CRECIMIENTO Y DESARROLLO

EN LA INFANCIA

Direccin de Enseanza y Desarrollo Acadmico.

Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez .
M en C. Claudia Gutirrez Camacho.
 DEFINICIONES
Crecimiento: Latn, crescere, aumentar
insensiblemente los cuerpos naturales, es el
aumento del tamao del cuerpo en su totalidad
o de alguna de sus partes.
Desarrollo: (desarrollar, dar incremento a una
cosa del orden fsico, intelectual o moral), son
los cambios funcionales en todos los aparatos y
sistemas del organismo.
Somatometra: Soma, cuerpo y metrn,
medida. Es la medicin del cuerpo.
 GENERALIDADES
El crecimiento normal es el resultado de la
manifestacin conjunta de factores
genticos, ambientales, nutricionales,
hormonales, estado de salud y
psicoafectivos.
El crecimiento y desarrollo comprende
las siguientes etapas:
 ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Intrauterina.
Neonatal.
Infancia, lactante.
Preescolar.
Escolar.
Pubertad.
Adolescencia.
 ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Neonatal: Cuatro semanas posteriores al
parto.
Lactante: De los 29 das de vida a los 12
meses (menor) y de los 12 meses un da
a los 2 aos (mayor).
Preescolar: De los 2 aos un da a los 5
aos.
Escolar: De los 5 aos un da hasta 11-12
aos.
 ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Pubertad:
- Mujeres: Entre los 9-11 aos de edad.
- Varones: Entre los 11 y 13 aos de edad.
Adolescencia: de sta edad hasta los 18
aos.
- Temprana.
- Intermedia.
- Tarda.
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Cinco grficos bsicos segn gnero con
lmites percentilares de la 3 a la 97:
1. Peso para la edad.
2. Talla para la edad.
3. Circunferencia de crneo para la edad.
4. Peso para la talla en lactantes.
5. ndice de masa corporal en mayores
de 2 aos de edad.
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Las curvas percentilares indican el
porcentaje de nios cuyo eje de la x
(peso) corresponde a un valor que cae
muy cerca o en un valor determinado en
el eje de las y (edad).
La percentila 50 o mediana corresponde
al valor promedio que presenta un grupo
de sujetos.
www.who.mt/childgrowth/mgrs/en/
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO

Existen grficas para pacientes con

condiciones especiales como:
prematuridad, sndrome de Down,
sndrome de Turner, acondroplasia,
distintas razas tnicas.
NDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
Peso en kilogramos/Talla 2

Se usa a partir de los 2 aos y es utilizado

como predictor de talla en edades ms
avanzadas.
Este ndice vara de acuerdo a la edad del
paciente. Por ejemplo una nia de 6 aos con
IMC de 21 tiene sobrepeso a diferencia de una
nia de 16 aos con el mismo ndice, est en la
percentila 50 para su edad.
NDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)

ndices por arriba de la percentila 85,

indica sobrepeso mientras que ndices
por arriba de la percentila 95 nos
hablan de obesidad.
 FALLA DE
CRECIMIENTO/DESMEDRO
Es considerado cuando el peso y la talla de un
nio se encuentran por debajo de la percentila
5 para su edad lo cual nos habla de
desnutricin. Un IMC por debajo de la
percentila 5 nos habla de desnutricin.
Cuando slo el peso est afectado y no la talla
es rpido de ser corregido por que se trata de
un problema agudo y no crnico como cuando
hay afectacin de la talla.
 OBESIDAD

La obesidad afecta a un gran nmero de nios, las

grficas de crecimiento confirman el diagnstico sobre
todo cuando tenemos un IMC por arriba de las
percentilas 85 y 95. EL IMC es un buen indicador de
adiposidad aun cuando ste no diferencia entre
msculo, hueso y grasa.
La medicin del trceps, la grasa subescapular son
empleados para evaluar adiposidad.
Otros mtodos son la hidrodensitometra y la
bioimpedancia.
OTROS MTODOS DE MEDICIN
El segmento corporal inferior va de la snfisis del pubis
hasta el piso, mientras que el superior es la talla menos
el segmento inferior.
Son usados sobretodo en pacientes con desrdenes
seos sin embargo, puede medirse desde el
nacimiento.
La relacin del segmento superior con el segmento
inferior es:

1.7: 1.0 al nacer.

