CEFALOMETRA DE JARABAK

Dra. Pilar Fonseca

Dra. Claudia M Gonthol Alvarez

R-1 ortodoncia
Bjrk, en una serie de trabajos publicados entre los aos 1947 y 1963, estudi
el comportamiento de las estructuras craneofacial durante el crecimiento. Sus
investigaciones se basan en un estudio de aproximadamente 300 nios de 12
aos y de un nmero aproximado de soldados de 21 a 23 aos en los que
tom cerca de 90 mediciones. Jarabak modific y adapt el anlisis de Bjrk,
donde demuestra cmo puede ser diseado un tratamiento, teniendo en
cuenta con anticipacin los aspectos que influyen en el crecimiento
El anlisis de. Jarabak es til para determinar las caractersticas del
craneofacial
crecimiento en sus aspectos
cualitativos y cuantitativos, es decir, direccin y potencial de crecimiento,
adems contribuye a
El
unapolgono de Jarabak
mejor definicin deeslaeficaz para detectar
biotipologa facial. la reaccin que tendrn frente a
los procedimientos
teraputicos
Para Jarabak,aquellos pacientes
la base para pertenecientes
el diagnsticos a biotipos
confeccionar lasno muyde
reas bien
definidos.
superposicin imprescindible para la planificacin del caso y su posterior
evaluacin, lo que permite obtener una mejor visin del caso con la menor
cantidad posible de medidas cefalomtricas.
Tipos de crecimiento facial

A pesar de que es posible predecir las direcciones de crecimiento en reas

especficas del complejo dentocraneofacial, los incrementos exactos son
difciles de predecir. Jarabak extrapol la
informacin para que sirviera en el plan de tratamiento, a partir de las
direcciones en las cuales se va a realizar el crecimiento y cmo estas van a
caber dentro del plan general.
El crecimiento craneofacial puede ser dividido en tres categoras de acuerdo a
su direccin:

En sentido de las agujas del reloj (cw)

En sentido inverso a las agujas del reloj (ccw)

Directo hacia abajo

 PUNTOS CEFALOMTRICOS
Articular (Ar) : Es un punto ubicado en la interseccin del borde
posterior de la rama con el apfisis basilar del occipital.
Espina nasal anterior(ENA): Es un punto ubicado en la parte mas
anterior del proceso espinoso del maxilar superior , sobre el
margen inferior de la cavidad nasal.
Espina nasal posterior (ENP) : Es el punto mas posterior del
contorno horizontal de los huesos palatinos.
Gnathion(Gn) : Es el punto mas anterior e inferior de la snfisis
mentoniana. Generalmente se obtiene ubicando un punto
equidistante entre pogonion y mentn ubicado sobre el contorno
anterior de la snfisis.
 Gonion( Go): Se ubica en el punto de unin del borde posterior de la rama con el
borde inferior del cuerpo de la mandbula , es decir en el centro del contorno
posteroinferior de la mandbula.

Menton (Me) : Es el punto mas inferior de la snfisis de la mandbula: Es decir , es

la unin del borde inferior de la snfisis con el borde inferior del cuerpo mandibular
,

.Nasion(N) : Es el punto mas anterior de la sutura frontonasal ubicada sobre el

plano sagital medio.

Pogonion (Po) : Es el punto mas prominente ubicado en la parte mas anterior de la

snfisis mentoniana.
.
 Punto A: Es el punto mas posterior de la concavidad
anterior en el perfil seo del maxilar superior , ubicado
entre la espina nasal anterior
Y el reborde alveolar.

Punto B : Es el punto mas posterior de la concavidad

anterior
En el perfil seo del borde anterior de la mandbula ,
ubicado entre el pogonion y el reborde alveolar.

