Coagulacin

Coagulacin: es un proceso fisicoqumico,

de unas protenas inactivas llamadas
factores de coagulacin que al activarse
favorecen un cambio de la sangre de
lquido a slido y ste sitio de
solidificacin se llama coagulo.
 Hemostasia: es todo el proceso de
coagulacin ya descrito anteriormente
ms la presencia de un agente mecnico
que impide que la sangre se salga y/o que
favorece la activacin de la coagulacin
Ejemplo: Hacer presin fsica en la herida,
poner un torniquete, levantar el rea
afectada, suturar la herida, aplicar
electrocauterio.
 Factores de la coagulacin
No. Nombre
I Fibrinogeno*
II Protrombina*
III Tromboplastina
IV Calcio
V Proacelerina (factor labil) *
VII Proconvertina (factor estable)*
VIII Globulina antihemoflico A*
IX Christmas o antihemoflico B*
X Stuar-Prower*
XI Factor Antihemoflico C*
XII Hageman o de contacto*
XIII Estabilizador de la fibrina**

Lugar donde se sintetizan: *Hgado, Tejido y plaquetas, Tejido, sangre, hueso y

plaquetas y **Hgado y plaquetas
 Cascada de la coagulacin
Sistema intrnseco Sistema extrnseco
XII
XIIa
Primera XI
Etapa
XIa
IX Calcio
III VII + calcio +
IXa fosfolpidos
VIII
VIIIa
XV
Segunda
Etapa II (protrombina) Va
trombina Comn
Tercera
Etapa
I (fibringeno)
fibrina
 Sistema intrnseco
Es una activacin que ocurre por la propia
sangre cuando sale del torrente
sanguneo o es lastimada, se activa la
coagulacin, por lo tanto es
intrnsecamente, se activa dentro del vaso
sanguneo.
 El factor XII o de contacto; en cuanto toca
algo que no sea endotelio, es el primero
en activarse y en desencadena la
activacin de todos los dems.
Ejemplo: en el momento de un trauma al
tocar la sangre, tejido conectivo o msculo o
cualquier otra cosa como una aguja cuando
se punciona, se activa inmediatamente este
factor provocando la activacin de la
coagulacin
 Sistema extrnseco:
Este sistema se activa fuera del vaso, es
decir en los tejidos y ambos hacen mas
rpida la activacin de la coagulacin

FLP: fosfolpidos los cuales elevan sus

concentraciones en situaciones de mayor destruccin
de tejido, y a mayor concentracin de stos mas se
activa la coagulacin por el sistema extrnseco
 Va comn
Es una va nica para los dos sistemas
 Calcio: acta catalizando la reaccin (hace que
dure segundos en vez de minutos)

Protrombina: protena de alto peso molecular

que al activarse se transforma en trombina,
perdiendo mas o menos la mitad de su peso. Es
activada por protombinasa
(X-V; Ca++-fosfolpidos-VII)
 Fibringeno: es una protena de alto peso
molecular que al activarse por la trombina se
transforma en fibrina, perdiendo la mitad se
su peso formando el coagulo

XIII Estabiliza la fibrina, es decir la hace

resistente, la endurece

III Existen dos variantes de factor, el factor

plaquetario IIIp y el factor tisular IIIt
 Al romperse un vaso sanguneo el factor XII
pierde el contacto con el endotelio y se activa la
coagulacin hasta llegar a activar el fibringeno
que se transforma en fibrina
Inicialmente los monmeros de fibrina se unen
unos con otros hasta formar polmeros que son
mas resistentes y forman una red, que se une o
adhiere a los extremos del vaso roto y esta red
permite que se adhieran las plaquetas (tambin
por el factor Von Willebrand) que por ah
circulan liberando los factores III y IV, XIII
 Despus son atrapados en esa red los
glbulos rojos y glbulos blancos que van
circulando por esa zona y esto le da masa
al coagulo de adopta el color rojizo
El factor XIII sigue actuando lo que
favorece que la fibrina se retraiga
originando que el coagulo se haga ms
compacto y realmente sirva de tapn en
la luz del vaso roto
 Al seguirse comprimiendo el coagulo
muchas de las plaquetas se quedaron
atrapadas en el interior del coagulo y se
rompen liberando mas factores III, VI, XIII
lo que hace que el coagulo se consolide
por dentro.
 Este coagulo se va a desintegrar en un
tiempo necesario para que el endotelio ya
este normal, el tiempo que este el coagulo
es el tiempo que tardo el endotelio en
reproducirse.
 Sistema fibrinoltico y sistema de
recanalizacin del coagulo
Fibrinoltico: Qu destruye la fibrina del
coagulo

