LUCRRI PRACTICE T..

B
AN III SEMESTRUL II

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 STRUCTUR CAPITOL
1. Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie:
a. recoltare secreie ocular
b. explorri funcionale
2. Rolul AM n efectuarea actelor de tratament
3. Regimul alimentar
4. Pregtire preoperatorie i ngrijiri
postoperatorii
5. ngrijira P cu arsuri oculare. ngrijirea P cu
corpi strini intraoculari

Mihaela Cardis
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
RECOLTAREA SECREIILOR OCULARE
SCOP - diagnostic - > depistarea
germenilor patogeni i efectuarea
antibiogramei ; se practic n infecii:
blefarite (pleoape),
conjunctivite ac. i cr.,
keratite ac. i cr. (cornee i umoare),
irite acute i cronice (iris i umoare)
alte afeciuni ale canalului i sacului
lacrimal, cristalinului, retinei, corpului
vitros
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
MN
tav medical, creion dermatograf (!), ans de
platin, porttampon, casolete cu tampoane,
comprese i mnui sterile, seringi de unic
folosin, 2 - 3 lame de sticl degresate, tvi
renal (la nevoie i materialele pentru
spltura ocular)
ser fiziologic steril i substane anestezice, n
cazul exsudatelor bogate, pentru o prealabil
splare i instilare local cu cocaina 4 % - !
este bactericid
medii de cultur (pentru pneumococi,
streptococi) cnd se recolteaz prin
iridectomie
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
PP
Psihic informare, lmurire
Fizic - poziie eznd, semieznd sau decubit
dorsal, n funcie de starea pacientului
TEHNICA
n sala de tratamente sau n salon (se
transport materialele la pat)
as. med. se spal pe mini i mbrac
mnuile sterile;
efectueaz spltura ocular n cazul
secreiilor abundente - conform tehnicii
nvate

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
cu policele i indexul ndeprteaz uor
pleoapele iar cu cealalt mna recolteaz cu
ansa de platin secreia extern sau cea de pe
faa intern a pleoapei superioare;
se aplic secreia pe lam, se fixeaz ca la
orice frotiu; se noteaz cu creionul
dermatograf numele pacientului i nr.
buletinului de analiz i se trimite produsul la
laborator; un frotiu corect executat nu atinge
marginile lamei, este uniform i transparent;
n cazul conjunctivitelor recoltarea se
efectueaz cu tamponul montat pe
porttampon, iar n cazul blefaritelor se
utilizeaz acul ataat la sering (la fel i
pentru umoare - M);
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
U
la nevoie se efectueaz spltura ocular
i se aplic un pansament steril
reorganizarea locului de munc: splarea,
dezinfectarea instrumentelor utilizate i
ndeprtarea deeurilor;
!!!
Nu se comprim globul ocular. Nu se ating
cilii i pleoapele cu ansa de platin
n cazul unor examinri speciale recoltarea
se face cu pipete Pasteur, iar secreia este
transferat n eprubeta steril.

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
EXPLORAREA FUNCIONAL A
ANALIZATORULUI VIZUAL:
1.Determinarea acuitii vizuale
2. Msurarea cmpului vizual
3. Determinarea simului cromatic
4. Tonometria ocular
5. Oftalmometria = Keratometria
6. Oftalmoscopia
7. Tonoscopia = oftalmodinamometria

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
1.Determinarea acuitii vizuale
D - se evideniaz capacitatea de percepere a
detaliilor obiectelor
S diagnostic
MN optotip (Sneller) care cuprinde litere,
semne i cifre de diferite mrimi, calculate
pentru vederea la distan
PP psihic: este informat despre necesitatea
tehnicii i a cooperrii pe parcursul examinrii ;
fizic: aezat pe un scaun/ortostatism la o
distan de 5 m. de tabloul "optotip
T - se acoper cu un triunghi negru ochiul stng
(O.S.), examinarea ncepnd ntotdeauna la
ochiul drept (O.D.); se inverseaz triunghiul (la
O.D.) i se repet citirea pentru O.S.;
Mihaela Cardi i
colaboratorii
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
Interpretare:
ochiul normal este capabil s identifice
literele / semnele ultimului rnd din tablou,
n acest caz ochii fiind emetropi; acuitatea
vizual se consider normal cnd este egal
cu 5 / 5 = 1
dac citete primul rnd acuitatea vizual e
5/50 = 0,1; dac citete ultimul rnd: 5/5 = 1
cnd vederea nu este clar pentru obiectele
apropiate apare hipermetropia, datorat
unei anomalii de refracie n care punctul de
refracie al razelor luminoase este situat n
spatele retinei (se recomand lentile
convexe)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie

