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concepto,
fisiologa
y exploracin
en la prctica clnica habitual.
2009
Ej.- Reflejos:
Deglutorio, gastroentrico clico, del vmito,
tusgeno, respiratorio,
miccional, defecatorio
La respuesta de algunos reflejos de complejidad
creciente puede ser condicionada por la corteza
cerebral, como ocurre en los reflejos de miccin y
defecacin.
1.- Osteotendinosos.
2.- Cutneos.
3.- Pupilares.
1.- Los reflejos osteotendinosos
clnicamente tambin se denominan:
de elongacin, de estiramiento o miotticos.
Taylor
Buck
Berlins
Dejerine
www.usneurologicals.com/hammers.html
Bola
Babinski Queen de Zenit
Vernon
Rueda de
Wartenberg
(Pinwheel)
Peditricos
Neonatales
Jirafa
T. rex
Exploracin de los reflejos miotticos:
Dar un golpe suave con el martillo sobre uno de los tendones del
msculo que llevar a cabo el movimiento del reflejo:
Reflejos Osteotendinosos
Reflejo Nervio Explorado Nivel Explorado
Mentoniano Trigmino (V par) Protuberancia
Torcico Lateral y
Pectoral C5 - T1
Medial Anterior
Bicipital Musculocutneo C5 - C6
Tricipital Radial C7 - C8
Estilo-Radial Radial C5 - C6
Rotuliano Crural L3 - L4
Aquleo Tibial S1 - S2
Reflejo rotuliano:
Reflejo mentoniano:
Con la boca entreabierta se aplica un golpe hacia abajo
sobre el mentn, y la respuesta es la subida de la mandbula
y el cierre de la boca.
Es importante conocer:
- La tcnica correcta de exploracin.
- Las convenciones que existen para su registro.
Graduacin de los
reflejos osteotendinosos:
0 = Ausencia de contraccin.
+ = Contraccin sin desplazamiento.
++ = Normal.
+++ = Hiperrreflexia.
++++ = Clonus.
2.- Los reflejos mucocutneos
involucran una respuesta muscular al raspar o frotar
una membrana mucosa o la piel.
Generalmente utilizan un
mayor nmero de
interneuronas a nivel central,
siendo entonces de carcter
polisinptico.
Exploracin de los reflejos mucocutneos:
raspando la piel o rozando la mucosa donde se localizan los receptores
involucrados en el arco reflejo respectivo:
Reflejos Muscocutneos
Nivel
Reflejo Nervio Explorado Procedimiento
Explorado
Va Aferente: Utilice una
Trigmino (V par) hebra de algo-
Corneal Protuberancia
Va Eferente: dn para tocar
Facial (VII par) la cornea
Utilice un
Va Aferente:
copito de algo-
Glosofarngeo (IX
Protuberancia dn o un baja-
Farngeo par)
y Bulbo lenguas para
Va Eferente:
estimular la
Vago (X par).
faringe
Cutneo Utilice un
Intercostales T7 -T12
abdominal objeto romo
Utilice un
Plantar Tibial L4 - S1
objeto romo
Reflejo corneal:
Reflejo farngeo:
Reflejo consensual:
iluminacin directa de
un ojo
y observacin de la
respuesta pupilar
contralateral.
Graduacin de los reflejos pupilares:
0 = Ausente
1/4 = Respuesta mnima.
2/4 = Respuesta leve.
3/4 = Respuesta moderada (normal).
4/4 = Respuesta mxima (normal).
Teasdale G, Jennett B. Assessement of coma and impaired conciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81.
CRITERIOS NEUROLGICOS PARA LA DETERMINACIN DE
MUERTE CEREBRAL
(U.S. Guidelines) Defining death: medical, legal, and ethical
issues in the determination of death.
Presidents Commission for the study of ethical problems in
Medicine and Biomedical and Behavioral Research, US Government
Printing Office, 1981.