Silla (S): es el punto ubicado en el centro de la silla turca

del esfenoides
NGULO DE LA SILLA(N-S-AR)
ANGULO ARTICULAR (S-AR-GO)
ANGULO GONIAL (AR-GO-N)55 (N-
GO-GN)75
 INTERPRETACIN
Relaciona la morfologa craneal con el tipo de cara .
ngulos cerrados: relaciona con ngulos de la silla
abiertos
Una longitud silla articular (base craneal media)
aumentada rama verticalmente corta inclinada hacia
adelante.
ngulos abiertos mayor crecimiento vertical de la rama
patrn euriprospico musculatura fuerte.
ngulos cerrados : ramas verticalmente mas cortas
inclinadas adelante tpicas px leptoprosopico
musculatura dbil
 INTERPRETACIN
ngulo cerrado puede ubicar <<<<z la snfisis ms
adelante-perfil prgnatico.
ngulo abierto : snfisis ms atrs perfil retrogntico.
 INTERPRETACIN
Describe morfologa mandibular ,direccin de crecimiento,
influye en la estructura facial.
Relacin ngulo-cuerpo y rama mandibular.
Depende del patrn de crecimiento mandibular.
Px con crecimiento horizontal la rama presenta un
incremento vertical, este ngulo se cierra( rotacin
intramatricial
ascendente).
Px crecimiento vertical-rama crecimiento vertical
disminuido-ngulo incrementa (rotacin intramatricial
descendente).
 INTERPRETACIN
Determina la alteracin del ngulo gonial se debe a
una inclinacin de la rama del cuerpo mandibular o
ambos.
Se divide al ngulo gonial en dos.
El ngulo superior indica inclinacin de la rama.
Angulo inferior indica inclinacin del cuerpo de la
mandbula.
Angulo superior aumentado indica rama con
crecimiento hacia atrs lleva el gonion hacia adelante-
rama ms horizontal.
 INTERPRETACIN
Angulo superior disminuido rama experimenta
crecimiento hacia adelante lleva gonion hacia atrs
presenta una rama vertical.
Angulo inferior aumentado cuerpo mandibular
experimento rotacin en favor de las manecillas del
reloj.
Angulo cerrado indica rotacin de la mandbula en
contra de las manecillas del reloj.
SUMA DE LOS NGULOS(N-S-AR)(S-
AR-GO) (AR-GO-GN)
 INTERPRETACIN
Direccin del patrn del crecimiento.
Suma de los ngulos posteriores del polgono
Angulo de la silla y el ngulo gonial estn disminuidos
se encuentran cerrados la sumatoria se encuentran
disminuida
Indica patrn de crecimiento horizontal(euriprospico).
Patrn de crecimiento vertical (leptoprospico).estos
dos ngulos estarn abiertos y el articular se cerrar
aumentando el valor de la sumatorio.
LONGITUD CRANEAL ANTERIOR (S-N)
 INTERPRETACIN
Esta medida indica la longitud de la base craneal
anterior ubicando el Nasion en la dimensin
anteroposterior

valor mayor a la norma indica base craneal anterior

larga.

Valores menor a la norma base craneal corta.

LONGITUD CRANEAL POSTERIOR
 INTERPRETACIN
Representa segmento de la altura facial posterior .
La distancia Ar Go representa la otra mitad.

Jarabak sugiere relacionar la proporcin entre estas

dos medidas para determinar el crecimiento posterior
de la cara
ALTURA DE LA RAMA
 INTERPRETACIN
Cuando esta medida Ar-Go est disminuida el ngulo
gonial tender abrirse.
Cuando esta medida esta aumentada el ngulo gonial
tiende a cerrarse.
LONGITUD EL CUERPO
MANDIBULAR
 INTERPRETACIN
Detecta discrepancia anteroposterior
maxilomandibular determina quien causa la patologa
maxila mandbula
Verifica si el cuerpo mandibular es el culpable de
dicha discrepancia.
La clase II provocada por una deficiencia en el
crecimiento longitudinal del cuerpo mandibular.
Clase III esqueltica provocada por un crecimiento
longitudinal excesivo del cuerpo mandbula.
RELACIN DEL CUERPO MANDIBULAR CON LA BASE
CRANEAL ANTERIOR
 INTERPRETACIN
Proporcin que existe entre las dos contraparte
determina el crecimiento anteroposterior del complejo
crneo facial.
Si pierde la relacin 1:1 se genera discrepancia
esqueltica Anteroposterior.
 INTERPRETACIN
Cuando la distancia Go-Gn es mayor a S-N se pierde
esta relacin(ej.1:1,4) si no existe alguna actividad en
el crecimiento vertical que compense esta
desproporcin
Perfil cncavo y clase III esqueltica

