DHF

dr. Hutomo Prawirohardjo

Rumah Sakit DKT dr. Soetarto Yogyakarta
2016/2017
 DF: infeksi ec virus
Dengue demam
DHF: + kebocoran
plasma
hemokonsentrasi dan
penumpukan cairan
DSS: + syok
PATOFISIOLOGI
PERJALANAN PENYAKIT ~ COURSE OF
DISEASE
KARAKTERISTIK KLINIS DENGUE

Demam

Nyeri Kepala
Lesu

Nausea/ Muntah
Nyeri sendi & Otot
Pusing
Rash
Manifestasi perdarahan
PENUNJANG
Darah
Hb<<, Hmt >> AT <<,
AL<<
OT/PT >>
Serologi
IgG hr ke 14
IgM hr ke 3
Ro
efusi pleura
 Kriteria Diagnosis DBD WHO, 1997
Laboratoris Berat penyakit :
Klinis :

Demam 2-7 hari.

Derajat I : demam dg RL +
Perdarahan ( tmsk RL + )
Derajat II : Der I +
perdarahan spontan.
spt petekie, epistaksis.
Derajat III : N cepat &
Hepatomegali.
lemah, TN < 20, hipotensi,
Syok: N kecil & cepat,
akral dingin.
tekanan nadi < 20, atau Derajat IV :
hipotensi disertai gelisah
syok berat,
& akral dingin.
AT (<100.000).
N tak teraba,
TD tak terukur.
Hemokonsentrasi ( kadar
Hmt > 20% dr N ).
DBD I-II dg Hmt 20%
RL or RLD5

WHO Cairan awal 7 ml/kg/jam

Evaluasi 3-4 jam

= derajat III
Perbaikan (+) Perbaikan (-) = SYOK : gelisah,
Hmt Nadi/TD stabil, urine cukup Hmt Nadi TN <20, urine <<

5 ml/kg/jam Perbaikan 10-30 ml/kg/jam, bertahap

(+)
Evaluasi / 20-30 mn
Perbaikan (+)
Hmt Nadi/TD stabil, Diuresis cukup
Perbaikan (-)
Tanda vital tidak stabil
3 ml/kg/jam

Perbaikan (+) Hmt naik Hmt turun

Hmt Nadi/TD stabil, Diuresis cukup

Koloid Transfusi
20-30cc/kgbb
IVFD stop 24 - 48 jam HES, Dextran, Plasma
Darah 10cc/kg

Tetap Syok : CVP (normo? Hipo? / vasopressor? Cairan?)

 Tata laksana Syok DBD pada anak (Gr III-IV) (versi 1)
1. O2 1-4 l/ mnt.
2. Cairan: Kristaloid dan atau Koloid 10-20 ml/kgBB (secepatnya)

Perbaikan (+) Perbaikan (-)

Kristaloid 10 ml/kg BB/jam,
Lanjutkan kristaloid (10-20ml/kg) or koloid
Hb,Ht,AT/ kreat,gol drh Cross
(sesuai dosis maks koloid) Hb,HT, AT, ur/
test,AGD,elektrolit Pantau VS
kreat,gol darah Cross
tiap jam. Stabil dlm 6 jam
test,AGD,elektol,koagulogram
Evaluasi

Perbaikan (+) Perbaikan (-)

Kristaloid 5-6 ml/kgBB.
Ht stabil 6 jam Hmt Hmt

Kristaloid
3ml/kgBB Transfusi darah segar Koloid 10-20
24-48 jam syok teratasi,TU Teratasi
Inotropik
stabil/Ht stabil infus stop