MARCADORES

TUMORALES
Fernando Garcia de Robles
Marlene Marmolejo Ledezma
Alba Claudia Mendoza Garza
 Los marcadores tumorales son sustancias
que sintetizan y liberan las clulas
cancerosas o normales en respuesta a un
proceso maligno.

DEFINICI En el mbito histolgico, estos agentes

pueden determinarse en los tejidos y se les
N conoce como MT celulares; tambin es
posible cuantificarlos en los lquidos
corporales y entonces se denominan MT
humorales.
 1. La molcula, sustancia o proceso biolgico
debe estar presente en proporciones
anormales, excesivas o diferentes, como
Para que parte del proceso maligno o como
una respuesta a l.
sustancia
pueda 2. El elemento debe ser susceptible de
cuantificacin y debe establecer un valor
considerar diferencial que distinga con claridad lo
se MT: normal de lo patolgico.

3. El proceso analtico debe ser sencillo y

reproducible con facilidad.
 1. Tamizaje: evala la posibilidad de
existencia de una enfermedad en sujetos
sin manifestaciones para establecer un
diagnstico en etapa presintomtica.

APLICACIO 2. Diagnstico: distingue enfermedades

NES DE LOS benignas y malignas, o diferencia un
proceso maligno de otro.
MARCADOR
ES 3. Pronstico: predice la reaccin al
tratamiento o la recidiva y pronostica el
tiempo de supervivencia.

4. Vigilancia/Seguimiento: reconoce de
forma temprana una recada o progresin.
MARCADOR Los marcadores tumorales tiles son:
ES
Fetoprotena alfa (FPA)
TUMORALE
S EN EL Gonadotropina corinica humana (HCG)
CNCER DE
CLULAS Deshidrogenasa lctica (DHL)
GERMINALE
Fosfatasa alcalina placentaria (FAP)
S
 Es una glucoprotena con
4% de carbohidratos y gran
homologa con la albumina.

FETO Sintetizada por las clulas

del saco vitelino y por el
PROTENA hgado e intestino
ALFA ( FPA fetales.
) Valor normal <15 ng/mL.

Su vida media plasmtica

es de 5.5 das.
 Se considera como marcador tumoral en el carcinoma
heptocelular y en neoplasias que impliquen elementos
del saco vitelino.

Se pueden reportar ligeros incrementos en las siguientes

condiciones: cirrosis heptica y hepatitis viral.

Cifras de AFP entre 100 y 350 ng/ml sugieren carcinoma

heptico.

Valores >400 ng/mL generalmente confirman la

neoplasia.

Los valores superiores a 600 ng/mL es un factor de

mal pronostico.
 Diagnostico y vigilancia de carcinoma
Aplicacin hepatocelular primario y tumores de
Clnica clulas germinales y su pronostico.
 Es una glucoprotena, constituida
Gonadotro por dos subunidades.
pina La subunidad alfa* y la
corinica subunidad beta.
humana
(HCG) Vida media 36 48 horas.
Se ha empleado en el diagnostico y
seguimiento de enfermedades
trofoblsticas gestacionales.

Concentraciones muy altas de esta se

observan:

-Mola hidatidiforme
-Mola Invasiva
-Coriocarcinoma
 La determinacin simultnea de AFP y la
subunidad beta de la hCG trae como
resultado una mejor definicin de los
tumores de clulas germinales.

La HCG puede elevarse en los

adenocarcinomas pancretico, intestinal,
heptico, gstrico, pulmonar, ovrico,
mamario y renal.
 Diagnostico y vigilancia de tumores y clulas
germinales, No seminomatosas.

Aplicacin Valor normal <5 U/mL. ( varones y M.

Clnica premenopausicas.

Mujeres posmenopusicas: 10 U/L

 Es una isoenzima de la fosfatasa alcalina que se
expresa en el sinciciotrofoblasto de la placenta.

Se encuentra:
Tejidos normales (testculo, crvix, timo,
FOSFATASA pulmn)
ALCALINA Tejidos malignos (tumores de clulas
germinales, ovario y pulmn).
PLACENTAR
IA (FAP) El aumento puede aparecer en:
Seminomas (sensibilidad 51 a 90%)
Malformaciones distintas de los seminomas
( sensibilidad de 20 a 36% ), as como en los
tumores de ovario.
 Tambin es un marcador til para las
neoplasias testiculares intraepiteliales.

La vida media en el suero de la FAP es

de 0.6 a 2.8 das, una vida media
prolongada se correlaciona con el avance de
la enfermedad.
 Es una enzima compuesta de cinco
isoformas que se expresan en el msculo
cardiaco, esqueltico y otros rganos.

La isoenzima LDH-1 se identifica con ms

Deshidroge frecuencia en tumores testiculares de
nasa lctica clulas germinales.
(DHL)
Valores altos tambin pueden reconocerse
en afecciones benignas como enfermedad
del msculo esqueltico, infarto del
miocardio, anemia perniciosa, leucemia,
talasemia y embolia pulmonar.
 Puede tener valor pronstico independiente
en individuos con tumores avanzados de
clulas germinales (sensibilidad, 80%
para seminomas y 60% para otras
anomalas).
MARCADORES
TUMORALES EN
EL CNCER
PROSTTICO
 Glucoprotena y esta es una proteasa de
serina parecida a la calicreina y se codifica
ANTGENO en el cromosoma 19.
PROSTTIC
O Tiene sensibilidad del 79% y una
especificidad del 59%.
ESPECFICO
(APE) Valor predictivo positivo del 40% y
negativo del 89%.
 Es secretado por las clulas epiteliales
en los conductos y acinos prostticos
normales, hiperplasicos o malignos.

