OCUL N OBSTETRIC

Objective
La finalul acestei sesiuni participanii vor trebui s :
Cunoasc definiia i caracteristicile generale ale strii

de oc
Poat identifica i diagnostica starea de oc

tie s determine cauzele ocului (hemoragia,

infeciile, etc) dup ce iniial pacienta este stabilizat

Cunoasc tratamentul imediat i cel specific al strii

de oc
Poat reevalua pacienta i aplica conduita

complementar indicat
Caracteristici generale
Incapacitatea sistemului circulator de a asigura i
menine o bun irigare a organelor vitale
Pune n pericol viaa i impune un tratament de
urgen
Considerai apariia strii de oc n caz de :
Sngerare n trim.I de sarcin

Sngerare la finele sarcinii sau n travaliu

Sngerare post-partum

Infecii

Traumatisme
Simptome i semne clinice (1)

O T.A. sistolic sub 80 mm Hg I DOU din semnele

urmtoare :
Puls rapid i filant de 110 bti/minut sau mai mult

sau nedetectabil
Paloarea conjunctivelor, a palmelor i peribucal

Transpiraii profuze cu piele umed i extremiti

reci
Simptome i semne clinice (2)
Respiraii rapide : 30 respiraii sau peste pe minut
Anxietate, confuzie, pierderea cunotinei

Oligurie, cu un debit urinar < 100 ml n 4 ore sau

< 30 ml pe or
SAU orice situaie care s impun necesitatea
perfuzrii a 2 litri de soluie perfuzabil pe or
CONDUITA DE URGEN
Solicitai ajutor !
Mobilizai de urgen tot personalul disponibil
Supravegheai semnele vitale :
Pulsul

Tensiunea arterial

Respiraia

Temperatura

Dac pacienta este incontient: decubit lateral stg.

Evitai pierderile de cldur
Elevarea picioarelor
CONDUITA SPECIFIC (1)
PLASAREA UNEI CI DE ACCES I.V.(16 sau 18 G)
LABORATOR: Hgb, grup sangvin, Rh, coagularea
Perfuzia rapid i.v. de ser fiziologic sau Ringer lactat n
ritm de 1 litru n 15 - 20 minute la nceput
Administrarea a minim 2 l de soluie n decursul primei
ore
Not : Evitai utilizarea de nlocuitori de plasm
deoarece nu s-au dovedit de eficacitate superioar
iar la doze mari dextranul poate fi nociv !
CONDUITA SPECIFIC (2)
n caz de hemoragie, perfuzai cu debit rapid cu scopul
de a nlocui de 2 - 3 ori volumul estimat de snge
pierdut
Nu administrai lichide pe cale oral unei paciente
aflate n stare de oc
Dac e imposibil s montai o cale de acces i.v.,
solicitai o preparare de ven (chirurgical)
Supravegheai semnele vitale minim la fiecare 15 min.
Plasai o sond vezical i urmrii bilanul hidric i
debitul urinar
Administrai 6 - 8 l de oxigen/minut
CONDUITA SPECIFIC (3)
Determinai i apoi tratai cauza ocului
(hemoragie, infecie, etc) DUP ce pacienta a fost
stabilizat.
Reevaluare : dup 30 de minute urmrii semnele de
ameliorare:
Stabilizarea pulsului (la 90/min sau mai puin)

O cretere a T.A. (TA sistolic peste 90 mm Hg)

Ameliorarea statusului mental

Creterea debitului urinar (30 ml/or sau peste)

CONDUITA SPECIFIC (4)
Dac starea pacientei se amelioreaz :
Diminuai debitul perfuziei la 1 l n 6 ore

Continuai tratamentul cauzei ocului

Dac strarea pacientei nu se amelioreaz i nu se

stabilizeaz se impune un tratament complementar :
Meninei perfuzia la 1 l n 6 ore

Continuai oxigenarea

Supravegheai atent pacienta

Laborator: ionogram, creatinin, pH sangvin

Msuri terapeutice n concordan cu cele de mai

sus