n cazul vederii neclare a obiectelor deprtate

= miopie (miopul nu vede clar dect obiectele
apropiate; se recomand lentile concave)
dac pacientul nu vede nici de la 1 m. literele
mari atunci este pus s numere degetele de
la 0,5 sau 0,25 m.; dac vederea e mai
sczut se fac micri n faa ochilor (P.m.m.
= percepe micarea minii), sau acuitatea
vizual e egal numai cu perceperea luminii
acuitate zero - dac nici lumina nu e
perceput

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
2. Msurarea cmpului vizual
D - cmpul vizual = spaiul cuprins de
globul ocular atunci cnd privete ntr-un
punct fix
S - determinarea cmpului vizual aduce
informaii asupra vederii periferice
I - nevrita optic, degenerescena
pigmentar a retinei, glaucom, tumori
hipofizare, scotoame ( = limitare parial a
cmpului vizual perceput sau nu de ctre
pacient)
MN - Campimetru Godmann, perimetre
Mihaela Cardi i
colaboratorii
Campimetru computerizat Perimetru manual

Mihaela Cardi i
colaboratorii
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
PP - psihic: este informat despre necesitatea
tehnicii i a cooperrii pe parcursul examinrii ;
fizic nu necesit pregtire special
T - pacientul este informat i lmurit asupra
necesitii tehnicii, condus n cabinetul
oftalmologic ; medicul specialist msoar
cmpul vizual
!Cmpul vizual se restrnge:
n retinopatia pigmentar (= alterarea
pigmentar retinian ereditar, ce duce la
cecitate); este prezent i scderea acuitii
vizuale
n dezlipire de retin
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
3. Determinarea simului cromatic
Perceperea culorilor se realizeaz la nivelul
maculei, unde exist 3 tipuri de pigmeni, ce
corespund celor 3 tipuri de culori
fundamentale: rou, verde i albastru. [1]
D - cromatoscopia = determinarea capacitii
de percepere a culorilor
I discromatopsii, acromatopsii
dezlipire de retin, nevrit optic, extracia
cristalinului, intoxicaii: santonin (subst.
toxic ntrebuinat n medicin ca
vermifug), cloramfenicol, izoniazid, iod,.a.

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
3. Determinarea simului cromatic
n funcie de principiul care st la baza lor,
metodele de testare a simului cromatic sunt:
[1]
a.Colorimetre i anomaloscoape
b.Probe de asortare i clasificare
c.Metode de confuzie
d.Probe de denumire
MN n funcie de test
PP se informeaz asupra necesitii i a
modului de colaborare (psihic), se aeaz
n poziia corespunztoare (fizic)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
3. Determinarea simului cromatic
a. Colorimetre i anomaloscoape
[1]
folosite n centre de cercetare
principiul este obinerea unei
senzaii cromatice identice cu
cea a unei plaje de referin
Fig. Anomaloscop

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
3. Determinarea simului cromatic
b. Probe de asortare i clasificare
[1]
P va recunoate eantioane cu
tonaliti diferite i le va
clasifica n ordinea tonalitilor
Eantioanele pot fi buci de
ln sau pioni colorai

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
3. Determinarea simului cromatic
c. Metode de confuzie[1]
sunt cele mai cunoscute
se bazeaz pe confundarea tonalitilor la
strluciri identice de ctre persoanele cu
vedere cromatic deficitar
MN tabele pseudoizocromatice - prezint
plane n care anumite simboluri (cifre, litere,
figuri geometrice) sunt formate din plaje
colorate de aceeai tonalitate, saturaie i
luminozitate diferite, pe un fond format din
alte tonaliti de aceeai saturaie i
luminozitate cu simbolurile.
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
3. Determinarea simului
cromatic
c. Metode de confuzie[1]
Exist plane de contraprob,
percepute doar de ctre
discromai nu i de ctre
subiecii normali.
De asemenea, exist i plane
de demonstraie- pentru
nelegerea principiului-
percepute i de ctre normali
i de ctre discromai (fig de
jos)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
PP se explic necesitatea
T - pacientul este informat asupra tehnicii i
este rugat s identifice culorile (numerotate)
indicate
timpulde recunoatere este de 15 secunde [1]
limite fiziologice: percepia culorilor rou,
galben, verde, albastru - de la distanta de 75
cm. de ochi (pentru profesiuni obinuite)
Anomalii cromatice:
cecitate cromatic, acromatopsie = persoana nu
poate distinge culorile
discromatopsie = percepere defectuoas a
culorilor
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
Discromatopsii: [1]
Anomalii de limit:
caracterizate prin ezitri i erori la tabelele
pseudoizocromatice
afecteaz 15% dintre normali
pot aprea la femei purttoare de gen patogen
Tricromazii - reprezint tulburri n perceperea
uneia dintre culorile fundamentale. Pot fi:
protanomalie - alterarea perceperii pentru rou
deuteranomalie - alterarea perceperii pentru
verde (cea mai frecvent)
tritanomalie - alterarea perceperii pentru albastru

