Professional Documents
Culture Documents
MAMA
o Parnquima glandular
(lobulillos y conductos)
o Estroma de soporte
(tejido adiposo y conjuntivo)
EL SISTEMA LINFTICO
DEL SENO
La mayora de los vasos linfticos
del seno conduce a los ganglios
linfticos en las axilas (ganglios
axilares). Algunos vasos linfticos
conducen a los ganglios linfticos
dentro del trax (ganglios
mamarios internos) y en la parte
superior o inferior de la clavcula
(ganglios supraclaviculares o
infraclaviculares).
Si las clulas cancerosas se han
propagado a los ganglios
linfticos, existe una probabilidad
mayor de que las clulas tambin
hayan alcanzado el torrente
sanguneo y se hayan propagado
(metstasis) a otros lugares del
cuerpo. Mientras ms ganglios
linfticos haya con clulas
PROTUBERANCIAS BENIGNAS EN
LOS SENOS
Fibrosis y quistes: La fibrosis se refiere a
la formacin de tejido parecido a una
cicatriz (fibroso), y los quistes son sacos
llenos de lquido. Estos sntomas tienden
a empeorar justo antes de comenzar el
periodo menstrual de una mujer.
Fibroadenomas y papilomas intraductales:
son crecimientos anormales, pero no son
cancerosos y no se propagan del seno
hacia otros rganos. No son una afeccin
que represente una amenaza para la vida
DEFINICION
Enfermedad maligna en donde la
proliferacin acelerada, desordenada y no
controlada de clulas pertenecientes a
distintos tejidos de la glndula mamaria
forman un tumor que invade los tejidos
vecinos y metastatiza a rganos distantes
del cuerpo.
El cncer de mama puede aparecer en
mujeres y hombre pero ms del 99% de
los casos ocurre en mujeres.
EPIDEMIOLOGIA
El cncer constituye un problema de salud pblica a nivel
mundial, en la regin de las Amricas y en nuestro pas,
por su alta mortalidad como por la discapacidad que
produce. Se estima que a nivel mundial se diagnostican
aproximadamente 12.7 millones de casos nuevos de
cncer cada ao, sin que se produzca una mejora
sustancial en el control del cncer.
Genes
Supresores Genes
Tumorales Oncogenes
reparadores
(GST)
Son
protoononcogne
s modificados
Desarrolla
Impiden la n
regulacin actividad
normal oncognic
a
Protooncogn
Genes de clase II
Estado:
-activo: influye sobre el ciclo celular (favoreciendo su progresin a
procesos proliferativos e inhiben procesos de senescencia y
Mecanismo de
apoptosis) activacin de
-reprimido oncogenes
Oncogen
Expresion es dominante (ex. Genotipica -> ex. fenotipica)
Contribuye al desarrollo de cncer de dos maneras: Oncognesi
s
- Avance del ciclo celular en forma descontrolada.
- Evacion de puntos de control, no hay tiempo de reparar Tumorogne
alteracin celular, acumulando daos sobre ADN. sis
TUMOR Transformaci
n maligna
ACTIVIDAD CANCER
ONCOGNI
CA
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES:
PESO
ESTRS Y
ANSIEDA DIETA
D
CONSUM
EJERCICI
O DE
O
ALCOHOL
USO RECIENTE
DE
TABAQUISMO
ANTICONCEPTI
VOS ORALES
FACTORES DE RIESGO NO
MODIFICABLES:
SEXO
EMBARA
ZO Y
EDAD
LACTAN
CIA
EXPOSICI
N AL
RAZA
ESTRGE
NO
ALTERACI
ONES DE
ANTECEDEN
LAS
TES
CLULAS
FAMILIARES
ANTECEDEN MAMARIA
TES DE S
CANCER DE
MAMA
FACTORES DE RIESGO
GENERALES
Exposicin a radiaciones ionizantes, sobre todo durante la pubertad
Edad
Consumo de alcohol
Enfermedades mamarias benignas proliferativas
Sobrepeso despus de la menopausia
La dieta hipercalrica rica en grasas
Portadores de mutaciones de alta penetrancia en los genes BRCA1 y
BRCA2
Historia familiar en parientes de 1, 2 o 3 grado, despus de los 60
aos de edad
La densidad mamaria alta
Antecedentes de lesiones histolgicas precursoras: hiperplasias
atpicas, neoplasia lobulillar in situ, atipia plana
Uso de dietilestilbestrol (DES)
inicio temprano de la menarquia
Nuliparidad
LOCALIZAC
CUADRO IN
CLINICO:
Cuadrante
INICI superoexter
O nos
CANCER DE MAMA
SIGNOS Y SNTOMAS
Enfermedad Temprana:
Generalmente es asintomtico y
suele presentarse como un ndulo
mamario indoloro como primera
manifestacin descubierta por
exploracin fsica o mamografas de
control.
