contracturas
empleando el peso de su
cuerpo como fuerza de
estiramiento.
Es importante para los
programas de
estiramiento en casa y del
tratamiento a largo plazo.
Sndrome de fibromialgia
Proceso reumtico crnico y no inflamatorio que afecta a las partes
blandas del aparato locomotor, especialmente a los msculos. Se
caracteriza por un dolor corporal difuso coexistiendo con mltiples
puntos dolorosos a la presin digital
 FISIOPATOLOGIA
Alteracin en los neurotransmisores del
dolor
Relacin con
trastornos en la
regulacin del
dolor.
Empricamente
se ha
comprobado que
la serotonina,
que juega un
papel bsico en
la inhibicin de
las sensaciones
dolorosas
lteraciones del ritmo del sueo
SINTOMAS NO
MUSCULOESQUELETICOS
Fatiga
Dismenorrea
Migraa.
Insomnio

Alteraciones psicolgicas
 Alteraciones musculares

Tienen dificultades para mantener un ejercicio

intenso, con exarcebacin posterior del dolor, y
suelen estar aerbicamente "fuera de forma".
Tambin presentan disminucin de la fuerza y de
la resistencia, y trastornos en la relajacin
muscular.

Sensacin de hinchazn de partes blandas

Sndrome del tnel del carpo
Sensibles a altas o bajas temperaturas
CUADRO CLINICO: SINTOMAS
PERTENECIENTES AL APARATO LOCOMOTOR

DOLOR:

se observa en el 76% de los

La RIGIDEZ pacientes, y es de duracin
prolongada (90 minutos o
ms).
LA SENSACIN SUBJETIVA

de hinchazn en las articulaciones la

aprecia el 40% de los pacientes, y
las parestesias u hormigueos (en,
miembros o difusas) el 36%.

Sntomas Ajenos al Aparato locomotor

 EXPLORACION
PUNTOS DOLOROSOS A LA PRESIN
Se detectan por palpacin digital y su presencia proporciona
una alta sensibilidad y especificidad para el diagnstico de FBM.

Se suelen emplear los

criterios del American
College of Rheumatology
de 1990 que se centran
en la presencia de dolor
difuso, y al menos 11
puntos dolorosos
positivos de 18
recomendados en la
exploracin.
La palpacin digital
debe hacerse con una
fuerza aproximada de
4 kg. El punto ha de
ser doloroso a la
 incluyen terapias tanto
farmacolgicas
(antidepresivos,
analgsicos/
TRATAMIENTOS antiinflamatorios,
PARA EL relajantes musculares y
SNDROME DE LA antiepilpticos, entre otras)
como no farmacolgicas,
FIBROMIALGIA entre las que se incluyen
Terapia fsica , terapias
cognitivas de
comportamiento.
 TERAPIA
FISICA
CARDIOVASCULAR :
Fitness training de incremento gradual
.Ejercicios aerbicos de bajo impacto
(ejercicio en piscina ejercicios para mejorar
la flexibilidad y extensibilidad aerbicos en
agua ),al menos 30 min ,tres veces a la
semana
 MASOTERAPIA
Generalmente esta
contraindicada debido al
umbral disminuido cuando se
aplica masaje profundo
experimenta mucho dolor
,una herramienta mas en el
manejo cuando se limite la
tolerancia del paciente
(masaje superficial )

TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL
 PROGRAMA DE
Normas para EJERCICIO
mantenerse
activo
Comience por una actividad mnima y haga pequeos incrementos
semana tras semana.

Intente determinar a qu hora del da le es ms fcil aumentar o

programar su actividad, es decir, que si se siente mejor a las 12 del
medioda o a las siete de la tarde, haga ele ejercicio a esa hora y no a otra.

Comente el inicio de su plan de actividad con su familia y amigos e

intente conseguir su colaboracin para que respeten esa franja horaria.

Sea riguroso en anotar su actividad y los incrementos

programados.

Si pierde un da de actividad no intente recuperarlo al siguiente, pero

intente tambin no perder el terreno ganado a la enfermedad.