1.3 a 1.0 a los tres aos.
1.0: 1.0 despus de los 7 aos.
 PROBLEMAS DE
CRECIMIENTO LINEAR
Endocrinolgicos: Talla y peso alterados.
Nutricionales: Peso se altera antes que la talla.
Enfermedades congnitas (talla alterada)
sndromes de Turner, trisoma 21, TORCH,
teratgenos (alcohol,fenitona).
Retraso constitucional: Peso y talla descienden
al finalizar la etapa de infancia.
Talla baja familiar: Padres con talla pequea en
las curvas normales.
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
EVALUACIN DE LA ESTATURA Y
PESO EN EL LACTANTE
- Decbito dorsal en mesa con cabezal fijo y
dispositivo deslizable para las plantas de pies
(infantmetro), de preferencia dos personas.
- Cinta mtrica adherida a la mesa.
- A partir de los dos aos deber hacerse en
posicin vertical con cinta mtrica adherida a la
pared (descalzo con talones hombros y cabeza
pegados a la pared).
 EVALUACIN DEL PESO EN EL
LACTANTE

Ser cuantificado de preferencia en

bscula pesa-beb (mecnica o
electrnica), completamente desnudo, en
decbito dorsal, tranquilo.
La bscula deber ser calibrada en forma
continua.
INCREMENTO DE TALLA Y PESO
EN LACTANTES
El primer ao crecen alrededor de 2.0 cm por
mes (aprox. 25 cm) y el segundo ao 1.0 cm por
mes (aprox. 12 cm), despus 0.5 cm por mes
(aprox. 8 cm) hasta el tercer ao.
El peso se triplica en el primer ao, alcanzando
10,200 en nios, y 9,500 g en nias, mientras
que a los 2 aos pesan 12,600 y 11,900 g y
14,700 y 13,900 g respectivamente a los 3 aos.
750 g, 500 g, 250 g, 200 g, cuatrimestrales.
Proporcin de segmentos sup-inf: 1.7:1.0.
 PERMETRO CEFLICO EN
LACTANTES
La medicin se hace con cinta mtrica en regin supra
orbital hasta llegar al occipucio:

Al nacer: 35.5 cm 1.2 cm.

3 meses: 5 cm.
12 meses: 6 cm ms.
24-36 meses: 2.0 y 1.0 cm.

Cierre de suturas craneanas: 5-6 meses y fontanela

anterior entre los 9-18 meses.
TRAX Y ABDOMEN EN EL
LACTANTE

Dimetro ntero-posterior y transverso:

1.0 : 1.0 y al final del primer ao la
proporcin es de 1.2:1.0 cm.
El permetro abdominal es igual al del
trax el primer ao.
 DESARROLLO PSICOMOTOR HASTA LOS 18 MESES
EDAD DESARROLLO COMPRENSIN Y CAPACIDAD SOCIABILIDAD
MOTRIZ LENGUAJE VISUAL

3m Control ceflico Gira cabeza hacia Sigue dedos de Aparicin de risa

sonido, vocaliza 10 cm de
distancia
6m Se sienta con ayuda, Pronuncia vocales, gira Sigue Toma juguetes y lleva
intercambia objetos cabeza en todas las desplazamiento a la boca objetos
con las manos, alcanza direcciones de objetos en
objetos distintas
direcciones

9m Se sienta sin ayuda, Entiende rdenes Busca objetos Participa en juegos

inicia pasos, usa ndice simples, vocaliza bien ocultos sencillos, reconoce
y pulgar, gatea caras conocidas

12 m Se sostiene de pie, Localiza sonido, Seala objetos Coopera en su

camina entiende por su nombre con los dedos vestimenta, d objetos

15-18 m Camina, torre de dados Pronuncia ms palabras Usa cuchara, taza y

(2 3), hace garabatos come solo. Inicia
control de esfnteres,
lanza pelotas.
 DENTICIN
PRIMERA DENTICIN DENTICIN PERMANENTE
Incisivos centrales-6 Primer molar- 6 aos
meses
Incisivos laterales- 7 Incisivo medio-6 a 7 aos
meses
Primer premolar- 12 meses Incisivo lateral 7 a 8 aos
Canino- 16 meses Primer molar- 8 aos
Segundo premolar- 20 Segundo molar-11 aos
meses
Tercer molar- 18-22 aos
Retraso en la aparicin de la primera denticin es a partir de
los 13 meses de edad, en donde habr de descartar
hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, patologas con
desarrollo de fibrosis, o exfoliaciones prematuras por
histiocitosis, leucemias, neutropenias cclicas, traumatismos.
 DESARROLLO SEO

La edad sea es un buen indicador del

grado de maduracin corporal (pubertad),
sobre todo para predecir la talla final.
A partir de los 6 meses de vida
extrauterina, la radiografa ms utilizada
para evaluar la edad sea es la del carpo.
 DESARROLLO SEO
HUESO GRANDE, GANCHUDO: 3 meses.
EPFISIS DE RADIO: 12 meses.
PIRAMIDAL, EPFISIS METACARPIANOS: 30
meses.
SEMILUNAR: 3-4 aos.
TRAPECIO, TRAPEZOIDES: 4-6 aos.
ESCAFOIDES: 6 aos.
EPFISIS CBITO: 7 aos.
PISCIFORME: 10 y 11 aos.