Enfermedad Localmente Avanzada: a
medida que va progresando la
enfermedad se puede presentar la
Tumores mamarios o tumoraciones en
las axilas que son duras, tienen bordes
irregulares y generalmente no duelen.
Cambio en el tamao, forma o textura de
las mamas o el pezn (enrojecimiento,
piel de naranja, cambios inflamatorios,
retraccin cutnea y/o del pezn).
Telorrea
telorragia
SINTOMA
S:
SUBJETIVA OBJETIVA
- Dolor mamario (10%)
1. Tumor mamario: presencia de
ndulos, bulto, masa o induracin,
indolora. (90%)
CARACTERISITICAS:
- Tumor nico
- Diversos tamaos
- Consistencia
aumentada
- Dura
- Forma Irregular
- Adherencias a zonas
vecinas (piel, tejido
subcutneo,et)
Alteracin de
tamao
Coloracin de piel
Causado Segn el de naranja o
por la tamao del Nelatn, causado:
retraccin tumor o su Por edema
cutnea. localizacin, linftico por el
Crecimiento bloqueo
Origina una
nodular o carcinomatoso
deformaci difuso. Por dificultad de
n glandular Retraccin de Alteracione
circulacin
y perdida la mama, s de la piel
linftica.
de simetra.
Alteracin del Se adhiere a
contorno Aumento de
la pared vascularizacin :
mamario costal. enrojecimiento,
eritema, incremento
de calor cutneo
- Seroso
- Purulento
- Blanco lechoso
(telorrea)
- Carcter
sanguinolento Anorexia
(telorragia) Alteracin del Perdida de
pezn o peso
mamila Fiebre en
relacin a
Prdidas o Desviacin del eje al
descargas pezn por la infeccin
por el fijacin y sobreaad
pezn en retraccin a causa idas en la
forma del ndulo forma
Derrames
espontane tumoral. ulceradas
mamilares
a. Lesiones Caquexia
eczematoides o ( cncer
ulceracin del Estado
avanzado)
pezn o mamila general
(enfermedad de
Paget)
TIPOS DE CNCER DE
SENO
La mayora de los cnceres de seno son carcinomas, un tipo
de cncer que comienza en las clulas (clulas epiteliales)
que revisten los rganos y los tejidos como el seno.
Los cnceres de seno son a menudo un tipo de carcinoma
llamado adenocarcinoma, que es el carcinoma que
comienza en el tejido glandular. Otros tipos de cncer
tambin pueden ocurrir en el seno, como los sarcomas, que
empiezan en las clulas del msculo, grasa o tejido
conectivo.
El cncer de seno tambin se puede clasificar en funcin de
las protenas que se encuentran sobre la superficie de las
clulas cancerosas o dentro de ellas, en grupos como
receptor hormonal positivo o triple negativo. Estos
Carcinoma ductal in situ:
Se considera un cncer de seno no
invasivo o preinvasivo.
CIS significa que las clulas que
cubren los conductos han cambiado
y lucen como clulas cancerosas.
La diferencia entre el CIS y el
cncer invasivo consiste en que las
clulas no se han propagado
(invadido) a travs de las paredes
de los conductos hacia el tejido que
rodea el seno. Debido a que no se
ha extendido, el DCIS no se puede
propagar (hacer metstasis) fuera
del seno.