Llega a la sangre por lesin de la

membrana basal epitelial y difunden a la
luz vascular de capilares y linfticos.
Causas del aumento del APE son todas
aquellas que causan destruccin celular
prosttica:
Carcinoma prosttico
Adenoma prosttico
Prostatitis
Isquemia prosttica
Despus de cualquier tipo de
manipulacin prosttica.
 La vida media (Vm) del APE en plasma es de
2.2 das.

Valor normal de 4.0 ng/dl.

Son un importante predictor de

metstasis Oseas.
 Existen varios marcadores para el cncer de
mama, entre ellos el CA 15.3, el antgeno
carcinoembrionario (ACE),
oncoprotenas, protenas lcteas y
CA DE citoqueratinas.
MAMA
El ACE y el CA-15.3 son los ms
empleados.
 La sensibilidad en pacientes con ca de
mama temprana es baja, alrededor de 15
a 35%, por lo que no pueden usarse con
fines diagnsticos.

Valor normal de ca 15.3 <22 u/ml.

Niveles sricos anormales del ACE y CA

15.3 se encuentran en 40 a 50% y 50 a
70%, en pacientes con metstasis
distantes.
 CA OVARIO
Mucina CA 125, intervalo de referencia es de
0 a 35 U/L, aunque 99% de las mujeres en
MARCADOR apariencia sanas y posmenopusicas puede
TUMORAL mostrar cifras un poco por debajo de las 20
U/L
GINECOLGIC
O
Valores de CA 125 elevados se encuentran
en 80% de las personas con cncer ovrico
epitelial.
 El antgeno del carcinoma de clulas
escamosas es el marcador de eleccin.
Es una protena con una notable homologa
CA DE con las de la familia de los inhibidores de
CERVIX proteasas conocidos como serpinas.

La sensibilidad vara de 30% para la

etapa I a ms de 90% para la etapa IV
 El CA 125 es el mejor marcador disponible.

CA DE
Niveles elevados se encuentran en 60%
ENDOMETRI de las pacientes con enfermedad
O endometrial recurrente
 CA COLORECTAL
El marcador ms til es el antgeno
carcinoembrionario (ACE).

CA Muchas anomalas benignas y otras formas

GASTROINTESTINA de adenocarcinoma avanzados pueden
L incrementar las concentraciones.

En personas con sntomas apropiados, una

elevacin notoria del ACE debe considerarse
como indicativa de cncer.
 La determinacin del ACE ha demostrado ser
ms sensible para el diagnstico de
enfermedad heptica o retroperitoneal
y relativamente poco sensible para la
recurrencia local y peritoneal o el
compromiso pulmonar
 Es una glucoprotena.
Principal accin es un potente regulador de
secrecin de la hormona folculo
INHIBINA estimulante, producida por clulas de la
granulosa de folculos ovricos normales.
Durante la fase folicular, es producida
por el ovario en respuesta: hormona
folculo estimulante y hormona luteinizante.
 La inhibina se encuentra positiva en 94 %
de los casos de tumores de la clulas de
la granulosa.
Se puede presentar elevada en 10% a
20% de los carcinomas endometrioides
metastsicos de ovario.
 La inhibina en su mayora es indetectable
despus de la menopausia.
Un incremento de inhibina en una mujer
posmenopusica o una mujer pre-
menopusicas con amenorrea e infertilidad
es sospechoso de presencia de un
tumor de clulas de la granulosa.
 El marcador ms empleado es el CA 19-9,
que posee una sensibilidad de 81% y
especificidad de 90%.

CNCER Niveles elevados se pueden encontrar en

PANCRETIC otras anormalidades malignas del tracto
O gastrointestinal (sobre todo en individuos
con enfermedad avanzada), as como
algunos trastornos benignos (como
pancreatitis aguda y crnica, cirrosis,
colangitis e ictericia hepatocelular).
 Nivel normal es de 37 u/ml

El CA 19-9 puede ayudar en el pronstico

y vigilancia de personas con
adenocarcinoma pancretico, pero su uso
comn no se ha validado.
 El marcador de eleccin es la fetoprotena
alfa (FPA).

CARCINOMA Sujetos positivos para el antgeno de

superficie de la hepatitis B y aquellos con
HEPATOCELULA hepatitis activa crnica o cirrosis.
R
Estos individuos deben evaluarse cada tres
meses con fetoprotena alfa y cada cuatro a
seis meses mediante ultrasonido.
 La ENE es una isoenzima de la enolasa
neuroespecfica glucoltica.

Posee dos cadenas polipeptdicas casi

MARCADORE idnticas, con peso molecular de 39 kDa.
S
PULMONARE Se produce en neuronas centrales y
S perifricas y en tumores malignos de
origen neuroectodrmico (p. ej.,
carcinoma escamoso de pulmn,
neuroblastomas y carcinoma intestinal).
 El ACE es una glucoprotena, se trata de un
antgeno carcinofetal que se produce
durante el desarrollo embrionario y
fetal.
El ACE tiene una gran sensibilidad para
ACE adenocarcinomas avanzados (sobre
todo de colon, pero tambin mama,
estmago y pulmn).
La concentracin de ACE es muy alta en
los adenocarcinomas y el cncer de
pulmn de clulas grandes.
 Es una protena que tiene homologa con la
familia serpina de los inhibidores de las
proteasas.

Las cuantificaciones en suero se han

utilizado en carcinomas de clulas
CCE escamosas de crvix, esfago, cabeza,
cuello y pulmn.

Una de las aplicaciones ms importantes de

la cuantificacin del CCE en el cncer de
pulmn es la contribucin al
diagnstico histolgico.
 Manual de Oncologia Procedimientos
Medicoquirurgicos INCAN 5
Bibliografia http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-75262003000500004