Fisiologa del

Trabajo
de Parto
En primer lugar, es necesario saber que el tero posee un
mecanismo nervioso semejante al sistema Purkinje del
corazn, y por lo tanto, es de naturaleza sincital, es decir, la
contraccin de una clula muscular acelera la contraccin de
una clula vecina, y as sucesivamente, prolongndose la
onda contrctil.

El sistema de purkinje
(sistema de conduccin
cardiaco) es donde se
produce y se trasmite el
estmulo elctrico que
permite la contraccin
del corazn.
 Qu es el trabajo de parto?

Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenan al final de la gestacin, y su objetivo es la

expulsin del producto mismo de la gestacin, la placenta y sus anexos a travs de la va natural (canal del
parto de la mujer)
 muscular
es

Fetales Hormonales

Causas que
desencadenan
el parto

Placentari
as Nerviosas
 Factores musculares

La musculatura lisa uterina est regida por el potencial de membrana en reposo a

ambos lados y va a depender de la concentracin intracelular y extracelula r.

Clulas musculares que se contraen de

forma involuntaria, sin que la mujer
pueda controlar
cundo se contraen o se relajan. Estas
clulas tienen receptores especficos para
hormonas, que aumentan o disminuyen
durante el embarazo, influyendo as en la
contraccin uterina
Causas hormonales:
Estrgenos y progesterona
La progesterona dificulta la contraccin uterina al El incremento de la produccin de estrgenos
disminuir la contraccin de calcio disponible en el produce: Mejora de la transmisin del impulso
interior celular contrctil de clula a clula

producir contracciones enrgicas y coordinadas.

Los estrgenos en s, no promueven las contracciones uterinas, sino la capacidad de
Tanto los estrgenos como la progesterona se Pero desde el sptimo mes de gestacin secrecin
secretan en cantidades progresivamente mayores de estrgenos sigue aumentando mientras que la
a lo largo de casi todo el embarazo secrecin de progesterona se mantiene constante

Se sostiene que el consiente ESTRGENO/PROGESTERONA aumenta lo suficiente como

para ser responsable al menos parcialmente del aumento de las contracciones.

Ambas hormonas son necesarias para el responsables parcialmente del inicio del parto sea
mantenimiento del embarazo y posiblemente una la pequea modificacin del cociente de
de las causas estrgeno y progesterona
Estrgenos:

en general favorecen las contracciones uterinas. Aumentan la concentracin de protenas esenciales para la
contraccin muscular, como lamiosina, y tambin aumenta el nmero de receptores para otras hormonas que
estimulan la contraccin uterina, comola oxitocina, y favorecen la propagacin del estmulo elctrico que
desencadena las contracciones.
Progesterona:

impide las contracciones uterinas. Disminuye la efectividad del impulso elctrico que desencadena la
contraccin uterina, y adems impide que las clulas musculares se relacionen entre s para
contraerse al unsono
 Oxitocina
La Oxitocina aumenta la frecuencia y la
amplitud de las contracciones uterinas
al final del embarazo

El incremento de receptores para Oxitocina

aparecen gracias a los efectos de los
estrgenos, la distensin miometrial, las
Prostaglandinas y otros efectos no
conocidos

La concentracin de estos receptores es ms elevadas

en el fondo y partes superiores del tero, que en el
segmento inferior, siguiendo un gradiante descendente,
de la contraccin uterina , por lo que esta es ms
precoz , ms intensa y ms duradera en el fondo uterino
que en el segmento inferior
Oxitocina:
favorece la entrada decalcioa las clulas musculares; es un elemento esencial en la contraccin muscular. En
ocasiones, los gineclogosemplean esta hormona para provocar el parto

Prostaglandinas:
tienen un efecto parecido a la oxitocina, slo que se forman en el propio tero
 La produccin de prostaglandinas se produce una vez que el parto
ha comenzado en las membranas de la placenta, y no antes; y
puede atribuirse, a los procesos inflamatorios que tienen lugar en
los tejidos del polo inferior de la bolsa, como consecuencia en los
cambios ocurridos en el trabajo de parto
Se mantendra baja la produccin de prostaglandinas, evitando el
parto prematuro. Al final de la gestacin, la distensin, los
estrgenos, la oxitocina, la relaxina y otros factores, estimularan
su formacin y contribuiran al desencadenamiento y
mantenimiento del parto
Las prostaglandinas F2 alfa y E2 (esta ultimas ms potente)
aumentan muy rpidamente en el lquido amnitico al trmino de
la gestacin
Estas participan en el inicio del paro, actuando sobre las fibras
musculares del miometrio las sensibilizan a la accin de la
oxitocina
Prostaglandinas
Estas prostaglandinas son muy importantes para que comiencen las primeras contracciones eficaces del parto
que empujan al feto pelvis abajo, hacia el cuello del tero. A ese nivel de la pelvis se encuentrael ganglio de Lee-
Frankenhuser, un ganglio nervioso que, cuando el feto desciende, se comprime y manda seales nerviosas a la
pituitaria del cerebro, donde se forma y se libera oxitocina; esto se conoce comoreflejo de Ferguson. Esta
hormona es esencial para mantener durante todo el parto las contracciones que han comenzado en el tero.
 Factores fetales y placentarios

El feto de una maduracin suficiente de sus

rganos, brinda las seales para que se inicie
el parto, participando activamente en el
desencadenamiento y marcha de su propio
parto.
 Ya hemos visto que el envejecimiento de la placenta lleva
consigo un cambio en la produccin hormonal que permite una
mayor excitabilidad del tero.
La placenta se clasifica en:
* 1er Grado
*2do Grado
*3er Grado

En cuanto al feto, es importante la secrecin de oxitocina por

su hipotlamo, que es enviada a la placenta por las arterias
umbilicales del feto; de la placenta pasa al miometrio para
contribuir con el resto de oxitocina al inicio de la labor de parto