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
Discromatopsii: [1]
Dicromazii - reprezint imposibilitatea
perceperii uneia dintre culorile fundamentale
Pot fi:
protanopie (daltonism) - lipsa receptorilor
pentru rou
deuteranopie lipsa receptorului pentru
verde
tritanopie - lipsa receptorului pentru albastru
Acromatopsii: [1]
reprezint lipsa total a perceperii culorilor
(lumea este vzut doar n alb i negru).
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
4. Tonometria ocular
D - msurarea
tensiunii/presiunii intraoculare
S diagnostic ;
I glaucom ; CI - Infecii
oculare, herpes facial sau
palpebral, edem cornean,
blefarospasm,
keratoconjunctivit
Prin indentaie msoar
profunzimea depresiunii
corneei produs de o anumit
greutate intr-un punct dat;
metod nu foarte exact [2]
MN tonometru Riester Schiotz
(fig), pipet, anestezic
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie

4. Tonometria ocular
PP psihic: explicarea necesitii tehnicii ;
fizic: cu 2 ore nainte ndeprteaz
lentilele de contact, poziie decubit dorsal
T - se anesteziaz corneea si se aplic
tonometrul pe aceasta - M
U supravegherea P, nu va pune lentilele
de contact 2 ore dup examinare
A.I. - cefalee, stare de disconfort
Indentaie mare = presiune IO redus [2]
Indentaie mic = presiune IO crescut [2]

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
4. Tonometria ocular
Prin aplanaie - msoar fora
necesar pt. a aplatiza o suprafa
cornean cunoscut [2]
MN - intrument pentru a aplica
presiune pe suprafaa ochiului i
un microscop numit lamp cu fant
pentru observarea ochiului, pipet,
anestezic
presiunea ochiului este masurat
n funcie de ct for este
necesar pentru aplatizarea
corneei. Aceasta metoda este
foarte exact.
PP, U, A.I idem precedenta, poz
eznd
VN pentru TIO = 14 - 20 mmHg
(crete n glaucom)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
5. Oftalmometria =
Keratometria
D - const n studierea
refraciei imaginilor feei
anterioare a corneei, cu
ajutorul oftalmometrului
I - determinarea
astigmatismului
MN - oftalmometru =
aparat ce msoar
gradele de curbur ale
corneei
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
5. Oftalmometria =
Keratometria
PP - pacientul nu necesit
pregtire special
T - examinatorul emetrop
vede clar fundul de ochi
al examinatului, dac i
acesta e emetrop
fiziologic, imaginile
trebuie s fie suprapuse

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
6. Oftalmoscopia
D - examenul fundului de ochi (= F.O.) cu ajutorul
oftalmoscopului (mrete elementele de 15 -20
ori)
S - diagnostic - prin oftalmoscopie direct se
examineaz corpul vitros, retina, papila nervului
optic (pata oarb), macula (pata galben) i
vasele retiniene
I - afeciuni oftalmologice, cardio-vasculare,
renale, neurologice - tumori cerebrale, hemoragie
subarahnoidian, precum i n diabet zaharat,
CI - ! n glaucom este contraindicat
administrarea de homatropin sau atropin
MN oftalmoscop (simplu/computerizat)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
Mihaela Cardi i
colaboratorii
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie

PP - psihic: se lmurete asupra tehnicii

nceoarea vederii ( claritatea vederii
apare la cteva ore)
Fizic - cu 30 minute nainte de examinare
se instileaz 1 - 2 picturi de homatropin
1% sau mydrium n sacul conjunctival
(pentru dilatarea pupilei); poziie d. d. sau
eznd
T - executat de medicul specialist ntr-o
camer, dup dilatarea pupilei
I.A. - imposibilitatea examinrii n caz de
nystagmus, pupil mic, miopie sever
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
normal:
culoare roie; arterele centrale ale retinei
papila form de disc, culoare roz
macula viu colorat, dar pare avascular
patologic pot aprea:
edem papilar: dilatarea venelor i ngustarea
arterelor cu apariia exsudatelor hemoragice i
fibrinoase ce dau aspectul de flacr
atrofia optic: decolorarea cu micorarea papilei, cu
margini net conturate
dilataii venoase, exsudate, hemoragii, alterri
pigmentare, proliferri vasculare (concludente pentru
retinopatia diabetic)
transparena arterioalar pierdut, reflex luminos
arterial exagerat (= F.O. de gradul II n H.T.A.
avansat),
hemoragii i exsudate retiniene (= F.O. grad III n
retinopatia hipertensiv),
edem papilar (= F.O. grad IV n H.T.A. cu complicaii
severe)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
Mihaela Cardi i
colaboratorii
Edem papilar

Mihaela Cardi i
colaboratorii
Atrofie optic

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Papil excavat
(glaucomatoas)

Mihaela Cardi i
colaboratorii
Retinopatie hipertensiv

Mihaela Cardi i
colaboratorii
Retinopatie hipertensiv

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
7. Tonoscopia = oftalmodinamometria
D - msurarea presiunilor intraoculare
(tensiunea n artera central a retinei =
T.A.C.R.) cu ajutorul oftalmodinamometrului
S - diagnostic - util pentru diagnosticul
precoce al H.T.A., tratamentul
individualizat i evaluarea prognosticului
acesteia
I - afeciuni cardio-vasculare, renale,
pulmonare, neurologice precum i n diabet
zaharat, tumori cerebrale,
MN - oftalmodinamometru Hagen
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
investigaie
PP psihic: se explic necesitatea tehnicii ;
fizic: anestezie cu xilin
T - se efectueaz imediat dup oftalmoscopie;
n camera obscur, bolnavul n poziie eznd
brbia pacientului se plaseaz n mentoniera
aplanotometrului, deplasat la maxim n direcia
opus ochiului examinat
bolnavul privete lateral
Interpretare:
valori normale: 1/2 din TA diastolic humeral
valori crescute: HTA, HT cerebral
valori sczute: lipotimie

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Rolul AM n efectuarea actelor de
tatament
Aplicarea tratamentelor locale : instilaii
de coliruri, splturi oculare, aplicaii de
unguente, masaj palpebral, participare la
injecii (subconjunctival, parabulbar,
retrobulbar,etc), comprese i pansamente,
bandaje
Administrarea medicaiei - midriatice ,
miotice, medicaie cu actiune hipotensoare
la nivelul ochiului ( Timolol, Ederen),
antibiotice, antifungice, AIS, AINS,
antialergice, chimioterapice, vitamine, etc

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Regimul alimentar n afeciunile
oftalmologice
Profilactic, const n alimentaie bogat n
vitamina A (= retinol sau axeroftol)
doza necesar = 5000 - 8000 u.i. / 24 h
alimente bogate n retinol: ulei de ficat de
pete, ficat de vit, unt, glbenu de ou;
carotenul (= provitamina A) se gsete n
fructe i legume colorate.
Regimul alimentar specific oftalmopatiilor
nu impune restricii, dect n condiiile
administrrii corticoizilor (hipo- sau
desodat) sau a asocierii cu alte afeciuni
care necesit regim specific (diabet zaharat,
H.T.A., afeciuni hepatice, renale etc.).
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Pregtire preoperatorie. ngrijiri
postoperatorii
Pregtirea preoperatorie - respect etapele
cunoscute, cu adugarea examenelor speciale
(oftamologice) necesare nainte de intervenie.
ngrijirea postoperatorie - conform tehnicii
nvate
Interveniile mai des ntlnite sunt:
traumatismele corneei: traumatismele profunde
(asociate uneori cu leziuni ale irisului sau ale
cristalinului) necesit asocierea cu
antibioticoterapie local i general;
glaucom: cronic simplu, acut, congenital
dezlipire de retin: intervenia are succes n
cazul dezlipirilor recente, pariale
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Pregtire preoperatorie.ngrijiri
postoperatorii
Interveniile mai des ntlnite sunt:
cataracta (= opacifierea cristalinului):
senil (extracia extracapsular a cristalinului
opacifiat)
secundar ( opacifierea n timp a capsulei
posterioare a cristalinului - lsat la operaia
anterioar , cu apariia cataractei) = una dintre
cele mai frecvente complicaii ale chirurgiei
cataractei (1 din 4 pacieni, n primii 5 ani de la
operaie).
n timpul operaiei de cataract, stratul extern al
cristalinului natural sau sacul cristalinian rmne
pe poziia sa anatomic n scopul implantrii
cristalinului artificial. Cataracta secundar
reprezint opacifierea acestui sac cristalinian n
zona sa posterioar.
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Pregtire preoperatorie.ngrijiri
postoperatorii
Interveniile mai des ntlnite sunt:
cataracta (= opacifierea cristalinului):
traumatic (se opereaz la cca. 1 an dup
accident; cnd s-a dezvoltat un glaucom
secundar datorat unui corp strin constituie o
urgen);
congenital (este o anomalie de transparen
a cristalinului existent de la natere) - cea
unilateral se opereaz n primul an ; cea
bilateral: un ochi n primul an, cellalt dup 1
an
infantil (reprezint opacitile cristaliniene ce
se dezvolt n primul an de via)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
Cataract matur Cataract congenital