El sistema fibrinoltico: No permite que

existan cogulos intravasculares y cuando
estos se forman, los destruye
inmediatamente
 Plasmingeno: anticoagulante
Es una glicoprotena que cuando toca un
coagulo se activa y se llama plasmina,
sta acta como enzima destruyendo al
coagulo, en forma de coladera y
disminuyendo su tamao
 Antitrombina III: Bloquea la trombina
para que no haya fibringeno, por tanto no
se forma la fibrina

La heparina: Es un dbil anticoagulante

pero al ponerse en contacto con la
antitrombina II se potencializa. Inhibe la
protrombina a que no se convierta a
trombina y no active esta al fibringeno.
 La recanalizacin: cuando el coagulo se
ablanda, perfora, se hace permeable. Se
puede llevar a cabo en minutos u horas

El sistema anticoagulante es ms potente

pues en todo momento esta trabajando
para que la sangre est completamente
lquida, excepto cuando un vaso se rompe
Factores vitamino K dependientes:
Factor II, VII, IX y X
 Pruebas de coagulacin
Prueba No. 1: Tiempo de sangrado
Es el tiempo que tarda un vaso sanguneo
sangrando cuando es lesionado. Mide la
integridad de los vasos y o las plaqueta y
tiene una duracin de 1 a 4 min.
Prueba No. 2: Tiempo de coagulacin:
Es el tiempo que transcurre en realizarse
el fenomeno de la coagulacin, ya que
mide la integridad de los factores que
intervienen en ella.
Se realiza extrayendo sangre y
colocandola en un tubo de ensaye y se
observa y mide el tiempo hasta que
coagule, el cual es de 4 a 8 min.
Prueba No. 3: Retraccin del coagulo:
Tiempo de retraccin del coagulo; es el
tiempo que transcurre en organizarse
(endurecer) el coagulo, tiene una duracin
de 50 a 60 min.
Prueba No. 4: Tiempo parcial de
tromboplastina:
Mide la integridad de la primera etapa de
la coagulacin especificamente la via
intrnseca (que implica al factor IX y
cofactores) y la va comn (factores X y II,
y cofactores). Valores normales: de 25 a
39 s
Prueba No. 5: Tiempo de trombina:
Mide la integridad de la segunda etapa de
la coagulacin. Valores normales: 10 a 15
segundos
Prueba No. 6: Tiempo de protrombina
Mide la integridad de la primera y segunda
etapa de la coagulacin juntas. Valor
normal de 12 a 15 s.
Una elevacin en esos valores puede
deberse a una deficiencia en los factores
de coagulacin II, V, VII, X o del
fibringeno.
Prueba No. 7: Cuantificacin de
fibringeno
Mide la integridad de la tercera etapa de
la coagulacin y aqu se cuantifica la
cantidad de fibringeno circulante que
normalmente es de 200 a 400 mg/dl
 Sangrado
a) Factor vascular
b) Factor plaquetario
c) Factor de coagulacin
 Enfermedad
a) Fragilidad vascular: debido a la
deficiencia de cido ascrbico (Vit C) es
parte de integral de factores de unin
celular en las clulas endoteliales.
b) Trombocitopenia: La cantidad de
plaquetas estn por debajo de los valores
normales. Tratamiento, administrarle
plaquetas
 c) Coagulacin:
Hemofilia tipo A (deficiencia factor VIII)
Hemofilia tipo B (deficiencia factor IX)
Hemofilia tipo C (deficiencia factor XI)
Hipofibrinogenemia (cirrosis) (deficiencia
factor I y II)
Enfermedad por el factor Von Willebrand ( Por
dao endotelial, plaquetario o deficiencia
factor IX)
 Anticoagulantes
In vivo: Se usa en los individuos por ejemplo
antes, durante y postoperatorio; si traen
vlvulas en arterias. Los mas usados son la
heparina (intravenosa, subcutanea o
intramuscular) los cumarinicos como la
Warfarina (oral)
In vitro: Se usan en los laboratorios. Los mas
comunes son la heparina, el cido
etilendiaminotetraactico (EDTA), oxalatos y
citratos (mas usados en bancos de sangre) y
frascos revestidos de silicones.