El CIS se considera un pre-cncer
porque en algunos casos se puede
convertir en un cncer invasivo. Sin
embargo, actualmente, no existe
Carcinoma
ductal in
situ
Carcinoma ductal invasivo (o
infiltrante)
El carcinoma ductal invasivo o
infiltrante (invasive ductal carcinoma,
IDC por sus siglas en ingls) es el tipo
ms comn de cncer de seno. Este
cncer comienza en un conducto
lcteo del seno, penetra a travs de la
pared del conducto y crece en el
tejido adiposo del seno. En este punto
puede tener la capacidad de
propagarse (hacer metstasis) hacia
otras partes del cuerpo a travs del
sistema linftico y el torrente
sanguneo. Aproximadamente ocho de
10 de los cnceres invasivos del seno
son carcinomas ductales infiltrantes
Carcinoma
ductal invasivo
Carcinoma lobulillar invasivo (o
infiltrante)
El carcinoma lobulillar invasivo
(invasive lobular carcinoma, ILC)
comienza en las glndulas
productoras de leche (lobulillos).
Al igual que el IDC, se puede
propagar (hacer metstasis) a
otras partes del cuerpo.
Aproximadamente uno de cada
10 de los cnceres invasivos del
seno es un ILC. El carcinoma
lobulillar invasivo puede ser
ms difcil de detectar por
mamograma que el carcinoma
ductal invasivo
Carcinoma
lobulillar
invasivo
Cncer inflamatorio de
seno:
Este tipo de cncer invasivo del seno no es comn.
Representa aproximadamente del uno al tres por
ciento de todos los cnceres de seno. Por lo general,
no se presenta una sola protuberancia o tumor, sino
que el cncer inflamatorio del seno, hace que la piel
del seno luzca rojiza y se sienta acalorada.
Tambin puede causar un aspecto grueso en la piel
del seno con hoyuelos similar a la cscara de una
naranja. Los mdicos saben ahora que estos cambios
no son causados por una inflamacin o infeccin, sino
por el bloqueo que producen las clulas cancerosas
en los vasos linfticos de la piel. El seno afectado
puede volverse ms grande, firme, sensible, o puede
presentar picazn.
Este tipo de cncer de seno suele tener una mayor
probabilidad de propagacin y un peor pronstico que
el tpico cncer ductal invasivo o lobulillar invasivo
Cancer
inflamatorio de
seno
Enfermedad de Paget del
pezn
Este tipo de cncer de seno comienza en los
conductos del seno y se propaga hacia la piel del
pezn y despus hacia la areola (el crculo oscuro
que rodea al pezn).
Es un tipo poco comn y representa slo
alrededor de un por cierto de todos los casos del
cncer de seno.
La piel del pezn y de la areola con frecuencia se
presenta con costras, escamas y enrojecida, con
reas de sangrado o supuracin. Es posible que
se experimente ardor o picazn (comezn). La
enfermedad de Paget est casi siempre asociada
al carcinoma ductal in situ o el carcinoma ductal
infiltrante. El tratamiento a menudo requiere
mastectoma. Si no se pueden palpar masas en
el tejido del seno, y la biopsia muestra carcinoma
ductal in situ, pero no cncer invasivo, el
pronstico es excelente. Si hay cncer invasivo,
el pronstico no es tan favorable. Ser necesario
clasificar la etapa del cncer y tratarlo como
cualquier otro cncer invasivo
Tumor filoides:
Estadio I
el tumor mide menos de 2cm y no se ha diseminado fuera de la
mama.
Estadio II
El tumor mide menos de 2cm pero ha afectado a ganglio linfticos de la
axila
El tumor mide de 2 a 5cm (con o sin diseminacin ganglionar axilar).
El tumor mide ms de 5cm pero no ha afectado a los ganglios linfticos
axilares.
Estadio III o localmente avanzado:
Estadio IIIA: el tumor mide menos de 5cm y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares de forma palpable
o a los ganglios situados detrs del esternn.
El tumor mide ms de 5 cm y se ha diseminado a los ganglios
linfticos axilares o a los ganglios situados detrs del esternn.
Estadio IIIB: es un tumor de cualquier tamao que afecta a
la pared del trax o a la piel de la mama.
Estadio IIIC: es un tumor de cualquier tamao con
afectacin de ms de 10 ganglios axilares; afectacin de
ganglio axilares y de ganglios situados detrs del esternn;
afectacin de ganglio situados por debajo o por encima de la
clavcula.