Mihaela Cardi i
colaboratorii
Cristalin foldabil
(pliabil) Cristaline nefoldabile

Mihaela Cardi i
colaboratorii
Pregtire preoperatorie.ngrijiri
postoperatorii

CATARACTA poate fi
operat astzi:
n sistem ambulatoriu
(fr spitalizare)
fr riscuri anestezice
cu incizie mic
fr sutur
fr efecte asupra
refraciei oculare
prin facoemulsificare
cu ultrasunete

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu arsuri oculare
D arsuri produse prin ageni
chimici /fizici i care intereseaz :
pleoapele, conjunctiva, corneea i
secundar celelalte structuri
oculare
CLASIFICARE:
Gradul I - > leziuni minime ale
pleoapelor, conjunctivei i corneei
Gradul II - > leziuni mai profunde
Gradul III - > zone ntinse de
necroz la nivelul pleoapelor,
conjunctivei ; ulceraii ale corneei

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu arsuri oculare
SDD
Substane chimice:
Acizi: sulfuric, azotic, clorhidric,
acetic, etc.
Baze: sod caustic, hidroxid de
Na, etc
Substane corozive: fosfor,
arsenic,clor, sulf, ap oxigenat,
etc.
Substane vezicante: substane
toxice de lupt
Solveni organici, detergeni, etc

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu arsuri oculare
SDD
Ageni fizici:
Arsuri temice : flacara, gaze,
lichide fierbini,etc
Arsuri prin combustie:
benzin
Arsuri electrice:
electrocutare, trznet
Arsuri determinate de
radiaii: UV , infraroii, sudur

