TOPOGRAFIA

CORNEAL y
PAQUIMETRIA
CORNEAL
Dr. Pedro Minami Yoshiyama
Coord. Servicio de Ciruga Refractiva
INO
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 GENERALIDADES
Cornea: 2/3 partes del poder diptrico del
globo ocular.
Casi el 90% del poder diptrico corneal:
superficie anterior de la cornea.
Mide la curvatura de cerca del 95% de la
cornea.

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Historia:
o 1820 Cuignet: queratoscopio
o 1854 Helmholtz: queratmetro
o 1882 Placido: disco de Placido
o 1889 Javal: disco mas queratmetro
o 1896 Gillstrand: fotoqueratmetro
o Avance de la computacin

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 QUERATOMETRIA
o Mide la distancia entre las imgenes de dos
pares de miras que se reflejan desde la
superficie corneal
o Da medidas en mm o en dioptrias
o La medida se toma entre 2.6 a 3.7 mm de
dimetro
o Expresa la curvatura corneal solo en trminos
de una esfera o un cilindro uniforme.
o Reproducible en superficies regulares.
o Util para clculos de LIO y de LC.

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Fotoqueratoscopio
o Anlisis cualitativo de un rea larga de cornea.
(70%).
o Se estudian las miras, el espacio y la distorsin
de los anillos(12)
o Areas de cornea muy curva, las miras son
pequeas y los anillos aparecen mas delgadas y
mas cercanas entre ellas.
o En casos de astigmatismo se observan los
anillos en forma elpticas, donde el dimetro
menor corresponde al meridiano mas curvo.
o Se usan durante la ciruga de catarata y de QPP.
o Tiene baja sensibilidad

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Videoqueratoscopio computarizado
o 6000 11000 puntos que abarcan el 95% de la superficie corneal,
entre 9 11 mm de Diametro que va desde 8 110 D
o Entre 15 38 anillos
o Anlisis computarizado, siendo de tipo cuantitativo
o Da una buena precisin y reproductividad.
o La sensibilidad es de 0.25 D o mejor

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Los datos obtenidos de la imagen de las
miras son codificados en colores y
representan una imagen.
Colores calidos (rojo a caf) poderes altos y
colores frios (azul a verde) poderes bajos.
Escala normalizada poderes max y min de
esa cornea individual. Vara de 0.25 D.
o Sirve para identificar la distribucin de poder
Escala Absoluta va de 9 a 101 D.
o Sirve para comparar con topografias anteriores
o para ver los efectos de una ciruga
determinada.

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CORNEAL
Magnitud del poder
o Esfrico: reas de poder amplias, valor refractivo uniforme y similar
o Astigmatismo: ausencia de uniformidad en la distribucin de poder
corneal, simetra de poder entre los dos hemisferios corneales pero
con diferencias entre el centro y la media periferie.

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Direccin
o Se debe expresar como meridiano que es la lnea que atraviesa la
cornea de limbo a limbo
o Identifica el astigmatismo con la regla, contra la regla, oblicua e
irregular

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Forma
o Un ocho, reloj de arena, corbatn, oval, redondeado, arrionada
Asfericidad
o Cornea mas curva en el centro que en la periferie lo que es un lente
positivo o prolata, esta diferencia es de 2 a 3 D.
o Lo contrario es la cornea oblata o factor negativo y hay que sospechar
que ha sido operado o uso de LC.

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Regularidad
o Enantiomorfismo o imagen en espejo

Localizacin
o El poder se distribuye alrededor del centro del eje visual o por fuera de
l, en forma simtrica entre los dos hemisferios. Si esta excntrico
pensar en ectasia o Moldeamiento por LC

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Descripciones paramtricas
o Sim K.- Provee el poder y localizacin de los
meridianos mas curvos y planos de una
reconstruccin de la superficie corneal. Son
anlogos a los obtenidos en la queratometra.
o SAI.- ndice de asimetra de la superficie.
Sumatoria de las diferencias de los poderes
corneales entre los puntos correspondientes a
180 grados en todos los 128 meridianos
o SRI.- ndice de regularidad de la superficie,
fluctuaciones en los 256 hemimeridianos en las
10 miras centrales.

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 TOPOGRAFIA
CORNEAL
Topografo Orbscan
o Camara de video y dos lmparas de hendiduras a
45 grados, cada una toma 20 imgenes.
o Mide varios puntos (12000 a 14000) en 3
dimensiones en cada superficie de la cornea y de
la CA.
o Mediciones fundamentales de topografa anterior
y posterior de la cornea
o Da mapas de elevacin de la cara anterior y
posterior de la cornea, queratometra,
paquimetra incluso la cara anterior del iris y del
cristalino

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