En una relacin de 1:1,7 se presenta perfil convexo y

una clase II esqueltica.
ANGULO SNA
 INTERPRETACIN
Norma :80 desviacin estndar :+- 5
Este ngulo indica ubicacin anteroposterior de la maxila
respecto a la base del crneo.
Relaciona en tres formas:
1. Posicin anterior a lo normal.
2. Posterior a lo normal .
3. Posicin normal
 INTERPRETACIN
ngulos mayores a lo norma maxila adelantada en
relacin a la base del crneo.
Angulo menor maxila retruda.
Medida se modifica por la inclinacin y longitud del
plano SN
Plano SN muy horizontal el ngulo se abre.
Plano SN vertical el ngulo se cerrara.
 INTERPRETACIN
La longitud de la base del crneo modificara en menor
medida este ngulo.

Si Nasion esta adelantada el ngulo se cierra

ligeramente.

Nasion se ubica mas atrs el ngulo puede abrirse.

ANGULO SNB
 INTERPRETACIN
Angulo :78 desviacin:+-1
Ubicacin anteroposterior de la mandbula con respecto a
la base del crneo.
Esta puede estar: normal, anterior o posterior a lo normal.
Angulo mayor a la norma mandbula adelantada.
ngulos menores mandbula retruda.
Alteraciones en la longitud e inclinacin de la base del
crneo
Por ubicacin de Nasion el ngulo puede abrirse o
cerrarse
ANGULO ANB
 INTERPRETACIN
Norma :2
Relacin anteroposterior entre la maxila y la mandbula.
ngulos aumentados una relacin clase II .
ngulos negativos una relacin clase III. Se da cuando
el plano NB esta por delante del plano NA.
Indica la relacin maxilomandiular pero no indica si se
debe a la maxila o mandbula
Base craneal corta ngulo se abre ,base craneal larga
el ngulo se cierra.
ANGULO(GO-GN-SN)
 INTERPRETACIN
Norma :32 plano mandibular y SN
Direccin del crecimiento.
Un ngulo aumentado indica crecimiento vertical
comn en los pacientes leptoprosopico.
Pacientes con mordida abierta anterior esqueltica
esta medida se aumenta.
Angulo cerrado crecimiento horizontal.
Pude estar presente en px con mordida profunda
PROFUNDIDAD FACIAL ( N-GO)
 INTERPRETACIN
Medida no especifica en mm
La dimensin aumenta con el crecimiento en casi todas
las personas.
Su incremento es mayor en individuos en los que la
altura de la rama esta aumentada-ngulo gonial cerrado.
Ej: px con rama vertical larga patrn de crecimiento
horizontal euriprospico.
Individuos con patrn de crecimiento
vertical(leptoprosopico)medida disminuida y angulo
gonial aumentado.
LONGITUD FACIAL SOBRE EL EJE Y (N-GO)
 INTERPRETACIN
Desviacin stndar
Distancia entre S y punto de interseccin entre el
plano facial (N-Pg) y mandibular (Go-Gn).
Combinacin del crecimiento horizontal y vertical.
Medida til si se relaciona con la profundidad facial ya
q con las caractersticas faciales guardan una relacin
proporcional.
Pacientes dolicofaciales la longitud esta dentro de la
norma o aumentada pero la profundidad facial
disminuida.
EJE Y (S-N)
 INTERPRETACIN
Angulo formado entre el eje Y -el plano SN .
Indica posicin del mentn en sentido vertical
relacionado al plano SN .
Valor mayor crecimiento aumentado en sentido
vertical o sea mentn en posicin ms hacia abajo y
hacia atrs.
Valor disminuido crecimiento aumentado en sentido
horizontal.
Mentn en posicin ms arriba y adelante.
ALTURA FACIAL POSTERIOR (S-GO)

Crecimiento vertical total de la parte posterior de la cara

crecedores verticales

pacientes dolicofaciales: esta medida esta disminuida

Pacientes con crecimiento horizontal

(braquiceflico) : medida aumentada

O dentro de la norma
ALTURA FACIAL ANTERIOR N-PL MANDIBULAR

DESCRIBE ELCRECIMIENTO VERTICAL TOTAL DE LA PARTE ANTERIOR DE

LA CARA.