Tenga como objetivo inicial conseguir caminar 30 minutos cada da.

Comience por cinco minutos e incremente cinco minutos cada semana
hasta conseguirlo.
 Los inicios de un programa de
Ejercici ejercicio son siempre difciles y
ms en un enfermo con FM.

o: Deben establecerse nuevas

rutinas que a veces modifican
otras y deben cambiarse
prioridades

Mayor seguridad en s
mismo y mayor grado de
independencia.
Sentirse mejor y con ms
energa.
Le ser ms fcil controlar
su peso.
Disminuirn el dolor, la
rigidez o la sensacin de
malestar general.
Puede disminuir su
frecuencia cardaca en
reposo.
 Entrenamiento Aerbico
ejercicio aerbico de bajo impacto, como
caminar, ir en bicicleta cmoda, ejercicio
aerbico en agua a temperatura
confortable (30 ) o natacin
Estos tipos de actividad tienen muy bajo
riesgo de
inducir traumatismos o lesiones
musculares o articulares.

En un programa de ejercicio aerbico debemos tener en

cuenta tres factores bsicos:

Frecuencia: Generalmente se recomienda iniciar el programa con

ejercicio tres veces por semana en das no consecutivos,

Duracin: La mayora de enfermos admiten un ejercicio entre 15 y 40

minutos que site su frecuencia cardaca en la zona de
entrenamiento. Es muy habitual marcar un objetivo de 20-30
minutos. Esta duracin permite el mximo beneficio cardiovascular sin
aumentar el dolor o la fatiga.

Intensidad: El ejercicio mximo debe establecerse en la zona

comprendida entre el 60 y el 80% de la Frecuencia Cardaca Mxima
y debe monitorizarse durante el ejercicio.
Escala de Intensidad de Percepcin de
Esfuerzo
6 7 Muy, muy ligero

8 - 9 Muy ligero

10 - 11 Bastante ligero

12 - 13 Un poco duro

14 - 15 Duro

En el caso de enfermos con FM, la percepcin al final del ejercicio no debera

superar el grado 12-13
 Fases del Programa de Ejercicios

Calentamiento : Debe durar entre dos y cinco

minutos y tener baja intensidad.

Fase de Trabajo: Es la fase de ejercicio activo

propiamente dicha. Esta fase no
puede estandarizarse, La duracin depende del
nivel de entrenamiento, pero de forma general se
puede fijar el objetivo en 20-30 minutos.

Recuperacin: consiste en caminar

despacio o pedalear sin resistencia para
disminuir hasta su normalidad la
frecuencia cardaca.

Estiramiento: Es esencial para reducir

el dolor y la rigidez.

Reposo: Cada periodo de ejercicio debe

seguirse de un reposo en silencio y
relajacin donde la respiracin adquiere un
especial valor
ERCICIOS DE ESTIRAMIENTO

Mantener de 3-5 segundos, ahora

relaja los hombros hacia abajo hasta
la posicin normal. (2 veces)
Mantener durante 10 segundos
(dos veces).

Alza las cejas y abre bien los ojos. Aguanta 10-15 segundos. (2 vece
Mantn la cabeza abajo y el cuello
relajado.
 Sacude brazos y manos a los lados del Aguanta 5 segundos en cada lado.
cuerpo durante 10-12
segundos. Mantn tu mandbula relajada y
deja que los hombros vayan colgando a
medida que te sacudes la tensin.

Con tu mano derecha, tira suavemente de

tu brazo izquierdo
hacia abajo, cruzndolo por detrs de tu
espalda.
Inclina tu cabeza lateralmente hacia el
hombro derecho.
Empuja tus omoplatos uno Aguanta 10 segundos. Tira suavemente de tu codo hacia detrs
contra el otro, estirando la de tu cabeza hasta
espalda. sentir una cmoda tensin de estiramiento
Aguanta la contraccin 5 en el hombro o zona
posterior del brazo (trceps).