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu arsuri oculare
MDD
Gradul I
Subiectiv - durere cu caracter de
usturime, senzatie de nisip sub
pleoape, lacrimare, fotofobie
Obiectiv tegumentul pleoapelor
este congestionat, conjunctiva
hiperemica, cornee dezepitelizata
Gradul II
Subiectiv aceleasi manifestari dar
mai accentuate, acuitate vizuala
scazuta
Obiectiv pleoape congestionate,
edematiate, chiar cu flictene ;
conjunctiva cu zone de ischemie
sau necroza ; cornee tulbure, opaca
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu arsuri oculare
MDD
Gradul III
Zone intinse de necroza profunda a
pleoapelor, conjunctivei ; cornee
ulcerata, edematiata , cu opacifiere
Fotofobie pronuntata, dureri
oculare marcate (daca corneea s-a
perforat, durerea poate lipsi)
Arsura datorata radiatiilor: dupa 6-
8 ore apar: senzatie de corp strain ,
senzatie de intepatura la nivelul
pleoapelor si globului ocular,
lacrimare , blefarospasm ; edem al
pleoapelor, conjunctiva
hiperemica(soare, sudura)
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu arsuri oculare
INGRIJIRI
Arsuri actinice (prin radiatii)
Rol propriu repaus ; educare in
legatura cu necesitatea protejarii
ochilor in momentul expunerii la
diferite radiatii
Rol delegat aplicare locala de
anestezice (xilina), antiseptice,
calmante
Arsuri chimice
Rol propriu spalari repetate cu apa
calduta si stergerea cu un tampon
imbibat in ser fiziologic a fundurilor de
sac
Rol delegat aplicarea antidotului:
acizi: soluie de bicarbonat de sodiu
1%; baze: acizi slabi ca acid boric 1-
3%, acid acetic 1%, sol tanin 1%
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu arsuri oculare
INGRIJIRI
Arsuri chimice
Rol delegat administrare locala si
generale de AB ; administrare de
midriatice, antiinflamatoare ;
combaterea Ht intraoculare cu
ederen ; administrarea medicatiei cu
rol de stimulare a proceselor
reparatoare corneene (vit C, vit B12)
Arsuri prin agenti fizici
Rol propriu scoaterea de urgenta a
B din mediu ; spalarea ochiului
Rol delegat sedarea P ; in caz de
arsuri prin lichide fierbinti se
instileaza colir antiseptic (colargol
3%, argirol 10-15%) asociat cu
dionina 2% si un midriatic ;
pansament steril si transport de
urgenta la spital
Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu corpi strini la
nivelul corneei
D = afeciune traumatic datorat
proiectrii unui corp strin, de
dimensiuni mici, la nivelul corneei
SDD
factori etiologici: corp strin
factori favorizani: mediu
industrial - strunguri, polizoare
MDD
manifestri generale: anxietate
manifestri specifice:
senzaie de neptur i
lcrimare reflex, accentuate de
micrile globului ocular
corpi strini n cornee punct
negru sau de alt culoare
Mihaela Cardi i
 Corp strin metalic
Corp strin subtarsian prezent n cornee

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 ngrijirea P cu corpi strini la
nivelul corneei
INGRIJIRI
Rol propriu
educarea P s poarte ochelari de
protecie
aplicarea ecranelor protectoare la
maini i unelte care genereaz astfel
de corpi
spltur ocular (nisip, praf, insecte)
Rol delegat
examinare prin iluminare lateral
anestezierea cu soluie de pantocain
1% sau cocain 4%
extracia corpului strin - M: n cele
superficiale: tergerea corneei cu un
tampon cu vat nmuiat ntr-o soluie
antiseptic ; n cele profunde cu un ac
lanceolat mic sau ac de sering - M
Mihaela Cardi i
 ngrijirea P cu corpi strini la
nivelul corneei

INGRIJIRI
Rol delegat
tratarea eroziunii corneene
care rmne dup
extragerea corpului strin:
antibiotice, antiseptice,
unguent cu epitelizante:
dionin
pansament ocluziv pn la
epitelizare

Mihaela Cardi i
 EDUCAIA SANITAR
1. Msuri de profilaxie primar:
respectarea normelor de protecie a muncii
i a regulamentelor de ordine interioar ale
unitilor, pentru a evita posibilele
traumatisme sau accidente de munc;
respectarea normelor de igien, n special
a minilor: protecia acestora, toaleta
riguroas i evitarea contactului minilor
murdare cu suprafaa ocular;
utilizarea ochelarilor protectori n cazul
activitilor suprasolicitante vizual
(sudur).

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 EDUCAIA SANITAR

2. Msuri de profilaxie secundar:

contientizarea pacienilor (cu afeciuni
oftalmologice) privind respectarea
tratamentelor prescrise pentru a favoriza
vindecarea i a preveni complicaiile;
controlul periodic la cabinetul de
specialitate pentru depistarea timpurie a
eventualelor complicaii, iniial
asimptomatice dar cu implicaii evolutive
majore - glaucomul

Mihaela Cardi i
colaboratorii
 Bibliografie
1. BUZNEAN, Angela, 2014. Simul cromatic :
evaluare i patologie. Clinica NOVAOPTIC.
Available at
http://www.novaoptic.ro/informatii-pentru-p
acienti/simtul-cromatic-evaluare-si-patolog
ie.html
[ Accessed at 14 March 2015][1]
2. UMF Cluj, Ghidstudiu [online]. Available at
http://cv.umfcluj.ro/ghidstudiu/uploaded/gh
iduri/ghid571.pdf
[Accessed at 14 March 2015][2]
3. Rogozea L, Oglind T,Chapter 6. ngrijirea
pacienilor cu afeciuni oftalmologice in
Rogozea L, Oglind T, ngrijirea pacienilor,
vol 2, Braov, Romprint, 2006, ISBN (10)
973-7761-35-9 ; ISBN (13) 978-973-7761-