PX DOLICOFACIAL: ESTE ANGULO ESTA AUMENTADO(NA-ME) Y EL

ANGULO POSTERIOR ESTA DISMINUIDO.(S-GO).

PX BRAQUICEFALO: EL ANGULO (NA-ME)ESTA DISMINUIDO O EN LA

NORMA. EL( S-GO) ,AUMENTADO Y NORMAL SI EL AFA ESTA DISMINUIDA
PLANO FACIAL(SN-PG)

Posicin anteroposterior de la mandbula respecto a base del crneo.

Valor mayor mandbula avanzada y menor mandbula deficiente en sentido

anteroposterior.

Medida alterada por ubicacin punto N base craneal corta aumenta medida
pero no es mandbula adelantada.

Base craneal larga disminuye medida no indica mandbula deficiente

CONVEXIDAD FACIAL (N-A-PG)

Indica convexidad o concavidad del perfil facial esqueltico.

Valor negativo(plano A Pg )delante de N-A)perfil cncavo clase III.

Valor positivo. Perfil cncavo clase II (valores positivos plano A-Pg detrs
de N.A)
 INTERPRETACIN

Valor del ngulo 3.9

Refleja la posicin anteroposterior
de la mandbula en relacin al tercio
Los valores positivos mayores norma
medio de la car y al tipo de perfil Indica mandbula retruda en relacin al tercio medio facial presenta
relacin esqueltica clase II, perfil convexo.
facial .
Valor negativo mayor a la norma indica

Pogonion detrs del plano NA el Mandbula protruida relacionada al tercio medio facial patrn
esqueltico clase III y un perfil concavo

valor es positivo.
Pogonion detrs del plano NA los
valores son negativos.
ANGULO INTERINCISAL(1-1)

Indica la relacin de ngulos de los ejes

Longitudinales de los incisivos inferiores con los superiores.

Mayor a la norma indica retroinclinacin.

Menor a la norma proinclinacin.

La medida no precisa ngulos aumentado o disminuido.

INCISIVO INFERIOR AL PLANO GO-GN(L1-GO-ME)

Lo forma eje longitudinal de incisivos inferiores respecto a su base sea.

Indica inclinacin de incisivos inferiores respecto a su base sea.

Mayor a la norma proinclinacin .

Menor a la norma retroinclinacin.

ANGULACIN DEL INCISIVO SUPERIOR CON
S-N

Formado por el eje axial incisivo superior y el plano S.N.

Establece el grado de inclinacin de los incisivos superior respecto a la base del

crneo S-N

mayor a la norma proinclinacin.

Valor menor retroinclinacin

Medida se altera respecto a la inclinacin base del crneo se corrobora con el

ngulo del incisivo inferior y el plano palatino .
INCISIVO SUPERIOR ( N-PG )

Distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano N-Pg medidas en
mm.

Indica la ubicacin anteroposterior del borde incisal del incisivo superior.

Valor aumentado indica protrusin del incisivo.

Protrusin : medida lineal anteroposterior, proporciona la ubicacin de la corona

sin conocer la inclinacin axial del diente.

Valor menor retrusin del incisivo.

INCISIVO INFERIOR N-PG

Distancia del incisivo inferior y el plano N-Pg medida en mm.

Indica la ubicacin anteroposterior del borde incisal.

Valor aumentado indican protrusin del incisivo

Valor disminuido indica retrusin del incisivo.

No se conoce la inclinacin axial del diente.

LINEA ESTTICA FACIAL AL LABIO SUPERIOR

Distancia entre el plano esttico y el punto labial superior.

Indica el balance que existe entre el perfil y el labio superior.

Relaciona la nariz , el mentn y el labio superior.

Este balance se puede perder por : nariz prominente, mentn pobre,

mentn prominente, debido al grosor de los labios.
LNEA ESTTICA FACIAL AL LABIO
INFERIOR

Distancia entre el plano esttico (E) y el punto labial inferior.

Balance que existe entre el perfil y el labio inferior .

Relaciona nariz ,mentn ,labio inferior.

Incisivos superiores protrusivos provocar una eversin en el labio inferior.

Tercio facial inferior disminuido provocar el mismo efecto.